临床护理路径的应用研究
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务的时限” 、 “ 服务 的连续性 ” 、 “ 持续 的服务 品质改进 ” 等 。
２ 临床护理路径的 国内外现状 ２ ． １ 国外现状 目前 ， 国外对 临床护理路径 的研 究与应用基 本
工作 单位 ： ４ １ ０ ０ ０ ７ 长 沙 湖 南省 儿 童 医 院
室、 传染科等 ８ 个科室 ２ Ｏ 余种疾病实 施了临床路径 或临床 护 理 路径， 其 中ｄ ， Ｊ Ｌ 心胸 外科实施 的“ 先 天性 房室 间隔缺损修 补
பைடு நூலகம்
Ｃ Ｎ Ｐ是一组医护人员共 同针对某 病种的诊疗 和护理所制 定的最科学 的医护计划 ，让病人 由住 院一开始到 出院都按照
标准化治疗和护理 服务 流程来 接受治疗和护理 ，并 且任何 医 护人 员都需 要按此模 式进 行 。Ｃ Ｎ Ｐ有 严格 的时 间性 和顺 序
性， 让 服务对象 在疾病康 复过程 中依此模式 来接受 照护 ， 以
和可行性、 建立与条件 、 效果评价等进行描 述 ， 并对其在护理 中应用的前景进行 综述 。
关键词 ： 护理路径 ； 应用研 究； 管 理
临床护理路径是 护士在实施临床护理 工作过程 中 ，根据
医 护共 同 制 订 的 针 对 某 种 诊 断 或 手 术 所 做 的 最 适 当 的具 有 顺
临床护理路径（ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｔ ｈ ｗ ａ ｙ ｓ ， Ｃ Ｎ Ｐ ） 起源 于 １ ９ ５ ０ 年建筑与工程工业 。美 国在 ２ ０世纪 ８ ０年代 ， 医疗保 险的支付
方 式 发 生 了变 化 ，由 “ 根 据 医疗 服 务 的 种 类 和 量 而 进 行 的 支
付” 的传 统消费支付 方式（ Ｄ Ｒ Ｇ ） 转变 为“ 同一种疾 病按 同样 的 标准付费 ” 的疾病群别支付方式（ Ｐ Ｐ Ｓ ） ｔ 。导致医院只有在所 提
供 的医疗费成本小于既定标准时才能盈 利。在这样 的背景下 ，
病人需 求的增加 ， 要 想加强护 理质量 ， 提 高病人满 意度 ， 必须
减少 康复 的延 迟及资 源的浪费 ， 使服 务对象获 得最佳 的照护
品质 ［ ６ １ 。 当发生和预期结果不 一致 即发 生变异 时， 可 以改 变护理 措施， 并做详细记 录。分析变异是改进临床护理路径 的宝贵 资 料。 Ｃ Ｎ Ｐ内涵包括 “ 专业 的协调合作 ” 、 “ 预期结果 的制定 ” 、 “ 服
要在护理质量管 理方 面寻找更加先进 的方法或 模式 。此 时国
美 国波士顿的新英格兰医疗 中心成功地将 临床 护理路径应 用 于健 康照顾系统 ， 以后 陆续 在英 国 、 澳大利 亚及 新加坡等 国推
广应 用 ４ １ ， 旨在控制 日益高涨 的住 院费用 ， 通 过缩短患者 住院 日， 提供兼顾效益 、 成本 的高质量治疗护理［ ５ １ 。现阶段 国内还处 于引进 、 开发和研究的起步阶段 。
补、 瓣膜置换术 、 先天性心脏病手术 等［ ８ １ 。２ ０ ０ ０年 ， 新 加坡 樟宜 综合 医院已将 临床护理路 径用于 ３ ０个病种 。２ ０ ０ ５年德 国推
行 临床护理路径并取得 了较好效果㈣。 Ｃ Ｎ Ｐ应用 的范畴也不再 仪局 限于外科手术病人 ， 而是从急性病 向慢性 病 、 从 外科 向内 科、 从 一期 医疗 服务 向二 、 三期 医疗 服务扩 展 ， 一些 国家 已把 临床护理路径应用于 肾移植 、 新生儿 、 先天性疾病 、 肿瘤 、 糖尿 病 等疾 病 。 ２ ． ２ 同内现状 １ ９ ９ ６年临床路径 的概念第一 次引入我 国， 随着
