机械通气在刨伤性连枷胸合并肺挫伤治疗中的应用
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管拔 出 ， 应洗到流出液与灌入液颜色一样 ， 无味为止 。最后 向胃 管内注入解磷定 Ｏ５ 加葡 萄糖或生理盐水 ３ ０～ ０ ｍ ， 出胃 ． ｇ ０ ５０ Ｌ拔 管。有皮肤或毛发污染 时， 可用清水反复冲洗 ， 以防皮肤吸收 ， 更 换衣 裤（ 括 内衣 、 包 内裤 ） 目前阿托 品的使 用原则是 “ 。 早期 、 足 量 、 复持续” 反 和快速达到 阿托 品化 ： 面潮红 、 颜 瞳孔散大 ， 腺体 分 泌减少而致皮肤 口唇干燥 ， 心率加速 ， 肺部无 干湿哕音 ， 中毒 后达 到阿托 品化时 间越快越好 ，最好 在半 日之 内，否则预后不 佳， ５例基本与文献相符 。 文献报道 ， 重度有机磷 中毒 阿托 品首剂 ５～１ｍ ， ５ ｇ 应具体 问 题具体分析。必要 时可增加注入量 ， 逐渐减为维持量 ， 控制感染 ，
【 摘要】本文用一次性 胃肠减压器抢救有机磷农药 中毒 ，结果显示在抢救 有机磷农药 中重度 中毒时一次性 胃肠减压器操作
方便、 抢救成功率高 、 价格低 ， 广大患者易接受。 【 关键词】胃肠减压器 ； 一次性 ； 有机磷农 药中毒 ； 阿托 品
【 图分 类 号】Ｒ ７ 【 献标 识 码 】Ａ 中 ４２ 文 【 章编 号 】２ ９ — ６ ６ ２ １ ）１ ９ — １ 文 ０ ５ ０ １ （０ １０ — １０
所有患者均行床边心电、 血压 、 经皮血 氧饱和度（ ｐ ：、 Ｓ Ｏ ）动脉 血气分析监测。从 １ ２ｈ后的呼吸（ Ｒ）心率（ｉ ， Ｒ ， ｆ 动脉氧分压 Ｒ） （ａ 、 Ｐ Ｏ ）动脉二氧化碳分压（ ａ０ ）氧 和指数 （ ａ ２ １ 等进行 Ｐ Ｃ 、 Ｐ０ ， ０ ） Ｆ
疗效评价。 １ 统 计 学 处 理 ． ４
液目 本文将其用于抢救有机磷农 药中毒 ， ， 根据肝肠循环 的原理 ， 反复 向减压器 内注入适量所需要制剂 ，冲洗消化道拮抗部分药 效； 同时抽 出一 部分 胃酸 和胆 汁 ， 减少再 吸收 ， 提高抢救 的成 功 率 ，结果显示一次性 胃肠减压器在抢救有 机磷农 药重度中毒操 作方便、 抢救成功率高、 价格低 ， 广大患者易接受。
１ 资料 与方 法
１１ 临床 资料 ．
３ 讨 论
创伤性连枷胸是一种严重的胸部损伤 ，大都 由 ３根或 ３根
本组患者 ２ ， 中男 ｌ ， ６例 ， ０例 其 ４例 女 年龄 １ ８～５ ０岁 ， 平
均年龄 ４ ．岁 。创伤原 因车祸伤 １ ， １ ５ ２例 坠落伤 ６例 ， 砸伤 ２例 。
３ 讨论
抢救成功的关 键就 在于尽早彻底 清除毒物 ，有机磷农药毒
性极强 ， 吸收快 ， 必须尽早彻底洗 胃， 即使服药后超 过 ６ ， ｈ 甚至更
