肝硬化血清谷氨酸脱氢酶和总胆汁酸的检测

１１ 一般资料 ． １ １１ 病 例 选 择 ．． 所有患 者均 为 ２０ ０ ８年 １月 ～２ １ ０ ０年 ３月 笔 者 所 在 医 院住 院 的肝 硬 化 患 者 。肝 硬 化 的 诊 断 以临 床 症 状 结 合
１３ 统 计学处 理 ．
２ 结 果
进行 方差齐 性检验 后 ， 组间均 数 比较 采用 ｔ
份； 胆汁酸 以胆 固醇为前 体在肝细胞 内合成并分 泌。其 在脂质 吸 收、 转运和调节胆固醇代 谢中发挥 重要作用 Ｊ 。胆汁酸代谢具有
［］ １ 胡汉宁， 贺小玲 ， 小明， 速 率法检测 血清 Ｇ Ｄ １０例 临 李 等． Ｌ Ｈ２
床 分 析 ． 国社 区 医师 ，０ ８ １ （ １ ：Ｏ 中 ２０ ， １）９． ０
中外 学 ０年 ０月 影 像 与 检 验 ｜ 医 研 究 ｜０ １Ｉ 一 ８卷 第 ２ ｜Ｉ 蔓 ｜ １ ｜｜ 一｜ ２期 ＣＩ Ｓ ＡＤ ０Ｅ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｅ ＡＣ 。 ２薯 ｜ 第 ｜ ｜ Ｉ Ｈ ＥＥ Ｎ ＲＩ Ｄ Ａ Ｓ ＲＨ Ｎ Ｆ ＧＭ Ｃ Ｒ Ｅ
。 。 ‘
均３ ９岁 。
１２ 检 测 方 法 ．
抽 取 研 究 对 象 空 腹 １ Ｊ 脉 血 ， 时 分 离 ｍ ２ｊ舌静 １ 及 ｔ
清 ， 用 Ｏｙ ｐ ｓＡ ０ ０型 自动 生 化 测 定 仪 及 试 剂 盒 测 定 应 ｌ ｕ Ｕ １０ ｍ Ｇ Ｄ Ｔ Ａ、 丙 转 氨 酶 （ Ｌ ） Ｌ Ｈ、Ｂ 谷 ＡＴ。
１ 资 料 与 方 法
感染 者为 ９人 ， 二者合并感 染者 为 ３人 ， 酒精性 肝硬 化 １ 例 ， ｌ 药 物性肝硬化 ４例 ， 隐源性肝硬化 ２例 。对 照组 ３ ０例 ， 其中急性肺
炎 ｌ １例 ， 性 胃肠 炎 ｌ 急 ９例 ， ２ 男 ｌ例 ， ９例 ， 龄 ２ 女 年 ８～６ ５岁 ， 平
胃、 胰腺 、 、 肠 脑等重要器 官细胞 的线 粒体 中， 以肝 细胞线 粒体 内
活性最高 ， 是一种较特异 的肝线粒体 酶 ， 肝细胞坏 死时 可进入 在 血流 ， 故测定血清 Ｇ Ｄ Ｌ Ｈ活性 ， 可作 为诊 断肝细胞病 变 的重要指
标 。胆 汁酸 是 由多 种 成 份 组 成 的 有 机 酸 ， 构 成 胆 汁 的 主要 成 是
Ｔ Ａ， Ｂ 明显高于 Ａ级及 Ｂ级 ， 各组 间均 相差显 著 （ Ｐ＜００ ） ． ５ 。表 明在不 同 Ｃ ｉ ｐ ｇ ｈ ｄ— ｕｈ分级 肝硬化患 者 中， Ｌ Ｈ、Ｂ ｌ Ｇ Ｄ Ｔ Ａ水平 亦有
