支气管哮喘患者缓解期肺功能及气道阻塞可逆性的观察
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第
2006年 4月 18卷 上半月 第
4期 MedicalJourn中al国of民Ch康in医ese学People'sHealth Vol.18A prF, H20M0 6 No.4
【论 著 】
支气管哮喘患者缓解期肺功能及气道阻塞 可逆性的观察
罗文熙 , 梁 标 , 全彩娟 , 辜汉清
经过治疗或未经治疗症状 、体征消失 , 肺功能恢复到 除性别 、年龄 、身高 、体重的差异 , 检测数据以实测值
急性发作前水平 , 并维持 4 周以上 。 为观察支气管 占预计值的百分比表示 。 测定项目有 :1 秒用力呼
哮喘缓解期老年及青年患者的肺通气功能 、支气管 舒张试验有否差异 , 我们对老年 、青年患者的肺功能 及支气管舒张试验做对照比较 , 现报告如下 。
(广东医学院呼吸疾病研究所 , 广东 湛江 524001)) 【摘要 】 目的 :观察支气管哮喘缓解期老年及青年患者的肺通气功能 、支气管舒张试验有何异同 。 方法 :对处于支气管哮 喘缓解期的 老年患者 36 例 , 青年患者 28例 , 进行肺通气功能 、支气管舒张试验测定并比较分析 。结果 :支气 管哮喘缓解期老 年患者的肺通气 功能异常率 达 91.67%, 青年患者只有 57.14%;支气管舒张试验测定老年患者阳性率为 58.33%, 青年患者达 92.86%。 结论 :支气管哮喘缓 解期老年患 者的气道受限 、可逆性都比青年患者差 , 提示缓解期气道炎症仍然持续存在 , 需长期维持治疗 , 定期复查肺功能有助于指导治疗 。 【关键词 】 支气管哮喘 ;缓解期 ;肺功能 ;支气管舒张试验 [ 中图分类号 ] R562.25 [ 文献标识码 ] A [ 文章编号 ] 0369(2006)04 -0247 -02
组 ), 男性 16 例 , 女性 12 例 ;年龄 19 ～ 36岁 , 平均 威康制药有限公司生产 )200 mg, 第 15分钟及第 30
(27 ±8.0)岁 ;哮喘病史 3 ～ 12年 。 1.2 检查方法 肺功能测定及支气管舒张试验采
分钟分别重复测 定上述肺功能指标 。 FEV1 ≥15% 或绝对值增加 200 ml判断为支气管扩张试验阳性 。
patientsintheiralleviativeperiod.Methods:Analyzingtheresultof36 caseswithsenileasthmagroup, thatwereintheiralleviative period, 28 casesintheadolescentagethatsufferedasthmaintheiralleviativeperiod.Theirpulmonaryfunctionandbronchodilatation testwerecheckedandcompared.Results:Inthesenileasthmaticpatientsduringtheiralleviativeperiod, 91.67% hadabnormalpulmonaryfunctionand58.33% hadpositivereactioninbronchodilatationtest.Indexcomparedwith57.14% and92.86% intheadolescentage.Thereweresignificantdifferencesbetweensenileasthmagroupandadolescentagegroup.Conclusions:Thepulmonaryfunctionisstillabnormalinthecaseswithasthmaduringtheiralleviativeperiod, theventilationislimited.Thetreatmentisstillnecessary duringtheiralleviativeperiod.Thepulmonaryfunctionmustbecheckedregularly.
燥 , 可再次用药 液 浸湿 , 每 次湿 敷 10 ～ 20 分钟 , 每 日 1 ～ 2
神经等因素相互作用有关 , 有多种炎症细胞 、炎症介 质和细胞因子参与和相互作用引起的气道慢性炎症 被认为是哮喘的本质 [ 2] 。 肺功能测定 在哮喘的诊
性 , 证明仍然存在气道反应性增高 , 反映了哮喘患者 缓解期气道炎症持续存在 。青年患者比老年患者阳 性率高 , 两组比较有显著性差异 , 老年患者气道可逆
收稿日期 :2005 -11 -30
1.3 统计学处理 各参数以 x±s表示 , 组间比较 采用 t检验 , 检验水准 a=0.05。
247
第
2006年 4月 18卷 上半月 第
4期 MedicalJourn中al国of民Ch康in医ese学People'sHealth Vol.18A prF, H20M0 6 No.4
气道高反应性是哮喘最典型的病理生理特征之 一 , 虽然支气管激发试验是目前测定气道反应性的 主要方法 , 但支气管哮喘患者对组织胺具有高敏感
参考文献 [ 1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 .支气管哮 喘防治指南 (支
气管哮喘的定义 、诊断 、治疗 及教育和 管理方案 )[ J] .中华结 核和呼吸杂志 , 2003, 26:132 -138. [ 2] 叶任高 .内科学 [ M] .第 5 版 .北京 :人民卫 生出版社 , 2000:32 -34. [ 3] 刘春涛 , 梁宗安 .支气管哮喘时的气道重构 [ J] .中 华结核和呼 吸杂志 , 1999, 22(8):484 -486. [ 4] 朱 蕾 , 刘又宁 , 于润 江 .临床肺 功能 [ M] .北 京:人民 卫生出 版社 , 2004:261. [ 5] 陈 功 , 郭光云 , 邝 军 , 等.支气 管哮喘患者缓解 期肺功能和 气道反应性测定 [ J] .中 国呼吸与 危重监护杂 志 , 2005, 4(2): 100 -102.