长时 间 ， 须 进 行洗 胃 。 好 用 粗 洗 胃管 ， 免 洗 胃不 彻 底 。 胃 也 最 以 插
管成功后尽可能先抽 胃内容 物再灌洗 胃液 ，洗 胃温度接近正常
预防性 的应用等治疗 。 １ ． 机械通气治疗 ．２ ２ 本组 ２ ｏ例患者血 气分析检查 均提示 氧 分／ （ ａ ：＜６ ｍ ｇ呼吸频率（ ＞３ 次 ／ 入科后立 即行 ￣ Ｐ Ｏ ） ０ ｍＨ ， ， Ｒ） ５ 分。 经 口或经鼻气管插管 ， 病程超过 ７ ｄ不能脱机者行气管切 开。呼
以上相邻肋骨 ２处或多处骨折所致 ， 常合 并肺挫伤 ， 且易导致呼
吸窘迫综合征 ， 是胸部外 伤死 亡的重要原因之一 。Ｂ ｌｉ￣ 究证 ａ ｔｆ ｃｎ ｔ 实， 连枷胸患者的呼吸功能障碍并 非完 全 由于胸壁软化 、 反常呼 吸而影响换气 ，更 主要 的是肺挫伤所致 。肺挫伤 造成肺组织 出 血、 水肿 ， 氧和二氧化碳弥 散障碍 ， 气体交 换障碍 ， 气 ／ 通 血流 比 例失调 ； 另外疼痛抑制有效 咳嗽、 痰 ， 排 痰液 堵塞 ， 导致 肺活量和
气后分析血气分析等各种参数 的变化 。结果 机械通气 治疗 后心率 （ 、 ＨＲ）氧分压 （ ａ ：、 氧化碳分 压（ ａ Ｏ ）氧和指数 Ｐｏ ）二 Ｐ Ｃ 、 （ａ Ｊ ］：均较前明显改善。结论 机械通气治疗创伤性 连枷胸合并肺挫伤疗效显著 。 Ｐ Ｏ ＦＯ ）
【 关键词】创伤性连枷胸 ； 肺挫伤 ； 械通气 机
功能残气量下降 。上述 因素导致呼 吸窘迫 和低氧血症或二氧化 碳潴 留 ， 如治疗不及 时 ， 可引起严重 的呼吸循环 衰竭 ， 加重创伤 性休克 ， 至死亡 。 甚
肺挫 伤是一种实质细胞损伤 ，可造成肺通 气 ／ 血流 比例失 调， 引起组织缺氧 ， 同时原 发或继发性炎 症反应进一步加重肺组 织损 害 ， 造成全身缺氧 ， 既而发 生多器 官功能障碍综合征 。肺挫 伤的患者若 血气分析 提示严重低 氧血症 ， 吸氧无 明显改善 ， 经 特
次性 胃肠减压器临床上常用于 胃肠 减压 、胸腹腔穿刺放
４ ｈ后在 胃肠减压插入 胃内的管内注入混合后的解磷定 ，．ｈ —６ ０ ５
后加负压 ， 从弃 掉瓶 内的草绿色液体 中如果 嗅到臭蒜气 味 ， 根据 肝肠循环原理 ， 说明胆 汁内含有有机磷农药 ， 视患者服药量 的多 少、 时间的长短 ， ｈ ６—８ 后再重复上述操作过程 。２ ｈ静脉予解磷 ４ 定约 ３—５ ， ｄ或持续数天去掉 胃肠减压 。 ｇ２～３
１ 资料与方 法
１ 一般 资料 ． １
体温为宜 ， 可选用 ５ ％碳酸氢钠 （ 敌百虫忌用 ） １： ００高锰酸钾 、 ５０ （ 对硫磷忌用 ）生理盐水或清水 ， 、 每次用量 ３ ０～ ０ｍＬ 然后把 ０ ５０ ，