处于成 熟阶段 ， 美国、 英国、 澳大利亚 、 日本 、 新加坡及 我 国台 湾、 香 港地区都有大量文献报道Ｉ Ｓ ］ 。Ｃ Ｎ Ｐ这种 崭新 的临床护 理 服务模式， 在欧美一些医 院中被 广泛应用 ， １ ９ ９ ７年起澳大利 亚 Ｗｅ ｓ ｔ ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ 医疗 中心 已经把 临床 护 理路 径 用于 心 脏瓣 膜 修
内一些 医院逐 步意识 到临床护理 路径 的重要性 和优越性 ， 于
是在临 床路径 的基础上 ，逐渐形成 了一种单病 种护理服 务路 径管理 的现代模式 ， 逐步受 到广大护理人员 的认 同和接受 。四 川 Ｉ 大学华西 医院从 １ ９ ９ ８ 年至今，临床护理路径模式 已在心胸 外科 、 儿 外科 、 普外科 、 中医科 、 心血 管 内科 、 消化 内科 等 ６个 病房 进行试点 ， 现 已用 于 ３ ３个病种… ］ ， 北 京协 和医 院 、 青 岛 医 学 院附属 医院等 医院也相继引进临床路径， 并 开展了部分临床 路径 的研究 和试点 Ｉ ＝ 作。２ ０ ０ １ 年 ７月 ， 国际著名护理学专 家 ， 美 国乔治 ・ 梅森 大学 的护理学 教授袁剑 云博士 来我省进 行 了 专 题讲座 ， 本院 从 ２ ０ ０ ２年 开始 ， 在 消化 内科 、 外科 、 重症 监护
； ｉ ｉ
缔一 一 一 一 一 述
临床 护理 路径 的应 用 研 究
石绍 南 尹娟鹉 李凤辉
摘要
仇 双
临床 护理路径作为一种高品质 、 高效率、 低成本的护理服务模式 ， 在 国外 已应 用和发展 多年。 为提 高我 国整体护理质量， 并与
国 际护 理 专 业接 轨 ， 我 国 实施 临床 护理 路 径 势 在 必 行 。 本 文 就 临床 护理 路 径 的产 生 背 景 、 基 本 概 念 和 内涵 、 研 究现 状 、 推 广 的 必要 性
序性和时间性的整体服务计划 ，其 目的是使 病人获得最 佳 的
服务 、 减少康复的延迟和资源的浪费。鉴于其能有效降低 医疗
费用 、 缩短住 院 日、 减少并发症发生 、 提高护理 质量等优势 ， 近
年来 ， 国内也纷纷采用了这一先进护理模 式。
１ 临床 护 理 路径 产 生 的背 景 、 基 本 概 念 与 内 涵
２ 临床护理路径的 国内外现状 ２ ． １ 国外现状 目前 ， 国外对 临床护理路径 的研 究与应用基 本
工作 单位 ： ４ １ ０ ０ ０ ７ 长 沙 湖 南省 儿 童 医 院
室、 传染科等 ８ 个科室 ２ Ｏ 余种疾病实 施了临床路径 或临床 护 理 路径， 其 中ｄ ， Ｊ Ｌ 心胸 外科实施 的“ 先 天性 房室 间隔缺损修 补
பைடு நூலகம்
Ｃ Ｎ Ｐ是一组医护人员共 同针对某 病种的诊疗 和护理所制 定的最科学 的医护计划 ，让病人 由住 院一开始到 出院都按照
标准化治疗和护理 服务 流程来 接受治疗和护理 ，并 且任何 医 护人 员都需 要按此模 式进 行 。Ｃ Ｎ Ｐ有 严格 的时 间性 和顺 序
性， 让 服务对象 在疾病康 复过程 中依此模式 来接受 照护 ， 以
和可行性、 建立与条件 、 效果评价等进行描 述 ， 并对其在护理 中应用的前景进行 综述 。
关键词 ： 护理路径 ； 应用研 究； 管 理
临床护理路径是 护士在实施临床护理 工作过程 中 ，根据
医 护共 同 制 订 的 针 对 某 种 诊 断 或 手 术 所 做 的 最 适 当 的具 有 顺
临床护理路径（ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｔ ｈ ｗ ａ ｙ ｓ ， Ｃ Ｎ Ｐ ） 起源 于 １ ９ ５ ０ 年建筑与工程工业 。美 国在 ２ ０世纪 ８ ０年代 ， 医疗保 险的支付
方 式 发 生 了变 化 ，由 “ 根 据 医疗 服 务 的 种 类 和 量 而 进 行 的 支
付” 的传 统消费支付 方式（ Ｄ Ｒ Ｇ ） 转变 为“ 同一种疾 病按 同样 的 标准付费 ” 的疾病群别支付方式（ Ｐ Ｐ Ｓ ） ｔ 。导致医院只有在所 提
供 的医疗费成本小于既定标准时才能盈 利。在这样 的背景下 ，
