医学检验系毕业论文(中老年2型糖尿病患者血清瘦素水平分析)

中老年2型糖尿病患者血清瘦素水平分析

摘要：目的中老年2型糖尿病患者与非肥胖健康人血清瘦素（Leptin,Lep）水平的比较，探讨中老年2型糖尿病患者血清Lep与血胰岛素（INS）之间的关系。方法采用放射免疫方法测定202例中老年糖尿病患者空腹血清Lep和INS水平及100例非肥胖健康患者空腹血清Lep水平进行比较分析。结果糖尿病患者血清Lep水平无论男女均分别与对照组比较差异有显著性，血清Lep水平明显增高（P<0.01），且性别之间存在明显差异，女性显著高于男性（P<0.01）；糖尿病患者血清INS≥9.8mIU/L组与INS<9.8mIU/L组相比,Lep水平前一组明显高于后一组(P<0.01)。结论糖尿病患者由于糖代谢紊乱存在不同程度的脂质代谢紊乱及部分糖尿病是由于肥胖引起的，以上这两个因素是导致血清Lep水平升高的原因；糖尿病组和对照组均存在着明显的性别差异，这种差异系睾酮水平的生理性差异所引起；糖尿病患者血清INS水平升高刺激Lep分泌增加，Lep亦能抑制或促进INS分泌。

关键词：瘦素；糖尿病；胰岛素

Middle-aged patients with type 2 diabetes mellitus Analysis of serum leptin level

Abstract: Objective To compare the serum leptin(Lep) level between 2-diabetes mellitus(2-DM) patients and non fatty healthy people of the middle and elderly ages. To evaluate the relativity between the serum Lep and the serum insulin(INS) in the 2-DM patients. Methods The levels

of the serum fast Lep and fast INS of 202 patients and 100 healthy people were measured by radioimmunoassay.Results There was significant difference(P<0.01) between the patients group and the healthy people group.The levels of Lep were all obviously higher in the patients group than in the healthy people group(P<0.01) and in female than male(P<0.01).In the 2-DM patients group the lep level was higher in serum INS≥9.8mIU/L than in serum INS<9.8mIU/L(P<0.01). Conclusions The increase of serum Lep can catalyze the excretion of INS,and the serum Lep can inhibit the excretion of INS. Key words:Leptin;Diabetes mellitus;Insulin

在当今世界，糖尿病是威胁公众健康的重要疾病之一。我国由于经济的快速发展和人民生活水平的提高，糖尿病发病率也日益增高，其中95%以上为2型糖尿病。随着对2型糖尿病研究的不断深入，发现肥胖（特别是向心性肥胖）是2型糖尿病的独立危险因素。瘦素（Leptin,Lep）是肥胖基因（ob基因）编码的蛋白质，由脂肪组织（主要为皮下脂肪）分泌入血后通过中枢和外周的多个作用位点，影响着机体内各种物质的新陈代谢[1]。我们对202例中老年2型糖尿病患者血清Lep水平的测定，分析影响2型糖尿病患者Lep水平的原因。

1.材料和方法

1.1 对象

1.1.1糖尿病组2型糖尿病患者202例（均符合WHO1999年提出的诊断标准），其中女性116例，年龄37-88岁；男性86例，年龄36-82

岁。

1.1.2对照组非肥胖（BMI〈25）健康人（无急性或慢性内、外科疾患）100例，其中女性50例，年龄37-78岁；男性50例，年龄32-80岁。

1.2方法

1.21标本所有受检对象均空腹抽取静脉血，离心分离血清-20℃保存待检。

1.22试剂125I-瘦素放射免疫分析试剂盒、125I-胰岛素放射免疫分析试剂盒均由原子高科提供。

1.23仪器SN-695型智能放免γ测量仪，由上海核福光点仪器有限公司提供。

1.24统计学方法采用SPSS10.0统计软件进行x、s计算，Wilcoxon 符号秩和检验。

2.结果

2.1糖尿病组的血清Lep与对照组结果比较

糖尿病男性组、女性组血清Lep水平均分别显著高于对照男性组、女性组（P<0.01），且糖尿病女性组、对照女性组Lep水平明显高于相对应的男性组（P<0.01），见表1。

表1 糖尿病患者男性、女性组与对照男性、女性组Lep结果比较（x ±s）

组别例数Lep(ng/ml)

对照组

男性50 2.33±1.80

女性50 6.41±1.61

糖尿病组

男性86 8.02±7.19

女性116 15.71±11.62

2.2糖尿病患者胰岛素（INS）≥9.8mIU/L组与INS<9.8mIU/L组血清Lep结果比较

INS≥9.8mIU/L组血清Lep水平显著高于INS<9.8mIU/L组（P<0.01），见表2。

表2 糖尿病患者INS≥9.8mIU/L组和INS<9.8mIU/L组Lep结果的差异（x±s）

组别例数Lep(ng/ml)

INS≥9.8mIU/L 84 16.16±1.33

INS<9.8mIU/L 118 9.78±0.78

3.讨论

Lep是一种具有广泛而复杂的内分泌功能的蛋白质激素，相对分子质量为16000，人体下丘脑、脑脉络丛、脂肪及其他许多组织的内分泌细胞均有Lep的受体表达。糖尿病男性组与对照男性组相比、糖尿病女性组与对照女性组相比前者Lep水平均分别明显高于后者，这种差异的原因之一是由于部分2型糖尿病是高脂高糖饮食与缺乏运动引起的，患者在发病前就因肥胖存在高Lep血症和Lep抵抗；另一原因是由于糖代谢紊乱后引起脂质代谢紊乱及肥胖，从而出现高Lep血