２０ ０ ９年 ５月 ～２ １ ０ ０年 ６月我院收治 ５例有机 磷农药 中毒 患者 ， 其中男 ２ ， ３ 。年龄 １ ～６ 岁 ， 例 女 例 ８ ２ 平均 ４ Ｏ岁。服药种 类： 乐果 中毒 １ 、 例 辛硫磷 中毒 ２ 、 例 敌敌畏 中毒 ２例 ， 药均 是 服
［ 考 文献 】 参
［ 叶任高． １ 】 内科学【 ］ 第 ５ Ｍ． 版． 北京 ： 民卫生 出版社 ， ０ ：５ ． 人 ２ １９ ５ ０
［］韩秀莲．一次性 胃肠减压器的临床扩用［ ． ２ Ｊ 天津护理 ，９ ４，：６ 】 １９ ３ ２ （ 收稿 日期 ：０ ０ １— ８ ２ １— ０ １ ）
吸机采用 Ｐ ８ ０Ｄ ａｅ， Ｂ ４ ｒｇｒ通气模式 为同步间歇指令通气 （Ｉ Ｖ） ｓＭ ＋
压力 支持通气 （Ｓ ＋呼吸末正 压 （Ｅ Ｐ ， 气量 （ Ｔ）６—８ Ｐ Ｖ） Ｐ Ｅ ）潮 Ｖ （ ） ｍ ／ｇ呼吸频率 （ Ｒ） １ ２ ） ， ， Ｌｋ ， Ｒ （２～ ０ 次 分 支持压力 ８ ６ ｍ ２ 氧 ～１ ｃ Ｈ ０， 浓度 ４％ ～ ０ ，Ｅ Ｐ根据患者病情调整在 ５ ０ｍＨＯ范围。 ０ ８ ＰＥ ％ ～１ｃ ￣
【 中图分 类号 】Ｒ ４ ６１ 【 献标 识码 】Ａ 文 【 章 编 号 】 ０ ５ ０ １ （０ １Ｏ — ０ ０ 文 ２ ９ — ６ ６ ２ １ ） １９ — ２
创 伤性连枷胸是一种严重的胸部创 伤 ， 常合并肺挫 伤 ， 严重
（ ４） － 表示 ， ｓ 采用 ｔ 检验 ； 计数资料 采用 ｘ。 检验。Ｐ ． ＜００ ５为差 异有统计学 意义 。
肋骨均有 ３ 根或 以上 的骨折 ， 均合并不 同程度 的肺挫 伤 ， 患者有
明显反常呼吸 、 呼吸不规则及不 同程度的呼吸困难 。
１２ ． 方 法
１ ． 一般处理 ．１ ２
首先积极扩容抗 休克治疗 ，明确 由血气胸者
行胸腔闭式引流 。有效 的镇痛镇静 ，促进排痰保持人工气道通 畅， 酌情使用糖皮质激 素 ， 持水 电解质 酸碱平衡 ， 以抗生 素 维 予
９十 药 ０ 目医 斜学Ｃ ＩＡ Ｅ ＩＩ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ ＨＮ ＤＧＮ Ａ ＤＰＡ Ｍ Ｇ Ｍ Ｅ
２１ 年 １ ０１ 月第 １ 卷第 １ 期
・
临床 探讨 ・
一
次性胃 压器临床 肠减 应用的 法 新方
卢佩山 （ 吉林省梨树县梨树镇卫生 院， 吉林梨树 １６ ０ ） ３ ５０
对 症 给 予 支 持疗 法 等 。
一
５ 例患者均符合重度有机磷农药 中毒 的诊断标准 ： 瞳孔缩 小
如 针 尖样 、 肌丝 震 颤 等 。
２ 结果
所有患者来院后立 即彻底洗 胃， 同时给解磷定及 阿托品 ， 洗
胃满 意后 ，将 解磷 定 ０５ 入 ５ ． ｇ加 ％葡 萄糖 或 生理 盐水 ２ ０～ ０ ４０ Ｌ 摇均注入 胃管后 ， ０ｍ ， 拔出 胃管。约 ４ ｍｎ后进行 胃肠减压 ， ０ｉ
