危重病人管道护理PPT课件
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危重病人的管道护理
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ICU常见管道的护理管理
❖ ICU是危重病人集中监护治疗的场所， 病人携带的护理管道繁多，它们分别 具有不同功能，常作为治疗、观察病 情的手段和判断预后的依据，它们被 称为“生命管道”。因此，作为一名 ICU护士，必须管理好这些管道，使 其各置其位，各司其职，从真正意义 上提高护理服务内涵。
腹腔引流管护理
❖1、根据病情需要观察腹腔内安置几种引流管， 病人转入病房必须清点，做好根据作用或名称 做好标记并妥善固定。
腹腔引流管护理
❖2、分别观察记录引流物的性状和量，外层 敷料渗透及时更换并估计液体量，引流管 如无引流出，可能管道被堵塞，如引流液 为血液且流速快或多，应及时通知医生处 理。
胸腔闭式引流管护理
❖ 4、保持引流管通畅，如引流管内水柱停止波动，并且 病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅，应及时处理。
❖ 5、观察引流液量及性质：一般开胸手术后2小时引流 量为100-300ml，24小时引流量为500ml。8小时内 多为血性液体，若引流液的速度快且量大，每小时大于 200ml，应考虑为胸腔内出血，及时报告医生处理。
C、保持胃管通畅，防止打折。搬动或 翻动病人时应防止胃管脱出或打折
胃管的护理
❖2、保证胃管通畅，定时冲洗抽吸胃液。 A、定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据
胃管的型号、手术部位、手术方式等选择 5-10ml注射器用3-5ml生理盐水冲胃管。 冲洗时注意用力不可过猛，若有阻力不可 硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血 或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃 液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲 洗，若抽不出胃液、冲洗阻力大，应通知 医生及时处理。 B、根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般 每4小时一次，抽吸胃液时吸力不可过大， 以免损伤胃壁，造成黏膜损伤出血。
❖1、妥善固定， 防止打折，避免 脱出。
A、固定胃管应用 白色胶布贴于鼻 尖部，胶布应每 天更换；
胃管的护理
B、胃管插入长度要合适，成人一般约 45-55cm；若怀疑胃管脱出，应及 时通知医生，此时鼻饲者应停止鼻 饲，待确定胃管在胃内方可进行鼻 饲；
【注】判断胃管在胃内的方法： 用注射器回抽可以从胃管内抽出胃内 容物； 用注射器向胃内打气，用听诊器在胃 部听到气过水声； 将胃管插入水中无气泡溢出。
胃管的护理
❖ 3、密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。 A、密切观察胃液的颜色、性质:胃液的颜色一般为
墨绿色（混有胆汁）。若颜色为鲜红色，提示胃 内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性 血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知 医生，给与相应处理。 B、准确记录胃液的量，若胃液量过多，应及时通 知医生，及时处理，避免引起水电解质紊乱。 ❖ 4、插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁尤为 重要。鼓励病人刷牙、漱口，养成良好的卫生习 惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔 护理。
❖ 6、病人下床活动时，用血管钳夹住引流管，勿使水封 瓶高于胸壁引流口水平，以防止瓶内液体倒流。如水封 瓶破碎或其衔接部位脱节时，应立即将引流管上端夹闭。 如引流管脱出胸腔，可用手指捏住伤口，消毒后用无菌 敷料封闭报告医生处理，切不可将脱出的引流管再度插 入胸膜腔，以免造成损伤和感染。
胸腔闭式引流管护理
胸腔闭式引流管护理
❖1、胸腔闭式引流的装置使用前严格检查有无 漏气或破裂；使用前必须全部进行灭菌。
❖2、胸膜腔导管插入后，将其固定好，立即与 水封瓶相接。相通后如管内的水柱上升并随呼 吸上下波动，则表示引流管通畅。
胸腔闭式引流管护理
❖3、病人取半卧位， 鼓励病人深呼吸或 咳嗽，增加肺活量， 促进肺复张。