病人需 求的增加 ， 要 想加强护 理质量 ， 提 高病人满 意度 ， 必须
减少 康复 的延 迟及资 源的浪费 ， 使服 务对象获 得最佳 的照护
品质 ［ ６ １ 。 当发生和预期结果不 一致 即发 生变异 时， 可 以改 变护理 措施， 并做详细记 录。分析变异是改进临床护理路径 的宝贵 资 料。 Ｃ Ｎ Ｐ内涵包括 “ 专业 的协调合作 ” 、 “ 预期结果 的制定 ” 、 “ 服
要在护理质量管 理方 面寻找更加先进 的方法或 模式 。此 时国
美 国波士顿的新英格兰医疗 中心成功地将 临床 护理路径应 用 于健 康照顾系统 ， 以后 陆续 在英 国 、 澳大利 亚及 新加坡等 国推
广应 用 ４ １ ， 旨在控制 日益高涨 的住 院费用 ， 通 过缩短患者 住院 日， 提供兼顾效益 、 成本 的高质量治疗护理［ ５ １ 。现阶段 国内还处 于引进 、 开发和研究的起步阶段 。
补、 瓣膜置换术 、 先天性心脏病手术 等［ ８ １ 。２ ０ ０ ０年 ， 新 加坡 樟宜 综合 医院已将 临床护理路 径用于 ３ ０个病种 。２ ０ ０ ５年德 国推
行 临床护理路径并取得 了较好效果㈣。 Ｃ Ｎ Ｐ应用 的范畴也不再 仪局 限于外科手术病人 ， 而是从急性病 向慢性 病 、 从 外科 向内 科、 从 一期 医疗 服务 向二 、 三期 医疗 服务扩 展 ， 一些 国家 已把 临床护理路径应用于 肾移植 、 新生儿 、 先天性疾病 、 肿瘤 、 糖尿 病 等疾 病 。 ２ ． ２ 同内现状 １ ９ ９ ６年临床路径 的概念第一 次引入我 国， 随着
处于成 熟阶段 ， 美国、 英国、 澳大利亚 、 日本 、 新加坡及 我 国台 湾、 香 港地区都有大量文献报道Ｉ Ｓ ］ 。Ｃ Ｎ Ｐ这种 崭新 的临床护 理 服务模式， 在欧美一些医 院中被 广泛应用 ， １ ９ ９ ７年起澳大利 亚 Ｗｅ ｓ ｔ ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ 医疗 中心 已经把 临床 护 理路 径 用于 心 脏瓣 膜 修
内一些 医院逐 步意识 到临床护理 路径 的重要性 和优越性 ， 于
是在临 床路径 的基础上 ，逐渐形成 了一种单病 种护理服 务路 径管理 的现代模式 ， 逐步受 到广大护理人员 的认 同和接受 。四 川 Ｉ 大学华西 医院从 １ ９ ９ ８ 年至今，临床护理路径模式 已在心胸 外科 、 儿 外科 、 普外科 、 中医科 、 心血 管 内科 、 消化 内科 等 ６个 病房 进行试点 ， 现 已用 于 ３ ３个病种… ］ ， 北 京协 和医 院 、 青 岛 医 学 院附属 医院等 医院也相继引进临床路径， 并 开展了部分临床 路径 的研究 和试点 Ｉ ＝ 作。２ ０ ０ １ 年 ７月 ， 国际著名护理学专 家 ， 美 国乔治 ・ 梅森 大学 的护理学 教授袁剑 云博士 来我省进 行 了 专 题讲座 ， 本院 从 ２ ０ ０ ２年 开始 ， 在 消化 内科 、 外科 、 重症 监护
； ｉ ｉ
缔一 一 一 一 一 述
临床 护理 路径 的应 用 研 究
石绍 南 尹娟鹉 李凤辉
摘要
仇 双
临床 护理路径作为一种高品质 、 高效率、 低成本的护理服务模式 ， 在 国外 已应 用和发展 多年。 为提 高我 国整体护理质量， 并与
国 际护 理 专 业接 轨 ， 我 国 实施 临床 护理 路 径 势 在 必 行 。 本 文 就 临床 护理 路 径 的产 生 背 景 、 基 本 概 念 和 内涵 、 研 究现 状 、 推 广 的 必要 性
序性和时间性的整体服务计划 ，其 目的是使 病人获得最 佳 的
服务 、 减少康复的延迟和资源的浪费。鉴于其能有效降低 医疗
费用 、 缩短住 院 日、 减少并发症发生 、 提高护理 质量等优势 ， 近
年来 ， 国内也纷纷采用了这一先进护理模 式。
１ 临床 护 理 路径 产 生 的背 景 、 基 本 概 念 与 内 涵