明显 差 异 ， 且肝 功 能分 级 越 差 的 肝 硬 化 患 者 ， Ｇ Ｄ Ｔ Ａ 水 平 其 Ｌ Ｈ、 Ｂ 越 高 。表 明血 清 Ｇ Ｄ Ｔ Ａ可 作 为 临 床 上 进 一 步 评 价 肝 硬 化 分 Ｌ Ｈ、 Ｂ 级 的指 标 ， 得 应 用 。 值 参 考 文 献
２ｌｅＣ ｅｔｃｅ ， ａｒｗ Ｐ， ｉ ｅ Ａ，ｔ １ ｉ ｃ ｓｓ ｎ ａｓ ｋ ｒ Ｓ Ｊｚ ｉ ｄ ｅ Ｊ ａ Ｒ Ｎｓ ｔＪ ｅ ａ．Ｄｒ ｔ ｓｅｍｅｔ ｂｔ ｅ ａ
ｏ ｈ ｃ ａ ｉｍ ｏ ａｓ ｄ ｓ ｒ ｍ ｉ ｃｄ ｌｖ ｌｉ ｈ ｏ ｉ ｉ— ｆ ｔｅ ｍｅ ｈ ｎ ｓ ｆ ｒａｒ ｉｅ ｅ ｕ ｂ ｌ ａ ｉ ｅ ｅ ｃ ｒ ｎ ｃｌ ｅ ｎ ｖ
重要器官细胞的线粒体 中， 其活性 以肝细胞 线粒体 内最 高 ， 肝 在
内氨 基 酸 的 分 解 与 合 成 代 谢 中 发 挥 重 要 作 用 。 血 清 总 胆 汁 酸 （ Ｂ 的水 平 能 够 反 映 肝 实 质 性 损 害 的 程 度 。 自 ２０ Ｔ Ａ） ０ ８年 以 来 ， 笔 者对 ８ Ｏ例 肝 硬 化 患 者 的 血 清 Ｇ Ｄ 和 Ｔ Ａ 等 酶 学 指 标 进 行 ＬＨ Ｂ 了 检测 ， 探 讨其 与肝 功 能 分 级 的关 系 。 并
肝 硬 化 血 清 谷 氨 酸 脱 氢 酶 和 总 胆 汁 酸 的检 测
刘 同 亭
济 南军 区总 医院 （ 东 济 南 ２０ ３ ） 山 ຫໍສະໝຸດ Baidu０ １
【 关键词 】 肝病 ； 总胆 汁酸 ； 谷氨 酸脱 氢酶 血清谷氨酸脱氢酶（ Ｌ Ｈ） Ｇ Ｄ 主要分布在 肝脏 、 胰 腺 、 等 胃、 肠
表示 Ｇ Ｄ Ｌ Ｈ相 比 Ｐ＜ ． ５ 表 示 Ｔ Ａ 相 比 Ｐ＜Ｏ０ 表 示 ＡＬ Ｏ０ ； Ｂ ．５； Ｔ相 比 Ｐ＜ ． ５ ００ 。
３ 讨 论
Ｔ Ａ水 平 明 显 增 高 ， 且 ， ｈｌ Ｂ 并 Ｃｉ ｄ—ｐ ｇ ｕｈ分 级 为 Ｃ 级 的 Ｇ Ｄ Ｌ Ｈ、
ＧＤ Ｌ Ｈ存在于人体 细胞 内线 粒体 基质 中 ， 主要分 布在 肝脏 、
—
ｐｇ 功 能 分 级 法 进 行 计 分 ， 患 者 分 为 Ａ、 Ｃｊ 级 ， 中 Ａ ｕｈ肝 将 Ｂ、 其
级２ ９例 ， Ｂ级 ３ 例 ， ｌ ｃ级 ２ Ｏ例 ， 中 ＨＢ 其 Ｖ感染 者为 ５ Ｏ人 ， Ｃ ＨＶ
意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。具体结果 见表 １ 。
表 １ 不 同肝 功 能 分 级 患 者 Ｇ Ｄ Ｔ Ａ、 Ｌ Ｌ Ｈ、 Ｂ Ａ Ｔ比 较
ｅ ｉ ａｅ ｕ Ｇ ｓ ｎｅ ｌ ｅ ａ ｌ１ ９ ， （ ０ ： ５ ｒ ｓ ｓ ．Ｅ ｒ ａｔ ｔｒ ｐ ｔ ，９ ５ ７ １ ） ９ ． ｄｅ Ｊ ｍｅ ｏ Ｈ ｏ ５
肝实质性损 害的程度 ， 两者对 肝硬化 的诊 断均具特殊价值 。