【验 方 】
验方治疗口唇皲裂
田昭鸾 , 陈立珍 , 田秀荣
(山东省青州荣军医院, 山东 青州 262500)
[ 中图分类号 ] R781.56 [ 文献标识码 ] C [ 文章编号 ] 0369(2006)04 -0248 -01
黄连 、黄芩 、黄柏 各 10克 浸泡 于 100ml开水 中 2 ～ 3小 时 , 将其药液浸湿清洁 纱布 外敷于 口唇 破裂 部位 , 如纱 布干
断 、鉴别诊断 、评价病情和疗效 、估计预后等方面均 性差的原因是病史相对时间长导致气道重构有关 。
具有重要作用 。 本组研究显示 , 哮喘患者即使在无
以上分析显示 :支气管哮喘缓解期不论老年患
症状期或缓解期 , 都可以观察到小气道功能的异常 。 者还是青年患者的肺功能仍有通气功能异常和气道
老年 患 者 哮 喘 缓 解 期 的 肺 功 能 指 标 FEV1 %、 FEV1 % /FVC、MMEF%、 V75 %、V50 %、V25 %都 比青 年患者差 , 两组比较差异有显著性意义 , 这与肺功能
Thepulmonaryfunctionandbronchialobstructionreversibilityofthecases
withasthmaticpatientsintheiralleviativeperiod
LUOWen-xi, LIANGBiao, QUANCai-juan, etal (InstituteofRespiratoryDiseaseofGuangdongMedicalCollege, Zhanjiang524001, China) 【Abstract】 Objective:Toobservethedifferenceofpulmonaryfunctionandbronchodilatationtestofthecaseswithasthmatic
气量占正常预计值百分比 (FEV1 %), 1 秒量占用力 肺活量比例 (FEV1 /FVC), 最 大呼气中 段流速占 正 常预计值百分比 (MMEF%), 75%肺活量时用 力呼
1 临床资料 1.1 一般资料 选取 2004年 3月 -2005年 5月间 我院行肺功能的检查的门诊及住院病人 , 确诊符合 哮喘缓解期的诊断标准 。 36例老年患者 (A组 ), 男
气量占正常预计值百分比 (V75 %), 50%肺活量时用 力呼气量占正常预计值百分比 (V50%), 25%肺活量 时用力呼气量占正常预计值百分比 (V25 %)。 支气 管舒张试验前需停用糖皮质激素 , 支气管扩张剂及
性 21例 , 女性 15 例 ;年 龄 60 ～ 76 岁 , 平 均 (66 ± H1 受体结抗剂 72小时以上 , 先测定基础肺功能 , 稍 7.0)岁 ;哮喘 病 史 4 ～ 38 年 。 28 例 青 年 患者 (B 休息后吸入喘乐宁 (沙丁胺醇 )气雾剂 (重庆葛兰素
(7.14%)。两组比较 P<0.01, 有非常显著性意义 。 对气道阻塞可逆性的诊断意义尤大 , 哮喘患者气道
3 讨论
阻塞的重要原因之一是气道平滑肌的痉挛所致 , 吸
支气管哮喘的发病机制并不完全清楚 , 很多学 入沙丁胺醇气雾剂可有一定 程度改善气道阻 塞状
者认为与变态反应 、气道炎症 、气道高反应性增高及 况 。 本组有超过七成以上的患者支气管舒张试验阳
<0.05
MMEF% 59.3 ±8.6 66.1 ±9.2
<0.05
V75 % 51.7 ±9.8 64.4 ±9.3
<0.01
V50 % 49.3 ±9.3 63.7 ±8.9
<0.01
V25% 47.6 ±9.1 59.5 ±9.6
<0.01
2.2 缓解期哮喘患者支气管舒张试验 36例老年 患者中 , 支气管舒张试验阳 性者 21例 (58.33%),
性 , 极易诱发哮喘发作 。 如果临床上高度怀疑的哮 喘 , 而常规肺功能检查阴性的咳嗽 、胸闷 、气喘患者 ,
阴性者 15例 (41.67%);28例青年患者中 , 支气管 舒 张 试 验阳 性 者 26 例 (92.86%), 阴 性 者 2 例
应选择支气管激发试验 , 通过激发试验 , 可对不典型 哮喘作出早期 诊断[ 4] 。 我们认 为支气管舒张 试验
反应性增高 , 这与哮喘慢性炎症的本质是相符的 , 即 使哮喘不发作也应高度重视 。定期复查肺功能 , 维 持缓解期的治疗以提高生命质量 。
随着年龄增长而下降 , 部分老年患者有吸烟史 、病情 重恢复慢 、治疗不切底 、合并慢性阻塞 性肺疾病有 关 ;亦有大量的临床资料显示 , 有大多数的老年患者 即使正规使用支气管扩张剂或糖皮质激素治疗 , 亦 表现不同程度的不可逆气流阻塞 。此种改变的主要 成因在于气道的持续损伤和结构异常 , 即所谓气道 重构 (airwayremodeling)[ 3] , 所以老年患者在哮喘缓 解期肺功能也难以恢复至正常水平 。