者可进一步发展成呼吸窘迫综合征 （ Ｒ Ｓ 。文献报告病死率高 ＡＤ） 达 ４ ％一６ ％ｔ ０ ０ ” 期机械通气治疗能 明显改善病情 ， 。早 为临床 医 师进一步治疗赢得机会和时间。对我 院 ２ 例创伤性连枷胸合并 ０ 肺挫伤患者实施机械通气治疗 ， 取得 良好效果 。
２ 结果
见 表 １ 。
１ 观 察 指标 ． ３
别 在纯氧通气 的条件下氧分压仍低于 ６ ｍｍ ｇ 应诊断为严重肺 ０ Ｈ， 挫伤【 应采用机械通气治疗 。机械通气可通过机械性扩张 ， ３ Ｊ ， 使软 化的胸壁得到理想的 内固定 ， 有效 的控制反 常呼吸 ， 证充分的 保
通气 ， 同时可减 轻肺 间质水 肿 ， 善弥散功 能 ， 萎陷 的肺 泡再 改 使 度膨胀 ， 增进 氧合通气 ， 并能减少 肺泡上皮 细胞的进一 步损 伤 ， 有利 于 Ⅱ型上皮细胞尽 快恢复其 产生表面 活性 物质 的功能 ， 可 预防 Ａ Ｄ Ｒ Ｓ发生。因此机 械通 气 内固定治疗 连枷 胸合并肺挫伤 行之有效。
创伤． 陡连枷胸合并肺挫伤患者 的肺顺应性 低 ，采用保护性
通气策 略Ｈ 以最佳 Ｐ Ｅ ， Ｅ Ｐ和小潮气量 【 （ ６—８ ｍ ／ｇ￣气方式为 ） Ｌｋ Ｊ ． Ｊ
表 １ 机械通气前后各参数变化（ ４ｓ ０ ２ － ，＝ ０） －
使 用统计 软件分 析统计 结果 。计量 资料 以均数 ±标 准差
主 ， 台压控制 在 ３ ｍ Ｈｇ以下 ； 平 ０ｍ 浮动胸 壁一般需要 固定 ３周 ， 根据患者病情 ， ２周左右观察是否 能脱机进行试脱机 。机械通气
究进展ｆ．中华急诊医学杂志 ，０ ３ １ （ ） ５ ６ ． Ｊ 】 ２０ ，２ １ ： — ６ ６
［］Ｂ ｌ ２ ａ ｉＡＥ，ａｃ Ｔ Ｅｅ ｅ ａ ｎｌ ｅａ ｐ ｅ ｔ ｕ ｔ ｕｍ ｎｒ ｅ Ｂ ｌ Ａ，ｒｎ Ｓ，ｔ １ ｉｔｒｌ ｏｔ ｒ ｍａｃ ｐ ｌｏ ａ ｉ ．Ｕ ａ — ａ ｉ ｙ
原 液 ，约 ３ ０—１０ Ｌ ０ ｍ 。服 药 后 至 入 院 时 间 ： 约 ０ ｈ ２例 ， ． ５ 约 ５ ｍｎ ２例 ， １ ｈ １ （ 中呕 吐 ２ ） ０ ｉ 约 ． 例 途 ５ 次 。 １ 诊 断标 准【 ． ２ １
注人量全部抽出（ 虹吸现象）反复冲洗。洗完 胃后不应急于将 胃 ，
・
临床探 讨 ห้องสมุดไป่ตู้
２１ １第 卷 １ ０年 月 １第 期 １
机械 在刨伤 枷胸 并肺挫伤 疗中的 通气 性连 合 治 应用
李 举
（ 安徽省宿州市立 医院 Ｉ Ｕ， Ｃ 安徽宿州 ２４ ０ ） ３ ００ 【 摘要】目的 探讨机械通气治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤的疗效 。方法 对 ２ ０例创伤性连枷胸合并肺挫伤 的患者行机械通