❖ 7、每日更换引流瓶，更换时应先用血管钳夹闭引流管， 防止气体进入胸膜腔，并且要严格无菌操作。确实衔接无 误ຫໍສະໝຸດ Baidu封闭良好后，开放止血钳，鼓励病人咳嗽或深呼吸。
❖ 8、一般开胸术后24-48小时，引流液（8小时）少于 50ml，无气体排出，病人无呼吸困难，X线检查证实肺已 完全复张，即可拔管。胸腔引流液每日少于10ml时，方 可拔除。拔管时，让病人取坐位，消毒后剪断固定缝线， 嘱病人吸气后屏气，术者一手拔除引流管，另一手迅速用 备好的凡士林纱布封闭伤口，加盖敷料后妥善固定。拔除 后需观察病人有无呼吸困难，伤口有无漏气、渗液和皮下 气肿。如有异常，及时通知医生处理。
❖监测性管道：是指放置在 体内的监护站，监测病情 变化的管道。如：上腔静 脉导管、有创动脉置管等。 例如：上腔静脉导管不仅 可快速补充液体，还可以 用来测量中心静脉压，表 明右心前负荷，对指导补 液滴速有重要的意义。
常见管道
❖综合性管道：是指有输入性、排出性 和监测性功能，在特定情况下发挥特 定的功能。如：胃管既可以作为鼻饲 管又可以作为胃肠减压管，同时监测 吸出的胃液，可以了解治疗效果。
❖ 输入性管道：是指通过管 道把氧气、水分或药液补 充到体内。如：氧气管、 鼻饲管、深静脉置管等。 例如：失血性休克的病人， 血容量明显不足，心、脑、 肾等重要器官严重缺氧， 通过管道可及时补充液体 来扩充血容量和供给氧气， 维持病人的生命。
常见管道
常见管道
❖ 排出性管道：是指通过专用管道来引流出体内的 气体和积液等，常作为治疗和判断预后的指标。 如：胃肠减压管，留置导尿管，各类引流管等。 例如：胃肠减压管可以吸出胃肠内的气体和液体， 减轻病人的腹胀、腹痛等不适，有利于腹部伤口 的愈合；同时观察胃液的量、性质和颜色，可为 临床诊断和治疗提供依据。
胃管的护理
❖ 5、鼻饲的护理 A、鼻饲前应确定胃管在胃内，且没有腹胀、胃储
留之后，再行鼻饲。 B、鼻饲每次不超过200ml，根据全天总量和病人
的消化吸收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲 后用温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。持续鼻 饲应均匀灌入。 C、鼻饲温度要适宜，以38-40°为宜。持续灌入时 鼻饲温度应相同。过热易烫伤胃粘膜，过凉易引 起消化不良、腹泻，及时清理口鼻腔分泌物。 D、鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并 准确记录鼻饲量。
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ICU常见管道的护理管理
❖ ICU是危重病人集中监护治疗的场所， 病人携带的护理管道繁多，它们分别 具有不同功能，常作为治疗、观察病 情的手段和判断预后的依据，它们被 称为“生命管道”。因此，作为一名 ICU护士，必须管理好这些管道，使 其各置其位，各司其职，从真正意义 上提高护理服务内涵。
腹腔引流管护理
❖1、根据病情需要观察腹腔内安置几种引流管， 病人转入病房必须清点，做好根据作用或名称 做好标记并妥善固定。
腹腔引流管护理
❖2、分别观察记录引流物的性状和量，外层 敷料渗透及时更换并估计液体量，引流管 如无引流出，可能管道被堵塞，如引流液 为血液且流速快或多，应及时通知医生处 理。
胸腔闭式引流管护理
❖ 4、保持引流管通畅，如引流管内水柱停止波动，并且 病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅，应及时处理。
❖ 5、观察引流液量及性质：一般开胸手术后2小时引流 量为100-300ml，24小时引流量为500ml。8小时内 多为血性液体，若引流液的速度快且量大，每小时大于 200ml，应考虑为胸腔内出血，及时报告医生处理。
C、保持胃管通畅，防止打折。搬动或 翻动病人时应防止胃管脱出或打折
胃管的护理
❖2、保证胃管通畅，定时冲洗抽吸胃液。 A、定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据
胃管的型号、手术部位、手术方式等选择 5-10ml注射器用3-5ml生理盐水冲胃管。 冲洗时注意用力不可过猛，若有阻力不可 硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血 或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃 液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲 洗，若抽不出胃液、冲洗阻力大，应通知 医生及时处理。 B、根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般 每4小时一次，抽吸胃液时吸力不可过大， 以免损伤胃壁，造成黏膜损伤出血。