本 文 采 用 目前 公 认 的 Ｃ ｉ ｈｌ ｕｈ计 分 法 将 １０例 临 床诊 断 ｄ—ｐ ｇ ６
与胆红素代谢相类似 的“ 肝肠循环 ” 生物模 式 。因此 ， 很多 肝 、 胆 及肠道疾病均可影响胆 汁酸合 成 、 泌和再循 环过程 ， 而使血 分 从
清总胆 汁酸水平 发生 变化 。由于 Ｔ Ａ在肝脏 内合 成 ， Ｂ 因而 肝脏
疾 患对 Ｔ Ａ的 影 响 最 为 直 接 和 重要 。 血 清 Ｔ Ａ 的水 平 能 够 反 映 Ｂ Ｂ
照组为 同期笔者所在医院住院的非肝病患者。 １１２ 临床资料 ．． 共观察肝 硬化 患者 ８ ０例 ， 中男 ４ 其 ７例 ， ３ 女 ３ 例， 年龄 ３ ７ ， ６～ ０岁 平均 ４ ６岁 。根 据患者血清 白蛋 白浓度 、 总胆
红素水平 、 血酶原 时Ｉ 有无肝 性脑 病及 腹水程度 ， 用 Ｃ ｉ 凝 司、 采 ｈｄ ｌ
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ２ ０ ０— ７— ８
（ 本文编辑 ： 曾敏 ） 刘
为肝硬化 的患者分为 Ａ、 、 Ｂ ｃ三组 ， 并对其 Ｇ Ｄ Ｔ Ａ水平进 行 Ｌ Ｈ、Ｂ 了测定和分 析。结果 显 示 ， 与对照 组 相 比 ， 硬化 患 者 Ｇ Ｄ 肝 Ｌ Ｈ、
一
７２ 一
检 验 ， 计 分 析 应 用 ＳＳ Ｉ． 件 包 。 统 Ｐ ＳＯ ０软
』 清病毒学标志及 Ｃ Ｂ型超声等影像学检 查综合判 断 ， 分患 ｆ ｆ Ｌ Ｔ、 部
者 经肝 活 检 确 诊 。所 有 患 者 均 无 肝 外 胆 道 系 统 阻 塞 的证 据 。对
肝 硬 化组 ８ 患 者 Ｇ Ｄ 为 ２ ． ０例 ＬＨ １９±１． ｕ Ｔ Ａ 为 ５． ８７ｍＩ、 Ｂ ２３ ４ ７ １￣ｏ Ｌ 非 肝 病 对 照 组 分 别 为 ８６ ±３９ ｍ ｕ 、 ２５ ± － ．ｐ ｌ ， ３ ｍ ／ ． ． Ｉ １． ８ ６， ｌＬ 肝 硬 化 组 均 明 显 高 于 非 肝 病 对 照 组 （ ．ｐ ／ ， ｍｏ Ｐ均 ＜０ ０ ） ．５ 。 两组 血清 Ａ 亦有 差 异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。按 Ｃ ｉ ｈｌ ｄ—ｐ ｇ 级 不 同 ， ｕ ｈ分 各组 肝硬 化 患 者 Ｇ Ｄ Ｔ Ａ也 不 相 同 ， 中 以 Ｃ ｉ ｐ ｇ 级 Ｌ Ｈ、Ｂ 其 ｈｌ ｄ— ｕｈ分 Ｃ级 的 患 者 Ｇ Ｄ Ｔ Ａ水 平 最 高 ， 别 达 ３． Ｌ Ｈ、 Ｂ 分 ３ １±２ ． Ｉ、 １９ ｍ ｕ ９ ． ３ ． ￣ ｌＬ 与 Ｃ ｉ ｐ ｇ 级 Ｂ级 和 Ａ级 均 有 统 计 学 ５ ３± ７ ２ｐ ／ ， ｈ ｄ— ｕｈ分 ｍｏ ｌ