的同时加 强人工气道管理 ， 防性 抗生素治疗 ， 预 改善 营养支持 ，
可为取得满意 的治疗效果创造条件。如 胃肠道条件许可 ， 应及早 实施肠 内营养 ， 对保护 胃肠黏膜屏障 ， 防止 内毒 素血症 和细菌移
ｃｎｕｉ ：ｉｇｏ ｅｉ ［ ． ｕｙ Ｔ ｄｙ２ ０ ，（ ） ０— １ ． ｏ ｔｓ ｎＦｎ ｆａ ｒｖ ｗＪ ＪＳ ｒ ｏａ ，０ ５ ３ ３ ： ５ ２０ ｏ ｅ ］ ２
【 摘要】本文用一次性 胃肠减压器抢救有机磷农药 中毒 ，结果显示在抢救 有机磷农药 中重度 中毒时一次性 胃肠减压器操作
方便、 抢救成功率高 、 价格低 ， 广大患者易接受。 【 关键词】胃肠减压器 ； 一次性 ； 有机磷农 药中毒 ； 阿托 品
【 图分 类 号】Ｒ ７ 【 献标 识 码 】Ａ 中 ４２ 文 【 章编 号 】２ ９ — ６ ６ ２ １ ）１ ９ — １ 文 ０ ５ ０ １ （０ １０ — １０
所有患者均行床边心电、 血压 、 经皮血 氧饱和度（ ｐ ：、 Ｓ Ｏ ）动脉 血气分析监测。从 １ ２ｈ后的呼吸（ Ｒ）心率（ｉ ， Ｒ ， ｆ 动脉氧分压 Ｒ） （ａ 、 Ｐ Ｏ ）动脉二氧化碳分压（ ａ０ ）氧 和指数 （ ａ ２ １ 等进行 Ｐ Ｃ 、 Ｐ０ ， ０ ） Ｆ
疗效评价。 １ 统 计 学 处 理 ． ４
液目 本文将其用于抢救有机磷农 药中毒 ， ， 根据肝肠循环 的原理 ， 反复 向减压器 内注入适量所需要制剂 ，冲洗消化道拮抗部分药 效； 同时抽 出一 部分 胃酸 和胆 汁 ， 减少再 吸收 ， 提高抢救 的成 功 率 ，结果显示一次性 胃肠减压器在抢救有 机磷农 药重度中毒操 作方便、 抢救成功率高、 价格低 ， 广大患者易接受。
１ 资料 与方 法
１１ 临床 资料 ．
３ 讨 论
创伤性连枷胸是一种严重的胸部损伤 ，大都 由 ３根或 ３根
本组患者 ２ ， 中男 ｌ ， ６例 ， ０例 其 ４例 女 年龄 １ ８～５ ０岁 ， 平
均年龄 ４ ．岁 。创伤原 因车祸伤 １ ， １ ５ ２例 坠落伤 ６例 ， 砸伤 ２例 。
３ 讨论
抢救成功的关 键就 在于尽早彻底 清除毒物 ，有机磷农药毒
性极强 ， 吸收快 ， 必须尽早彻底洗 胃， 即使服药后超 过 ６ ， ｈ 甚至更
长时 间 ， 须 进 行洗 胃 。 好 用 粗 洗 胃管 ， 免 洗 胃不 彻 底 。 胃 也 最 以 插
管成功后尽可能先抽 胃内容 物再灌洗 胃液 ，洗 胃温度接近正常
预防性 的应用等治疗 。 １ ． 机械通气治疗 ．２ ２ 本组 ２ ｏ例患者血 气分析检查 均提示 氧 分／ （ ａ ：＜６ ｍ ｇ呼吸频率（ ＞３ 次 ／ 入科后立 即行 ￣ Ｐ Ｏ ） ０ ｍＨ ， ， Ｒ） ５ 分。 经 口或经鼻气管插管 ， 病程超过 ７ ｄ不能脱机者行气管切 开。呼
