梅毒ppt课件

六、实验室检查： （一）梅毒螺旋体检查 1、暗视野显微镜检查 2、直接免疫荧光抗体检查 3、涂片镀银染色
（二）梅毒血清学检查 1、非梅毒螺旋体抗原血清试验： 2、梅毒螺旋体抗原血清试验： 3、梅毒血清学试验假阳性和假阴性反 应。 （三）脑脊液（CSZ）检查
七、诊断 1、一期梅毒的诊断论据： ①不洁性生活史或性伴梅毒史： ②典型症状： ③实验室检查至少有一项阳性：
（一）早期后天梅毒： （二）晚期梅毒： （三）心血管梅毒 ： （四）神经梅毒： (五) 妊娠霉素：
九、治疗后随诊： 1、随访时间 第一年：每三个月 第二年：每六个月 第三年：第三年末。 2、血清复查，症状复查 3、血清固定 持续固定阳性为血清固定，脑脊液 应复查重复治疗。
谢 谢 大 家
梅毒的分期 后天梅毒（获得性梅毒） ●早期梅毒 病期＜2年 一期梅毒：硬下疳 二期梅毒：早发梅毒、复发梅毒 早期潜伏梅毒 ●晚期梅毒（三期梅毒） 病期＞2年 晚期良性梅毒（皮肤、粘膜、骨、眼等） 心血管梅毒 神经梅毒 晚期潜伏梅毒
先天梅毒（胎传梅毒） ●早期先天梅毒 病期＜2岁 ●晚期先天梅毒 病期＞2岁 晚期良性梅毒（皮肤、粘膜、骨、眼等） 心血管梅毒 神经梅毒 晚期先天潜伏梅毒
梅 毒
梅毒（syphilis）是由苍白螺旋体引起的 慢性全身性疾病，早期表现为皮肤粘膜 损害，晚期可侵犯心血管、神经系统等 重要脏器，造成劳动力丧失，以至死亡。 孕妇可通过胎盘传染给胎儿，引起早产、 死产及先天性梅毒患儿，是较为严重的 性传播病之一。
一、病原学： 梅毒的病原体是苍白螺旋体，是一 种细长螺旋形微生物，长约7-14um，透 明不易染色，故称苍白螺旋体，它在体 外干燥环境下极易死亡，一般消毒剂 （升汞、碳酸、酒精均易将其杀死，对 高温敏感100℃即死；41℃存活1-2h， 对低温较耐受，0℃存活1-2H，-78℃可 存数年，潮湿器具上存活数小时，从而 造成接触患者的日用品可造成传染。）
五、临床表现： （一）、后天梅毒 1、一期梅毒： 2、二期梅毒： （1）皮肤损害： 1）斑疹性梅毒疹 2）斑丘疹和丘疹性梅毒疹 3）脓疱性梅毒疹
（2）粘膜损害、粘膜斑、圆形糜烂面，表 面灰白色伪膜。 （3）梅பைடு நூலகம்性脱发 （4）其他损害： （5）二期早发梅毒与复发梅毒 二期复发梅毒： 重新出现疲疹，皮损比二期早发梅 毒少，群集性，破坏性加大，好发于肛 周、脐周、阴部、掌跖部。
3、三期梅毒：（晚期梅毒） （1）皮肤损害 1）结节或结节性溃疡 2）皮肤树胶肿 3）近关节结节 （2）晚期梅毒粘膜损害
（3）骨损害： （4）心血管梅毒： （5）神经梅毒： （6）内脏梅毒：
（二）先天梅毒：（胎传梅毒） 母体病期4年内 梅毒孕妇结局：流产、死胎，梅毒患 儿发病率有上升趋势，早期先天性梅毒 较早期后天性梅毒严重，躯体症状明显， 易并发肺炎、肠炎。
二．流行病学： 梅毒在全球广泛流行，自80年代以来， 梅毒在我国逐年增加，年增长90.9％。
三、传播途径： 1、性接触传染 2、胎传： 3、其他传染途径： （1）非性活动的皮肤、粘膜的直接接触 （接吻、 哺乳） （2）间接接触传染性患者用过的毛巾，内 衣。 （3）输入有传染性的患者血液。
四、梅毒分期： 性交中，粘膜表皮受损，螺旋体进入 人体→局部繁殖(2—4w)→无症状性结节 或 溃 疡 ， 称 硬 下 疳 （ 梅 毒 一 期 ） (2— 6w)→ 经淋巴进入血液 → 全身各处 (8— 10w)→ 皮肤、粘膜、骨、眼损害 → 潜伏 梅毒 → 二期梅毒 ( 未治疗 1—2y ） → 早期 梅毒 （ 2y+ ） → 三期梅毒（皮肤粘膜、 心血管、神经损害） （不出现三期梅毒症状而血清阳性 — 称晚期潜伏梅毒）
2、二期梅毒的诊断依据： ①不洁性生活及硬下疳史，发病在2年以 内； ②临床表现：各样皮肤，粘膜损害，尤 以掌跖部及扁平湿疣样损害 ③实验室检查至少有一项阳性
3、三期梅毒的诊断依据： ①早期梅毒或不洁性生活史 ②临床出现三期梅毒的表现 ③实验室检查 4、先天性梅毒： 5、潜伏梅毒：
八、治疗： 原则：△ 早期明确诊断 △ 及时治疗 △ 用药足量 △ 疗程规则 △ 晚期梅毒治疗要防治不良反 △ 治疗期忌性生活 △ 性伴同治