脑血管意外的护理常规课件
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脑血管意外的护理常规
饮食护理
• 病情重不能经口进食的患者，进食原则应定时、 定量、少量多餐，如有呕吐或出血者应禁食， 从静脉补充营养，3d后开始鼻饲，为适应消化 道吸收功能，先以米汤、蔗糖为主，每天4～5 次，之后逐渐增加热量、蛋白质和脂肪。
脑血管意外的护理常规
饮食护理
• 喂饲人员应严格掌握饮食温度，不可过热或过 冷，避免烫伤或引起膈肌痉挛。
脑血管意外的护理常规
二. 主要护理问题
• 1．潜在并发症 脑疝的危险与脑血管破裂、血 液进入脑实质导致颅内压升高有关。
• 2．生活自理能力缺陷 与脑血管破裂形成血肿 草成锥体束受损肢体出现运动和感觉障碍有关。
• 3．有皮肤完整性受损的危险 与肢体瘫痪，患 者长期卧床皮肤受压，皮肤感觉减退有关。
脑血管意外的护理常规
脑血管意外的护理常规
三、一般护理
• 脑血管意外病人（包括脑出血、脑梗死、脑栓 塞等）因在临床表现和疾病预后等方面有许多 相同的特点，在护理和康复方面也有许多共性， 故学术上常把脑卒中作为一个整体加以考虑。 鉴于脑卒中、高血压、冠心病、糖尿病及高脂 血症之间的相关性，在乡镇尤其要加强早期预 防和健康管理，加强对健康人群健康管理与教 育，以降低群体危险因素水平。
脑血管意外的护理常规
五. 家庭护理：
• 先设定护理的目标，目标设定后需与病人及其 家属协商如何实施目标，循序渐进的健康教育。 减少对病人的不良刺激，创造有利于病人身心 康复的条件。如遵医嘱坚持药物治疗和饮食治 疗以预防脑血管疾病的再度发生。口腔护理预 防呼吸道感染；保持会阴部清洁预防泌尿系感 染，尿潴留者则应及时导尿；保持大便通畅； 定时的翻身、叩背、皮肤护理以预防压疮发生； 不能进食者给予鼻饲以保证营养供给；及时心 理疏导。
主要护理问题
• 4．有感染的危险 与出现意识障碍机体抵抗力 下降，呼吸道分泌物排出不畅，尿潴留留置导 尿管有关。
• 5．焦虑 与起病突然、头痛剧烈、肢体瘫痪而 痛苦有关。
• 6．排便形态改变 便秘与植物神经功能紊乱、 长期卧床瞳孔不等大—与脑水肿所致脑疝有关。
• 7．有废用综合征的危险 与肢体瘫痪不能活动 有关。
脑血管意外的护理常规
脑血管意外的护理常规
什么是脑血管意外
• 脑血管意外,是指各种脑部血管病损,主要是动 脉系统的破裂或闭塞导致的脑出血、蛛网膜下 腔出血或脑梗塞,造成急骤发展的脑局部血液循 环和功能障碍,称为急性脑血管病,即脑卒中或中 风.中风的发病率、患病率、死亡率及致残率都 较高, 脑血管意外是当今世界危害人类健康的主 要慢性病之一。因此,做好脑血管意外的护理工 作尤其重要.
脑血管意外的护理常规
一. 基础护理
• 1.密切观察病情定时观察神志、生命体征(体温、 脉搏、呼吸、血压)、瞳孔变化并做好记录,如有 意识障碍加重、头痛剧烈、瞳孔大小不等、血 压升高、呼吸、脉搏慢,及时通知医生,并做好抢 救工作.
• 2.急性期绝对卧床脑梗塞者取平卧位;脑出血者 床头抬高15.～30°;蛛网膜下腔出血者卧床4～6 周,复发者延长8周,尽量减少不必要的搬动.