以上相邻肋骨 ２处或多处骨折所致 ， 常合 并肺挫伤 ， 且易导致呼
吸窘迫综合征 ， 是胸部外 伤死 亡的重要原因之一 。Ｂ ｌｉ￣ 究证 ａ ｔｆ ｃｎ ｔ 实， 连枷胸患者的呼吸功能障碍并 非完 全 由于胸壁软化 、 反常呼 吸而影响换气 ，更 主要 的是肺挫伤所致 。肺挫伤 造成肺组织 出 血、 水肿 ， 氧和二氧化碳弥 散障碍 ， 气体交 换障碍 ， 气 ／ 通 血流 比 例失调 ； 另外疼痛抑制有效 咳嗽、 痰 ， 排 痰液 堵塞 ， 导致 肺活量和
气后分析血气分析等各种参数 的变化 。结果 机械通气 治疗 后心率 （ 、 ＨＲ）氧分压 （ ａ ：、 氧化碳分 压（ ａ Ｏ ）氧和指数 Ｐｏ ）二 Ｐ Ｃ 、 （ａ Ｊ ］：均较前明显改善。结论 机械通气治疗创伤性 连枷胸合并肺挫伤疗效显著 。 Ｐ Ｏ ＦＯ ）
【 关键词】创伤性连枷胸 ； 肺挫伤 ； 械通气 机
功能残气量下降 。上述 因素导致呼 吸窘迫 和低氧血症或二氧化 碳潴 留 ， 如治疗不及 时 ， 可引起严重 的呼吸循环 衰竭 ， 加重创伤 性休克 ， 至死亡 。 甚
肺挫 伤是一种实质细胞损伤 ，可造成肺通 气 ／ 血流 比例失 调， 引起组织缺氧 ， 同时原 发或继发性炎 症反应进一步加重肺组 织损 害 ， 造成全身缺氧 ， 既而发 生多器 官功能障碍综合征 。肺挫 伤的患者若 血气分析 提示严重低 氧血症 ， 吸氧无 明显改善 ， 经 特
次性 胃肠减压器临床上常用于 胃肠 减压 、胸腹腔穿刺放
４ ｈ后在 胃肠减压插入 胃内的管内注入混合后的解磷定 ，．ｈ —６ ０ ５
后加负压 ， 从弃 掉瓶 内的草绿色液体 中如果 嗅到臭蒜气 味 ， 根据 肝肠循环原理 ， 说明胆 汁内含有有机磷农药 ， 视患者服药量 的多 少、 时间的长短 ， ｈ ６—８ 后再重复上述操作过程 。２ ｈ静脉予解磷 ４ 定约 ３—５ ， ｄ或持续数天去掉 胃肠减压 。 ｇ２～３
１ 资料与方 法
１ 一般 资料 ． １
体温为宜 ， 可选用 ５ ％碳酸氢钠 （ 敌百虫忌用 ） １： ００高锰酸钾 、 ５０ （ 对硫磷忌用 ）生理盐水或清水 ， 、 每次用量 ３ ０～ ０ｍＬ 然后把 ０ ５０ ，
２０ ０ ９年 ５月 ～２ １ ０ ０年 ６月我院收治 ５例有机 磷农药 中毒 患者 ， 其中男 ２ ， ３ 。年龄 １ ～６ 岁 ， 例 女 例 ８ ２ 平均 ４ Ｏ岁。服药种 类： 乐果 中毒 １ 、 例 辛硫磷 中毒 ２ 、 例 敌敌畏 中毒 ２例 ， 药均 是 服
［ 考 文献 】 参
［ 叶任高． １ 】 内科学【 ］ 第 ５ Ｍ． 版． 北京 ： 民卫生 出版社 ， ０ ：５ ． 人 ２ １９ ５ ０
