9月妇产科正常分娩护理教学查房

2015 年9 月妇产科正常分娩护理教学查房

一、时间：2015.9.29 15：00

二、地点:妇产科医生办公室三、

主持及主讲人:

四、责任护士：

五、参加人员：详见签到表

六、内容：

同学们：大家下午好，欢迎参加我科的护理教学查房，我发给大家的资料看了吗？都看了，那好今天我们就这个产妇的情况一起学习一下正常分娩的相关知识，我们按顺序到病房。先由责任护士老师首先为大家介绍一

下产妇的情况，产妇进行简单的体检、健康宣教后，我们再到医生办公室进行提问回答。

（一）产妇资料：

2 床，女，26 岁，因“G1P0 孕38+4 周头位分娩先兆”于2015 年9 月26 日23:26 时急诊入院。孕妇平时月经规律，初潮1

3 岁，每次持续（3--

4 天）/周期（28--天）。此孕为首妊娠，孕期曾多次到我科门诊产检，未见明显异常。入院后严密观察胎心变化及产程进展，胎心音好。患者腹痛渐加剧，宫缩规律，于9 月28 日09:00 时宫口开全，消毒铺巾接生，

30 分钟后顺娩一女婴，重2500g ，出生1 分钟Apgar 评分9 分，8 分钟后胎盘娩出，胎盘胎膜自下完整，胎盘娩出后子宫收缩稍差，阴道流血约200mL ，立即给予口服米索前列醇片600ug 、静滴缩宫素20u 等对症治疗，4 分钟后产妇子宫收缩好，阴道流血明显减少。产房观察 2 小时后无特殊不适，安返病房。今日产后第一天，子宫收缩好，阴道流血不多。母

婴生命体征平稳，母亲饮食、睡眠、大小便正常，母亲心情好。检验指标

正常，母亲已经掌握母乳喂养的好处及喂养的方法，每日会阴消毒两次，

现在会阴干燥，产妇能掌握新生儿护理的方法及观察要点。

1、主持人：这个是一个正常足月顺产的产妇，熟悉了产妇的情况，

这是一个正常分娩的产妇，那我们围绕正常分娩来学习一下相关的知识。

什么是早产、足月产、过期产？

：早产定义：妊娠满28 周至不满37 周足周期间分娩称早产。：足月产定义：妊娠满37 周至不满42 足周期间分娩称足月产。：过期产义：妊娠期满42 周及以上分娩称过期产。

2、主持人:这三位同学回答的很好。我们学习一下什么是分娩？什么是胎头拔露及胎头着冠？

：分娩定义：妊娠期满28 周及以后的胎儿及其附属物，自临产开始到由

母体娩出的全过程称分娩。

：胎头拔露的定义：在宫缩及腹压的作用下，宫缩时胎头显露于阴道口，

间歇时又缩回阴道内称胎头拔露。

：胎头着冠的定义：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称为胎头着冠。

3、主持人:这三位同学回答的很好。我们学习一下分娩的全过程如何进行分期？

：分娩的全过程如何进行分期：分为三个产程：第一产程，又称宫颈扩张期。指临产开始至宫口完全扩张即开全为止。第二产程，又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出的全过程。第三产程，又称胎盘娩出前。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的全过程。

4、主持人：回答的很好。我们学习一下临产的标志是什么？

：临产的标志是规律而且逐渐增强的子宫收缩，持续约30 秒，间歇5-6

分。

5、主持人:这位同学回答了一部分，还有谁要补充的。好那由老师带领大

家学习一下。除了以上的条件，还要具备进行性宫颈管消失、宫口扩张、

胎心露下降。我们学习一下影响分娩的四因素？正常胎心音值？

:影响分娩的四因素为：产力、产道、胎儿及产妇精神、心理因素。正常

胎心音值为110-160 次/分。

6、主持人: 这位男同学回答的很好。说明也认真的看了一下课本。我们

学习一下胎盘剥离的征象？

：宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐部；剥离的胎盘降至中国下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；阴道少量流血；接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露得而脐带不再回缩。

7、主持人:这位同学回答的很好。我们学习一下产力包括什么？

：子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力。

8、主持人:我们学习一下子宫收缩力有什么特性？

：子宫收缩力包括节律性、对称性、极性、缩复作用。

9、主持人:有谁来解释一下这些特性，好，没有的话，有老师讲解一下这

些特性。节律性是临产的重要标志，每次阵缩由弱渐强，维持一定时间，

一般约30 秒左右，随后由强渐弱，直至消失进入间歇期，一般5-6 分，随着产程的进展如此反复，宫缩时，子宫血流量减少，宫缩间歇时，子宫血流量又恢复原来的水平。对称性：正常宫缩从两侧宫角以微波形式向宫底集中，左右对称，再向子宫下段扩散。极性：宫缩以宫底最强，向下依次减弱。缩复作用：子宫收缩时肌纤维缩短变宽，间歇期肌纤维不能恢复到原来的长度，经反复收缩，肌纤维越来越短，使宫腔的容积逐渐缩小，