不同人群的营养与膳食

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（四）无机盐
乳母需要充足的钙质为其本身及乳汁钙含 量的需要，如乳母食物中钙不足或不能有 效吸收，则将从乳母体内储备钙移出作为 来源，此时体内出现钙的负平衡。这种情 况延续下去，可发生骨质软化症。 FAO/WHO建议乳母的钙供应量为每天 1200mg。钙的最好来源为牛奶。
乳汁中含铁量很少，仅为0.5mg/L,为了维持 乳母的健康，补偿分娩过程失血造成的损 失，促进产后的康复，铁的供给量也应增 加，适宜摄入量为25mg/d。
在乳母膳食和饮食中，需增加必要的 水份，因为在乳汁中排出的水份为 750ml以上，一部分食物以汤的形式进 食是有利的，尤以尽可能应用鲜汤、 肉汁和各种乳母喜爱的汤。
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二、乳母膳食
（一）产褥期膳食
产褥期是指从胎盘娩出至生殖器官恢复正 常的一段时间，一般为6-8周，俗称“月 子”，由于分娩中失血和极重的体力消耗， 使产妇身体受损很大，应供给营养丰富、 容易消化的饮食。每日除三餐外，应多吃 几次点心，保证供给充足的蛋白质、钙和 维生素。
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（二）授乳期的膳食
乳母膳食中应尽量供给营养丰富的食物， 并注意合理调配，组成乳母平衡膳食，保 证供给乳母充足的能量及增加鱼、肉、蛋、 奶、海产品的摄入。海产品富含锌、碘， 乳母多吃些海产品对婴儿的生长发育有益。
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第三节 婴幼儿营养
从出生到12个月为婴儿阶段，幼儿指1~2岁的 儿童。在婴儿时期生长发育最迅速，此种高 速的生长发育使婴儿需要的营养素比成年人 高；但其消化吸收能力、肾脏排泄功能等尚 未发育成熟；因而婴儿时期如喂养不当，极 易造成营养不良，影响健康和生长。至幼儿 期消化功能也逐渐增强，脑细胞的增大和大 脑迅速发育一直持续到2岁，故婴幼儿时期需 要足够的营养素，尤其是蛋白质。
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第二节 乳母营养
乳母营养需要的特点是要保证乳汁的 正常分泌并维持乳汁质量的恒定。如 母亲长期营养不良，乳汁分泌量将减 少，而乳汁成分除蛋白质含量可降低 外，其余基本保持恒定。
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一、乳母的营养需要
（一）能量 人乳平均含热能67kcal/100ml，每日泌乳
量在600~800ml，由于母体热能转变为乳汁 热能的效率约为80%，则母体分泌乳汁应增 加能量约502~670kcal。此外，授乳期间 BMR还增加20%。
4. 维生素C能影响胎儿发育和易发生流产、早产。
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二、妊娠期的膳食
1. 孕早期（1~3个月）：胎儿各器官处 在分化形成阶段，此时又逢恶心、厌 食妊娠反应时期，故增加营养应重在 饮食的质量，饮食以清淡易消化食物 为主，避免油腻食物，采用“少食多 餐”方法。
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二、妊娠期的膳食
Βιβλιοθήκη Baidu2. 孕中期（4~6个月）：是胎儿生长发 育及大脑发育的迅速阶段，此期饮食 的质与量都必须保证，此时胎儿生长 迅速，对能量和各种营养素的需要增 加，应保证热能和营养素供应。食物 品种要多样化。
供给量：增加500kcal
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（二）蛋白质
母亲蛋白质营养不良对奶的产量会有 影响。营养不良时乳汁的蛋白质含量 也会降低，提供给婴儿10克/日，转化 率70%，所以，乳母应增加蛋白质20克。 建议多吃些动物性食物和大豆制品， 以供给优质蛋白质。
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（三）脂肪
乳汁FA与食物中FA含量是一样的，EFA 可增加母乳的分泌。EFA能促进婴儿中 枢神经系统的发育，且有助于脂溶性 维生素的吸收。其摄入量以占总能量 的20%~25%为宜。
凡不能用母乳喂养，改用牛奶或其他代乳 品喂养时，称为人工喂养。母亲患传染病、 乳腺炎、严重心脏病、肾脏病、精神病等， 或确系乳汁缺乏，或采用人工喂养。
人工喂养的代乳食品主要有牛奶、奶粉、 羊奶等，其他代乳食品如选作主食须添加 婴儿所需营养素。
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（三）混合喂养
用部分母乳加牛奶或代乳品喂养婴 儿者，称为混合喂养。混合喂养的 原则是先喂母乳，再喂牛乳或代乳 品。每天必须母乳喂哺3次以上。
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（七）水
婴儿肾脏浓缩尿能力低，对水的需要 量要相对高于成年人，对水的不平衡 很敏感。人乳含水量适宜，除在高温 环境中，通常情况下母乳喂养不需额 外给水。牛乳蛋白质及盐量高，在加 热煮沸时水分蒸发浓缩，因此人工喂 养婴儿要注意水的补给。