［］韩秀莲．一次性 胃肠减压器的临床扩用［ ． ２ Ｊ 天津护理 ，９ ４，：６ 】 １９ ３ ２ （ 收稿 日期 ：０ ０ １— ８ ２ １— ０ １ ）
吸机采用 Ｐ ８ ０Ｄ ａｅ， Ｂ ４ ｒｇｒ通气模式 为同步间歇指令通气 （Ｉ Ｖ） ｓＭ ＋
压力 支持通气 （Ｓ ＋呼吸末正 压 （Ｅ Ｐ ， 气量 （ Ｔ）６—８ Ｐ Ｖ） Ｐ Ｅ ）潮 Ｖ （ ） ｍ ／ｇ呼吸频率 （ Ｒ） １ ２ ） ， ， Ｌｋ ， Ｒ （２～ ０ 次 分 支持压力 ８ ６ ｍ ２ 氧 ～１ ｃ Ｈ ０， 浓度 ４％ ～ ０ ，Ｅ Ｐ根据患者病情调整在 ５ ０ｍＨＯ范围。 ０ ８ ＰＥ ％ ～１ｃ ￣
【 中图分 类号 】Ｒ ４ ６１ 【 献标 识码 】Ａ 文 【 章 编 号 】 ０ ５ ０ １ （０ １Ｏ — ０ ０ 文 ２ ９ — ６ ６ ２ １ ） １９ — ２
创 伤性连枷胸是一种严重的胸部创 伤 ， 常合并肺挫 伤 ， 严重
（ ４） － 表示 ， ｓ 采用 ｔ 检验 ； 计数资料 采用 ｘ。 检验。Ｐ ． ＜００ ５为差 异有统计学 意义 。
肋骨均有 ３ 根或 以上 的骨折 ， 均合并不 同程度 的肺挫 伤 ， 患者有
明显反常呼吸 、 呼吸不规则及不 同程度的呼吸困难 。
１２ ． 方 法
１ ． 一般处理 ．１ ２
首先积极扩容抗 休克治疗 ，明确 由血气胸者
行胸腔闭式引流 。有效 的镇痛镇静 ，促进排痰保持人工气道通 畅， 酌情使用糖皮质激 素 ， 持水 电解质 酸碱平衡 ， 以抗生 素 维 予
９十 药 ０ 目医 斜学Ｃ ＩＡ Ｅ ＩＩ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ ＨＮ ＤＧＮ Ａ ＤＰＡ Ｍ Ｇ Ｍ Ｅ
２１ 年 １ ０１ 月第 １ 卷第 １ 期
・
临床 探讨 ・
一
次性胃 压器临床 肠减 应用的 法 新方
卢佩山 （ 吉林省梨树县梨树镇卫生 院， 吉林梨树 １６ ０ ） ３ ５０
对 症 给 予 支 持疗 法 等 。
一
５ 例患者均符合重度有机磷农药 中毒 的诊断标准 ： 瞳孔缩 小
如 针 尖样 、 肌丝 震 颤 等 。
２ 结果
所有患者来院后立 即彻底洗 胃， 同时给解磷定及 阿托品 ， 洗
胃满 意后 ，将 解磷 定 ０５ 入 ５ ． ｇ加 ％葡 萄糖 或 生理 盐水 ２ ０～ ０ ４０ Ｌ 摇均注入 胃管后 ， ０ｍ ， 拔出 胃管。约 ４ ｍｎ后进行 胃肠减压 ， ０ｉ
者可进一步发展成呼吸窘迫综合征 （ Ｒ Ｓ 。文献报告病死率高 ＡＤ） 达 ４ ％一６ ％ｔ ０ ０ ” 期机械通气治疗能 明显改善病情 ， 。早 为临床 医 师进一步治疗赢得机会和时间。对我 院 ２ 例创伤性连枷胸合并 ０ 肺挫伤患者实施机械通气治疗 ， 取得 良好效果 。
２ 结果
见 表 １ 。
１ 观 察 指标 ． ３