脑血管意外的护理常规
心理护理
• 主要是通过心理咨询和心理疏导帮助病人消除不 良心理情绪；帮助他们克服自卑心理，积极参与 社区人群/交流，积极参加力所能及的学习活动、 文艺活动、家务劳动等等，但注意不要过度劳累 和过度激动。社区护/士和家属要通过各种手段调 动患者的积极性，让他们树立起战胜疾病的信心。 同时社区护/士要做好病人家属工作，让他们树立 起长期护理的观念，为病人创造一个利于康复治 疗的环境，家庭成员要以和蔼的态度、关怀的态 度主动与病人进行思想感情交流，使病人在和谐 的家庭氛围中康复。
脑血管意外的护理常规
八. 康理：
• 进食原则是病情较轻的能经口进食者宜遵守下 列原则：①限/制总热量，维持理想体重。选择 复合碳水化合物，限/制单糖和双糖的摄入，粗 细粮搭配。②限/制动物内脏、脂肪、忌食肥肉， 烹调用食物油，以增加不饱和脂肪酸的摄入。 ③适当增加蛋白质，多食鱼类和豆类及其制品。 ④增加不饱和脂肪酸，降低胆固醇。适当限/制 胆固醇摄入。每天吃新鲜蔬菜和水果，适当选 吃香菇、木耳、紫菜、海带等食物，以补充维 生素和矿物质。对降低血脂有益。⑥限/制钠盐 摄入，每天应在5g以下。
脑血管意外的护理常规
四. 家庭救护：
• 新发病人家庭救护：保持心肺功能，尽快清除 病人口、鼻的分泌物、呕吐物以保持呼吸道通 畅和给氧，昏迷病人的头应偏向一侧；及时心 理护理以稳定情绪；严密观察生命体征。
• 护送方法：病人需要保持安静，卧位者切忌坐 起或站立；搬动病人时要轻柔，住楼房的病人 在搬运途中应注意头部向上，以减少脑部充血。 应在小心谨慎的护送下尽早去医院治疗。
• 研究表明，对心脑血管病的危险因素实施针对 性的干预，能降低心脑血管病的死亡率，对脑 卒中患者及家属进行合理的饮食指导、健康教 育是脑卒中患者康复过程中重要的一环，对患 者的康复有着显著的作用。
脑血管意外的护理常规
七. 心理护理：
• 由于脑血管病人/大都留有肢体功能障碍或言语 障碍，且病程长，所以脑血管病人基本上都有 不同程度的心理障碍。主要表现为抑郁、焦虑、 易怒、情绪不稳、自我封闭、被动依赖等等。 这些心理障碍的存在，特别是长期的康复，使 病人对他人产生了依赖性，习惯于把所有任务 和责任放在家属或医护人员身上，而丧失了主 动性，这样常常会错过康复治疗的最佳时机， 不利于患者多项功能的恢复。针对以上情况， 社区护/士必须重视病人心理上的护理。
脑血管意外的护理常规
一般护理
• 与高血压、冠心病相同，脑卒中病人的家属也 应纳入高危人群进行管理，尤其是已患有高血 压、糖尿病、高血脂的家属，应与现患病人同 步管理，并加强脑血管疾病的预防宣教。具有 上述脑卒中危险因素，但未并发其他慢性病者， 要加强脑血管疾病危险因素的监测。主要监测 内容为血压、血糖、血脂、暂时性脑缺血发作 和危险因素控制。争取做到早期发现、早期采 取有效的干预措施，避免脑卒中的发生。
饮食护理
• 病情重不能经口进食的患者，进食原则应定时、 定量、少量多餐，如有呕吐或出血者应禁食， 从静脉补充营养，3d后开始鼻饲，为适应消化 道吸收功能，先以米汤、蔗糖为主，每天4～5 次，之后逐渐增加热量、蛋白质和脂肪。
脑血管意外的护理常规
饮食护理
• 喂饲人员应严格掌握饮食温度，不可过热或过 冷，避免烫伤或引起膈肌痉挛。
脑血管意外的护理常规
二. 主要护理问题
• 1．潜在并发症 脑疝的危险与脑血管破裂、血 液进入脑实质导致颅内压升高有关。
• 2．生活自理能力缺陷 与脑血管破裂形成血肿 草成锥体束受损肢体出现运动和感觉障碍有关。
• 3．有皮肤完整性受损的危险 与肢体瘫痪，患 者长期卧床皮肤受压，皮肤感觉减退有关。
脑血管意外的护理常规
脑血管意外的护理常规
三、一般护理
• 脑血管意外病人（包括脑出血、脑梗死、脑栓 塞等）因在临床表现和疾病预后等方面有许多 相同的特点，在护理和康复方面也有许多共性， 故学术上常把脑卒中作为一个整体加以考虑。 鉴于脑卒中、高血压、冠心病、糖尿病及高脂 血症之间的相关性，在乡镇尤其要加强早期预 防和健康管理，加强对健康人群健康管理与教 育，以降低群体危险因素水平。
脑血管意外的护理常规
五. 家庭护理：
• 先设定护理的目标，目标设定后需与病人及其 家属协商如何实施目标，循序渐进的健康教育。 减少对病人的不良刺激，创造有利于病人身心 康复的条件。如遵医嘱坚持药物治疗和饮食治 疗以预防脑血管疾病的再度发生。口腔护理预 防呼吸道感染；保持会阴部清洁预防泌尿系感 染，尿潴留者则应及时导尿；保持大便通畅； 定时的翻身、叩背、皮肤护理以预防压疮发生； 不能进食者给予鼻饲以保证营养供给；及时心 理疏导。
主要护理问题
• 4．有感染的危险 与出现意识障碍机体抵抗力 下降，呼吸道分泌物排出不畅，尿潴留留置导 尿管有关。
• 5．焦虑 与起病突然、头痛剧烈、肢体瘫痪而 痛苦有关。
• 6．排便形态改变 便秘与植物神经功能紊乱、 长期卧床瞳孔不等大—与脑水肿所致脑疝有关。
• 7．有废用综合征的危险 与肢体瘫痪不能活动 有关。
脑血管意外的护理常规
脑血管意外的护理常规
什么是脑血管意外
• 脑血管意外,是指各种脑部血管病损,主要是动 脉系统的破裂或闭塞导致的脑出血、蛛网膜下 腔出血或脑梗塞,造成急骤发展的脑局部血液循 环和功能障碍,称为急性脑血管病,即脑卒中或中 风.中风的发病率、患病率、死亡率及致残率都 较高, 脑血管意外是当今世界危害人类健康的主 要慢性病之一。因此,做好脑血管意外的护理工 作尤其重要.