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皮肌炎图片——皮肌炎的症状表现
皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉 、心、肺、肾等多脏器严重损害 的，全身性疾病，而且不少患者 同时伴有恶性肿瘤。它的1症状表 现如下：
6. 天然灭菌,温度适宜,喂养方便. 7．增进母子感情，促进体形恢复。
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2、哺乳方法
产后应尽量开奶，这样可以早期刺激乳母 早分泌乳汁提高泌乳量，延长哺乳时间。 新生儿每次哺乳时间短，可以不过分强调 定时而按需要进行哺乳，稍长大后可逐步 形成节奏，约每隔3—4小时喂一次，每次 约20分钟。
为确保婴儿发育需要，应在出生2~4周起， 在哺乳的同时，补充安全量的维生素A及D （或鱼肝油），5~6周起添加含维生素C的 果汁、菜汁，3~4个月起添加含铁的食物等。
第六章 不同人群的营养与膳食
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第一节 孕妇营养
胎儿的生长发育完全依赖 于母体供给营养，胎儿营 养的好坏不仅关系着胎儿 的生长发育，而且关系着 人的一生。
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孕期主要的生理改变
1. 代谢的变化：合成代谢和分解代谢明显增强 2. 循环血量和血液成分的改变：血容量增加，
心率加速，使心脏负担增大
3. 泌尿系统的变化：肾脏需排泄母子双方的代
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3、断乳过渡期
婴儿4—6月龄后因对营养要求增加，单纯 母乳喂养不能完全满足其生长需要，此时 在坚持母乳喂养同时，逐步添加辅助食品 是必要的，并也可为日后断奶作准备。
补充断奶过渡食物，遵循从一种到多种， 由少量到多量，由稀到稠，由细到粗的原 则。并密切观察婴儿食用每种新食物后的 反应，注意食物与食具的清洁卫生。
1、早期皮肌炎患者，还往往伴 有全身不适症状，如-全身肌肉酸 痛，软弱无力，上楼梯时感觉两 腿费力；举手梳理头发时，举高 手臂很吃力；抬头转头缓慢而费 力。
二、婴儿喂养
婴儿喂养有母乳喂养、 人工喂养和混合喂养三 种方式，而以母乳喂养 最佳。
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（一）母乳喂养
母乳的优点: 1．母乳蛋白质约2／3为乳清蛋白，易
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4、断乳
母乳喂养一般10~12个月可断奶。断奶 后的幼儿膳食原则是：营养平衡，供 给高蛋白质食物，注意供给新鲜蔬菜、 水果，食物多样化，忌用刺激食物， 少用或不用含味精、糖精、色素等添 加剂的食品，慎用各种营养液和制剂； 少量多餐，烹调加工要细软、易于消 化吸收；少吃甜食，不强迫进食。
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（二）人工喂养
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（五） 无机盐
3、锌：锌与生长发育关系密切。 正常 新生儿体内锌储备较少，当锌摄入不 足时易导致锌缺乏而引起生长发育迟 缓、脑发育受损、食欲不振、味觉异 常、异食癖等。母乳中锌含量与牛奶 相近。
4、碘：碘缺乏引起甲状腺功能不全， 使生长发育阻滞，并影响脑发育
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（六） 维生素
母乳喂养的婴儿只要乳母获得平衡膳 食，营养充足，乳量足够，一般不会 发生维生素缺乏病。但母乳及牛奶中 维生素A和维生素D含量较低，应通过 补充鱼肝油来补充维生素A及维生素D， 但应注意避免补充过量。
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（四）婴儿膳食指南
1、鼓励母乳喂养 2、母乳喂养4个月后逐渐添加辅助
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一、妊娠期的营养需要
（四）维生素
1. 维生素A能促进胎儿的生长发育和增强孕妇的 抗病能力，但应注意孕早期补充维生素A不要过 量。
2. 维生素D能促进钙、磷的吸收与利用。缺乏维生 素D可致孕妇骨质软化、骨盆畸形。
3. 维生素B1、B2、B12和尼克酸，可保证孕妇良好 的食欲并促进胎儿发育和产后乳汁的分泌。
②铁：妊娠期妇女缺铁性贫血发生率较高。我国营养学 会建议供给量为孕中期25毫克/日，孕后期35毫克/
③锌：除儿童以外孕妇是易缺锌的人群。我国营养学会 建议供给量为16.5毫克/
④碘：碘是甲状腺素的主要组成成分，甲状腺有调节能 量代谢和促进蛋白质生物合成的作用，有助于胎儿生长发 育。我国营养学会建议供给量为200微克/
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一、婴幼儿物质代谢特点及营养需要