别 在纯氧通气 的条件下氧分压仍低于 ６ ｍｍ ｇ 应诊断为严重肺 ０ Ｈ， 挫伤【 应采用机械通气治疗 。机械通气可通过机械性扩张 ， ３ Ｊ ， 使软 化的胸壁得到理想的 内固定 ， 有效 的控制反 常呼吸 ， 证充分的 保
通气 ， 同时可减 轻肺 间质水 肿 ， 善弥散功 能 ， 萎陷 的肺 泡再 改 使 度膨胀 ， 增进 氧合通气 ， 并能减少 肺泡上皮 细胞的进一 步损 伤 ， 有利 于 Ⅱ型上皮细胞尽 快恢复其 产生表面 活性 物质 的功能 ， 可 预防 Ａ Ｄ Ｒ Ｓ发生。因此机 械通 气 内固定治疗 连枷 胸合并肺挫伤 行之有效。
创伤． 陡连枷胸合并肺挫伤患者 的肺顺应性 低 ，采用保护性
通气策 略Ｈ 以最佳 Ｐ Ｅ ， Ｅ Ｐ和小潮气量 【 （ ６—８ ｍ ／ｇ￣气方式为 ） Ｌｋ Ｊ ． Ｊ
表 １ 机械通气前后各参数变化（ ４ｓ ０ ２ － ，＝ ０） －
使 用统计 软件分 析统计 结果 。计量 资料 以均数 ±标 准差
主 ， 台压控制 在 ３ ｍ Ｈｇ以下 ； 平 ０ｍ 浮动胸 壁一般需要 固定 ３周 ， 根据患者病情 ， ２周左右观察是否 能脱机进行试脱机 。机械通气
究进展ｆ．中华急诊医学杂志 ，０ ３ １ （ ） ５ ６ ． Ｊ 】 ２０ ，２ １ ： — ６ ６
［］Ｂ ｌ ２ ａ ｉＡＥ，ａｃ Ｔ Ｅｅ ｅ ａ ｎｌ ｅａ ｐ ｅ ｔ ｕ ｔ ｕｍ ｎｒ ｅ Ｂ ｌ Ａ，ｒｎ Ｓ，ｔ １ ｉｔｒｌ ｏｔ ｒ ｍａｃ ｐ ｌｏ ａ ｉ ．Ｕ ａ — ａ ｉ ｙ
原 液 ，约 ３ ０—１０ Ｌ ０ ｍ 。服 药 后 至 入 院 时 间 ： 约 ０ ｈ ２例 ， ． ５ 约 ５ ｍｎ ２例 ， １ ｈ １ （ 中呕 吐 ２ ） ０ ｉ 约 ． 例 途 ５ 次 。 １ 诊 断标 准【 ． ２ １
注人量全部抽出（ 虹吸现象）反复冲洗。洗完 胃后不应急于将 胃 ，
・
临床探 讨 ห้องสมุดไป่ตู้
２１ １第 卷 １ ０年 月 １第 期 １
机械 在刨伤 枷胸 并肺挫伤 疗中的 通气 性连 合 治 应用
李 举
（ 安徽省宿州市立 医院 Ｉ Ｕ， Ｃ 安徽宿州 ２４ ０ ） ３ ００ 【 摘要】目的 探讨机械通气治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤的疗效 。方法 对 ２ ０例创伤性连枷胸合并肺挫伤 的患者行机械通
的同时加 强人工气道管理 ， 防性 抗生素治疗 ， 预 改善 营养支持 ，
可为取得满意 的治疗效果创造条件。如 胃肠道条件许可 ， 应及早 实施肠 内营养 ， 对保护 胃肠黏膜屏障 ， 防止 内毒 素血症 和细菌移
ｃｎｕｉ ：ｉｇｏ ｅｉ ［ ． ｕｙ Ｔ ｄｙ２ ０ ，（ ） ０— １ ． ｏ ｔｓ ｎＦｎ ｆａ ｒｖ ｗＪ ＪＳ ｒ ｏａ ，０ ５ ３ ３ ： ５ ２０ ｏ ｅ ］ ２