❖1、妥善固定， 防止打折，避免 脱出。
A、固定胃管应用 白色胶布贴于鼻 尖部，胶布应每 天更换；
胃管的护理
B、胃管插入长度要合适，成人一般约 45-55cm；若怀疑胃管脱出，应及 时通知医生，此时鼻饲者应停止鼻 饲，待确定胃管在胃内方可进行鼻 饲；
【注】判断胃管在胃内的方法： 用注射器回抽可以从胃管内抽出胃内 容物； 用注射器向胃内打气，用听诊器在胃 部听到气过水声； 将胃管插入水中无气泡溢出。
胃管的护理
❖ 3、密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。 A、密切观察胃液的颜色、性质:胃液的颜色一般为
墨绿色（混有胆汁）。若颜色为鲜红色，提示胃 内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性 血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知 医生，给与相应处理。 B、准确记录胃液的量，若胃液量过多，应及时通 知医生，及时处理，避免引起水电解质紊乱。 ❖ 4、插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁尤为 重要。鼓励病人刷牙、漱口，养成良好的卫生习 惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔 护理。
❖ 6、病人下床活动时，用血管钳夹住引流管，勿使水封 瓶高于胸壁引流口水平，以防止瓶内液体倒流。如水封 瓶破碎或其衔接部位脱节时，应立即将引流管上端夹闭。 如引流管脱出胸腔，可用手指捏住伤口，消毒后用无菌 敷料封闭报告医生处理，切不可将脱出的引流管再度插 入胸膜腔，以免造成损伤和感染。
胸腔闭式引流管护理
胸腔闭式引流管护理
❖1、胸腔闭式引流的装置使用前严格检查有无 漏气或破裂；使用前必须全部进行灭菌。
❖2、胸膜腔导管插入后，将其固定好，立即与 水封瓶相接。相通后如管内的水柱上升并随呼 吸上下波动，则表示引流管通畅。
胸腔闭式引流管护理
❖3、病人取半卧位， 鼓励病人深呼吸或 咳嗽，增加肺活量， 促进肺复张。
❖ 7、每日更换引流瓶，更换时应先用血管钳夹闭引流管， 防止气体进入胸膜腔，并且要严格无菌操作。确实衔接无 误ຫໍສະໝຸດ Baidu封闭良好后，开放止血钳，鼓励病人咳嗽或深呼吸。
❖ 8、一般开胸术后24-48小时，引流液（8小时）少于 50ml，无气体排出，病人无呼吸困难，X线检查证实肺已 完全复张，即可拔管。胸腔引流液每日少于10ml时，方 可拔除。拔管时，让病人取坐位，消毒后剪断固定缝线， 嘱病人吸气后屏气，术者一手拔除引流管，另一手迅速用 备好的凡士林纱布封闭伤口，加盖敷料后妥善固定。拔除 后需观察病人有无呼吸困难，伤口有无漏气、渗液和皮下 气肿。如有异常，及时通知医生处理。
❖监测性管道：是指放置在 体内的监护站，监测病情 变化的管道。如：上腔静 脉导管、有创动脉置管等。 例如：上腔静脉导管不仅 可快速补充液体，还可以 用来测量中心静脉压，表 明右心前负荷，对指导补 液滴速有重要的意义。
常见管道
❖综合性管道：是指有输入性、排出性 和监测性功能，在特定情况下发挥特 定的功能。如：胃管既可以作为鼻饲 管又可以作为胃肠减压管，同时监测 吸出的胃液，可以了解治疗效果。
❖ 输入性管道：是指通过管 道把氧气、水分或药液补 充到体内。如：氧气管、 鼻饲管、深静脉置管等。 例如：失血性休克的病人， 血容量明显不足，心、脑、 肾等重要器官严重缺氧， 通过管道可及时补充液体 来扩充血容量和供给氧气， 维持病人的生命。
常见管道
常见管道
❖ 排出性管道：是指通过专用管道来引流出体内的 气体和积液等，常作为治疗和判断预后的指标。 如：胃肠减压管，留置导尿管，各类引流管等。 例如：胃肠减压管可以吸出胃肠内的气体和液体， 减轻病人的腹胀、腹痛等不适，有利于腹部伤口 的愈合；同时观察胃液的量、性质和颜色，可为 临床诊断和治疗提供依据。
胃管的护理
❖ 5、鼻饲的护理 A、鼻饲前应确定胃管在胃内，且没有腹胀、胃储
留之后，再行鼻饲。 B、鼻饲每次不超过200ml，根据全天总量和病人
的消化吸收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲 后用温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。持续鼻 饲应均匀灌入。 C、鼻饲温度要适宜，以38-40°为宜。持续灌入时 鼻饲温度应相同。过热易烫伤胃粘膜，过凉易引 起消化不良、腹泻，及时清理口鼻腔分泌物。 D、鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并 准确记录鼻饲量。