【Keywords】Asthma;Alleviativeperiod;Pulmonaryfunction;Bronchodilatationtest
近代认为支气管哮喘是一种特殊的气道炎症 。 用意大利科时迈 (COSMED)公司的 Quark-PFT-4
主要表现为气道高反应与变异性较大的可逆性气流 型肺功能仪 。由技术熟练专职人员操作 , 采用立位 , 阻塞 。 支气管哮喘防治指南 [ 1] 的哮喘缓解期定义为 每个患者每项目组至少检测 3次 , 取最佳数值 , 为消
2 结果
的肺通气功能只有 3例正常 , 异常率达 91.67%, 青
2.1 缓解期哮喘患者肺功能测定结果 老年患者 年患者异常率达只有 57.14%(16/28)。
表 1 二组肺通 气功能结果及比较
来自百度文库
组别 A组 B组 P值
FEV1% 78.2 ±11.5 86.4 ±11.7
<0.05
FEV1 /FVC 76.9 ±9.2 84.6 ±9.7
2006年 4月 18卷 上半月 第
4期 MedicalJourn中al国of民Ch康in医ese学People'sHealth Vol.18A prF, H20M0 6 No.4
【论 著 】
支气管哮喘患者缓解期肺功能及气道阻塞 可逆性的观察
罗文熙 , 梁 标 , 全彩娟 , 辜汉清
经过治疗或未经治疗症状 、体征消失 , 肺功能恢复到 除性别 、年龄 、身高 、体重的差异 , 检测数据以实测值
急性发作前水平 , 并维持 4 周以上 。 为观察支气管 占预计值的百分比表示 。 测定项目有 :1 秒用力呼
哮喘缓解期老年及青年患者的肺通气功能 、支气管 舒张试验有否差异 , 我们对老年 、青年患者的肺功能 及支气管舒张试验做对照比较 , 现报告如下 。
(广东医学院呼吸疾病研究所 , 广东 湛江 524001)) 【摘要 】 目的 :观察支气管哮喘缓解期老年及青年患者的肺通气功能 、支气管舒张试验有何异同 。 方法 :对处于支气管哮 喘缓解期的 老年患者 36 例 , 青年患者 28例 , 进行肺通气功能 、支气管舒张试验测定并比较分析 。结果 :支气 管哮喘缓解期老 年患者的肺通气 功能异常率 达 91.67%, 青年患者只有 57.14%;支气管舒张试验测定老年患者阳性率为 58.33%, 青年患者达 92.86%。 结论 :支气管哮喘缓 解期老年患 者的气道受限 、可逆性都比青年患者差 , 提示缓解期气道炎症仍然持续存在 , 需长期维持治疗 , 定期复查肺功能有助于指导治疗 。 【关键词 】 支气管哮喘 ;缓解期 ;肺功能 ;支气管舒张试验 [ 中图分类号 ] R562.25 [ 文献标识码 ] A [ 文章编号 ] 0369(2006)04 -0247 -02
组 ), 男性 16 例 , 女性 12 例 ;年龄 19 ～ 36岁 , 平均 威康制药有限公司生产 )200 mg, 第 15分钟及第 30
(27 ±8.0)岁 ;哮喘病史 3 ～ 12年 。 1.2 检查方法 肺功能测定及支气管舒张试验采
分钟分别重复测 定上述肺功能指标 。 FEV1 ≥15% 或绝对值增加 200 ml判断为支气管扩张试验阳性 。
patientsintheiralleviativeperiod.Methods:Analyzingtheresultof36 caseswithsenileasthmagroup, thatwereintheiralleviative period, 28 casesintheadolescentagethatsufferedasthmaintheiralleviativeperiod.Theirpulmonaryfunctionandbronchodilatation testwerecheckedandcompared.Results:Inthesenileasthmaticpatientsduringtheiralleviativeperiod, 91.67% hadabnormalpulmonaryfunctionand58.33% hadpositivereactioninbronchodilatationtest.Indexcomparedwith57.14% and92.86% intheadolescentage.Thereweresignificantdifferencesbetweensenileasthmagroupandadolescentagegroup.Conclusions:Thepulmonaryfunctionisstillabnormalinthecaseswithasthmaduringtheiralleviativeperiod, theventilationislimited.Thetreatmentisstillnecessary duringtheiralleviativeperiod.Thepulmonaryfunctionmustbecheckedregularly.