脑血管意外的护理常规
一. 基础护理
• 1.密切观察病情定时观察神志、生命体征(体温、 脉搏、呼吸、血压)、瞳孔变化并做好记录,如有 意识障碍加重、头痛剧烈、瞳孔大小不等、血 压升高、呼吸、脉搏慢,及时通知医生,并做好抢 救工作.
• 2.急性期绝对卧床脑梗塞者取平卧位;脑出血者 床头抬高15.～30°;蛛网膜下腔出血者卧床4～6 周,复发者延长8周,尽量减少不必要的搬动.
脑血管意外的护理常规
心理护理
• 主要是通过心理咨询和心理疏导帮助病人消除不 良心理情绪；帮助他们克服自卑心理，积极参与 社区人群/交流，积极参加力所能及的学习活动、 文艺活动、家务劳动等等，但注意不要过度劳累 和过度激动。社区护/士和家属要通过各种手段调 动患者的积极性，让他们树立起战胜疾病的信心。 同时社区护/士要做好病人家属工作，让他们树立 起长期护理的观念，为病人创造一个利于康复治 疗的环境，家庭成员要以和蔼的态度、关怀的态 度主动与病人进行思想感情交流，使病人在和谐 的家庭氛围中康复。
脑血管意外的护理常规
八. 康理：
• 进食原则是病情较轻的能经口进食者宜遵守下 列原则：①限/制总热量，维持理想体重。选择 复合碳水化合物，限/制单糖和双糖的摄入，粗 细粮搭配。②限/制动物内脏、脂肪、忌食肥肉， 烹调用食物油，以增加不饱和脂肪酸的摄入。 ③适当增加蛋白质，多食鱼类和豆类及其制品。 ④增加不饱和脂肪酸，降低胆固醇。适当限/制 胆固醇摄入。每天吃新鲜蔬菜和水果，适当选 吃香菇、木耳、紫菜、海带等食物，以补充维 生素和矿物质。对降低血脂有益。⑥限/制钠盐 摄入，每天应在5g以下。
脑血管意外的护理常规
四. 家庭救护：
• 新发病人家庭救护：保持心肺功能，尽快清除 病人口、鼻的分泌物、呕吐物以保持呼吸道通 畅和给氧，昏迷病人的头应偏向一侧；及时心 理护理以稳定情绪；严密观察生命体征。
• 护送方法：病人需要保持安静，卧位者切忌坐 起或站立；搬动病人时要轻柔，住楼房的病人 在搬运途中应注意头部向上，以减少脑部充血。 应在小心谨慎的护送下尽早去医院治疗。
• 研究表明，对心脑血管病的危险因素实施针对 性的干预，能降低心脑血管病的死亡率，对脑 卒中患者及家属进行合理的饮食指导、健康教 育是脑卒中患者康复过程中重要的一环，对患 者的康复有着显著的作用。
脑血管意外的护理常规
七. 心理护理：
• 由于脑血管病人/大都留有肢体功能障碍或言语 障碍，且病程长，所以脑血管病人基本上都有 不同程度的心理障碍。主要表现为抑郁、焦虑、 易怒、情绪不稳、自我封闭、被动依赖等等。 这些心理障碍的存在，特别是长期的康复，使 病人对他人产生了依赖性，习惯于把所有任务 和责任放在家属或医护人员身上，而丧失了主 动性，这样常常会错过康复治疗的最佳时机， 不利于患者多项功能的恢复。针对以上情况， 社区护/士必须重视病人心理上的护理。
脑血管意外的护理常规
一般护理
• 与高血压、冠心病相同，脑卒中病人的家属也 应纳入高危人群进行管理，尤其是已患有高血 压、糖尿病、高血脂的家属，应与现患病人同 步管理，并加强脑血管疾病的预防宣教。具有 上述脑卒中危险因素，但未并发其他慢性病者， 要加强脑血管疾病危险因素的监测。主要监测 内容为血压、血糖、血脂、暂时性脑缺血发作 和危险因素控制。争取做到早期发现、早期采 取有效的干预措施，避免脑卒中的发生。