（一）能量 婴幼儿热能需要增多。婴儿时期基础代谢 所需要的热能较高 ，这与婴儿相对体表面 积较大、热量丢失较多有关。生长发育所 需能量为婴幼儿所特有，其需要量随年龄 增长而减少。一般从出生到4月龄时，每日 约增加体重258以上。此阶段体重的迅速增 加，大多与脂肪增加有关。1岁前， 95kcal/kg.d;1岁后为1050~1100kcal/d。
于消化吸收利用。 2．母乳脂肪球小，有较多的脂肪酶，
易于消化吸收；并且必需脂肪酸及其 它不饱和脂肪酸含量高。 3．母乳的乳糖含量高，除供能外，可 抑制肠道腐败菌的生长。
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（一）母乳喂养
4．矿物质含量较牛乳少，不会使婴儿肾溶 质负荷过度，并且其中铁、锌等的生物利 用 率高。
5．母乳中含有多种免疫物质，能增强婴儿 的抗病能力。
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（二）蛋白质
婴儿生长发育迅速，必须有足够蛋白 质提供所需要的氨基酸以合成机体的 蛋白质 。此外婴儿在出生后6个月内， 是大脑发育关键时期，脑细胞数继续 增加，也需要有足够的蛋白质。
供给量：1岁以内为1.5~3g/(kg.d);1~3 岁35~45g/d。
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（三）脂肪
由于婴儿单位体重所需热能高，所以必须 有一定量脂肪来提供热能。此外，脂肪能 促进脂溶性维生素的吸收。类脂中胆固醇 等对婴儿中枢神经系统发育也是必要的 。 脂肪中的必需脂肪酸——亚油酸是婴儿生长 所必须，缺乏亚油酸会使婴儿体重下降、 皮肤干燥及发生皮疹等。
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（五） 无机盐
矿物质对婴儿生长很重要，我国容易缺乏 的是钙、铁、锌、碘
1. 钙：婴儿每天所需的钙大多来自乳汁，母 乳含钙虽不及牛奶多，但母乳的钙磷比例 为2：1，易吸收。
2. 铁：足月出生婴儿体内贮存铁量约300mg， 足以满足婴儿到4—6月龄时所需。待4—6 月龄后，因体内贮存铁已用尽，同时生长 迅速，血容量增加，铁需要多，此时不论 是人工或母乳喂养均需添加含铁食物。
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（五）维生素
乳汁中维生素的含量在一定的范围内可反 映乳母摄食水平。乳母的VB1和VE摄入量充 足时，助于乳汁的分泌。
供给量：VB11.8mg/d, VD10μg/d,VA1200μg/d,VE14mgα-TE/d。
VE几乎不能通过乳腺，故婴儿出生1个月后， 应适当加以补充。
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（六）水分
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一、妊娠期的营养需要
（二）蛋白质
为了满足母体、胎盘和胎儿生长的需要， 孕期对蛋白质的需要增加，妊娠中期应增 加15克，妊娠晚期应增加20克。蛋白质供
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一、妊娠期的营养需要
（三）无机盐
①钙：钙是构成人体骨骼和牙齿的主要成分。我国营养 学会建议钙供给量中期为1000毫克/日，晚期为1200毫克/
谢产物而负担加重；
4. 消化系统功能的变化：胃酸减少，胃肠蠕动
减慢，易有胀气、便秘、食欲不佳；
5. 体重变化：妊娠13周起平均每周增加350g, 妊娠足月体重约增加10~12kg
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一、妊娠期的营养需要
（一）能量
孕期由于胎儿、胎盘以及母亲体重增加和 基础代谢增高等因素的影响，在整个正常 环孕期间需要额外增加80000千卡的热量。 我国营养学会建议早期不需要额外增加能 量代谢，孕中、后期每日增加热能200千卡。
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二、妊娠期的膳食
3. 孕末期（7~9个月）：是胎儿肌肉、骨骼、 脂肪及大脑等发育与功能完善的时期，除 增加上述营养外，应增加蛋白质及钙、铁、 锌等微量元素的摄入，并适当限制碳水化 合物(糖、淀粉)及脂肪的摄入，以免造成 孕妇过重或胎儿偏大，增加难产机会。但 是怕胎儿过大难生，盲目控制饮食的做法 也是绝不可取的。胎儿生长发育最快，其 体重有一半是在这时期增长的。要求在孕 中期膳食基础上，增加营养价值高的蛋白 质。有水肿的孕妇要控制食盐用量。
供给量：初生~6个月占总能量的比例为45%， 7~12个月占30%~40%。
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（四）碳水化合物
婴儿期碳水化合物的供热比为30％一60％， 主要由乳糖提供，由于婴儿乳糖酶活性高， 故乳中所含乳糖极易消化吸收。婴儿在2个 月龄前，因缺少唾液淀粉酶，对淀粉不能 消化；随后逐渐分泌淀粉酶，此时可适当 添加淀粉类食物以促进淀粉酶的产生。碳 水化合物也不能摄入过多，因可在肠内发 酵、刺激肠蠕动引起腹泻。