燥 , 可再次用药 液 浸湿 , 每 次湿 敷 10 ～ 20 分钟 , 每 日 1 ～ 2
神经等因素相互作用有关 , 有多种炎症细胞 、炎症介 质和细胞因子参与和相互作用引起的气道慢性炎症 被认为是哮喘的本质 [ 2] 。 肺功能测定 在哮喘的诊
性 , 证明仍然存在气道反应性增高 , 反映了哮喘患者 缓解期气道炎症持续存在 。青年患者比老年患者阳 性率高 , 两组比较有显著性差异 , 老年患者气道可逆
收稿日期 :2005 -11 -30
1.3 统计学处理 各参数以 x±s表示 , 组间比较 采用 t检验 , 检验水准 a=0.05。
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2006年 4月 18卷 上半月 第
4期 MedicalJourn中al国of民Ch康in医ese学People'sHealth Vol.18A prF, H20M0 6 No.4
气道高反应性是哮喘最典型的病理生理特征之 一 , 虽然支气管激发试验是目前测定气道反应性的 主要方法 , 但支气管哮喘患者对组织胺具有高敏感
参考文献 [ 1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 .支气管哮 喘防治指南 (支
气管哮喘的定义 、诊断 、治疗 及教育和 管理方案 )[ J] .中华结 核和呼吸杂志 , 2003, 26:132 -138. [ 2] 叶任高 .内科学 [ M] .第 5 版 .北京 :人民卫 生出版社 , 2000:32 -34. [ 3] 刘春涛 , 梁宗安 .支气管哮喘时的气道重构 [ J] .中 华结核和呼 吸杂志 , 1999, 22(8):484 -486. [ 4] 朱 蕾 , 刘又宁 , 于润 江 .临床肺 功能 [ M] .北 京:人民 卫生出 版社 , 2004:261. [ 5] 陈 功 , 郭光云 , 邝 军 , 等.支气 管哮喘患者缓解 期肺功能和 气道反应性测定 [ J] .中 国呼吸与 危重监护杂 志 , 2005, 4(2): 100 -102.
【验 方 】
验方治疗口唇皲裂
田昭鸾 , 陈立珍 , 田秀荣
(山东省青州荣军医院, 山东 青州 262500)
[ 中图分类号 ] R781.56 [ 文献标识码 ] C [ 文章编号 ] 0369(2006)04 -0248 -01
黄连 、黄芩 、黄柏 各 10克 浸泡 于 100ml开水 中 2 ～ 3小 时 , 将其药液浸湿清洁 纱布 外敷于 口唇 破裂 部位 , 如纱 布干
断 、鉴别诊断 、评价病情和疗效 、估计预后等方面均 性差的原因是病史相对时间长导致气道重构有关 。
具有重要作用 。 本组研究显示 , 哮喘患者即使在无
以上分析显示 :支气管哮喘缓解期不论老年患
症状期或缓解期 , 都可以观察到小气道功能的异常 。 者还是青年患者的肺功能仍有通气功能异常和气道
老年 患 者 哮 喘 缓 解 期 的 肺 功 能 指 标 FEV1 %、 FEV1 % /FVC、MMEF%、 V75 %、V50 %、V25 %都 比青 年患者差 , 两组比较差异有显著性意义 , 这与肺功能
Thepulmonaryfunctionandbronchialobstructionreversibilityofthecases
withasthmaticpatientsintheiralleviativeperiod
LUOWen-xi, LIANGBiao, QUANCai-juan, etal (InstituteofRespiratoryDiseaseofGuangdongMedicalCollege, Zhanjiang524001, China) 【Abstract】 Objective:Toobservethedifferenceofpulmonaryfunctionandbronchodilatationtestofthecaseswithasthmatic
气量占正常预计值百分比 (FEV1 %), 1 秒量占用力 肺活量比例 (FEV1 /FVC), 最 大呼气中 段流速占 正 常预计值百分比 (MMEF%), 75%肺活量时用 力呼
1 临床资料 1.1 一般资料 选取 2004年 3月 -2005年 5月间 我院行肺功能的检查的门诊及住院病人 , 确诊符合 哮喘缓解期的诊断标准 。 36例老年患者 (A组 ), 男
气量占正常预计值百分比 (V75 %), 50%肺活量时用 力呼气量占正常预计值百分比 (V50%), 25%肺活量 时用力呼气量占正常预计值百分比 (V25 %)。 支气 管舒张试验前需停用糖皮质激素 , 支气管扩张剂及
性 21例 , 女性 15 例 ;年 龄 60 ～ 76 岁 , 平 均 (66 ± H1 受体结抗剂 72小时以上 , 先测定基础肺功能 , 稍 7.0)岁 ;哮喘 病 史 4 ～ 38 年 。 28 例 青 年 患者 (B 休息后吸入喘乐宁 (沙丁胺醇 )气雾剂 (重庆葛兰素
(7.14%)。两组比较 P<0.01, 有非常显著性意义 。 对气道阻塞可逆性的诊断意义尤大 , 哮喘患者气道
3 讨论
阻塞的重要原因之一是气道平滑肌的痉挛所致 , 吸
支气管哮喘的发病机制并不完全清楚 , 很多学 入沙丁胺醇气雾剂可有一定 程度改善气道阻 塞状
者认为与变态反应 、气道炎症 、气道高反应性增高及 况 。 本组有超过七成以上的患者支气管舒张试验阳
<0.05
MMEF% 59.3 ±8.6 66.1 ±9.2
<0.05
V75 % 51.7 ±9.8 64.4 ±9.3
<0.01
V50 % 49.3 ±9.3 63.7 ±8.9
<0.01
V25% 47.6 ±9.1 59.5 ±9.6
<0.01
2.2 缓解期哮喘患者支气管舒张试验 36例老年 患者中 , 支气管舒张试验阳 性者 21例 (58.33%),
性 , 极易诱发哮喘发作 。 如果临床上高度怀疑的哮 喘 , 而常规肺功能检查阴性的咳嗽 、胸闷 、气喘患者 ,
阴性者 15例 (41.67%);28例青年患者中 , 支气管 舒 张 试 验阳 性 者 26 例 (92.86%), 阴 性 者 2 例
应选择支气管激发试验 , 通过激发试验 , 可对不典型 哮喘作出早期 诊断[ 4] 。 我们认 为支气管舒张 试验
反应性增高 , 这与哮喘慢性炎症的本质是相符的 , 即 使哮喘不发作也应高度重视 。定期复查肺功能 , 维 持缓解期的治疗以提高生命质量 。
随着年龄增长而下降 , 部分老年患者有吸烟史 、病情 重恢复慢 、治疗不切底 、合并慢性阻塞 性肺疾病有 关 ;亦有大量的临床资料显示 , 有大多数的老年患者 即使正规使用支气管扩张剂或糖皮质激素治疗 , 亦 表现不同程度的不可逆气流阻塞 。此种改变的主要 成因在于气道的持续损伤和结构异常 , 即所谓气道 重构 (airwayremodeling)[ 3] , 所以老年患者在哮喘缓 解期肺功能也难以恢复至正常水平 。
【Keywords】Asthma;Alleviativeperiod;Pulmonaryfunction;Bronchodilatationtest
近代认为支气管哮喘是一种特殊的气道炎症 。 用意大利科时迈 (COSMED)公司的 Quark-PFT-4
主要表现为气道高反应与变异性较大的可逆性气流 型肺功能仪 。由技术熟练专职人员操作 , 采用立位 , 阻塞 。 支气管哮喘防治指南 [ 1] 的哮喘缓解期定义为 每个患者每项目组至少检测 3次 , 取最佳数值 , 为消
2 结果
的肺通气功能只有 3例正常 , 异常率达 91.67%, 青
2.1 缓解期哮喘患者肺功能测定结果 老年患者 年患者异常率达只有 57.14%(16/28)。
表 1 二组肺通 气功能结果及比较
来自百度文库
组别 A组 B组 P值
FEV1% 78.2 ±11.5 86.4 ±11.7
<0.05
FEV1 /FVC 76.9 ±9.2 84.6 ±9.7