胰腺癌讲课幻灯原版PPT讲稿

31% 10%
9% 6% 4% 4%
4% 3%
3% 3% 23%
Men 291,270
Women 273,560
26% 15% 10%
6% 6% 4% 3%
3% 2% 2% 23%
Lung & bronchus Breast Colon & rectum Pancreas Ovary Leukemia Non-Hodgkin lymphoma Uterine corpus Multiple myeloma Brain/ONS All other sites
6% 5% 4%
3% 3% 3% 2% 18%
Men 720,280
Women 679,510
31% 12% 11%
6% 4%
4% 3% 3% 2% 2% 22%
Breast Lung & bronchus Colon & rectum Uterine corpus Non-Hodgkin lymphoma Melanoma of skin Thyroid Ovary Urinary bladder Pancreas All Other Sites
*Excludes basal and squamous cell skin cancers and in situ carcinomas except urinary bladder. Source: American Cancer Society, 2006.
2006 Estimated US Cancer Deaths*
胰腺癌讲课幻灯原版课件
流行病学
• 占全部恶性肿瘤的1-2% • 死亡率/发病率=0.99 • 近年我国城市发病率大幅度上升，死亡率上升到第5位。 • 多发生在50岁以上，2/3患者>65岁，近年年轻患者明显
增加趋势
• 男女比 1.6-1.9：1
2006 Estimated US Cancer Cases*
著疼痛
• 黄疸：胰头癌的突出表现 • 消化道症状：食欲下降，腹胀或腹泻，恶心，呕吐或黑便 • 消耗：乏力，消瘦，呈恶液质状态 • 其它：
腹水 深而不规则的肿块 血糖升高 血栓性静脉炎 远处转移的表现
肿瘤扩散途径
• 局部侵润：胰头癌中，肿瘤对胰周的侵犯
通常通过神经鞘进行，主要累及腹膜后脂 肪组织，之后会侵及腹膜后静脉和神经。 晚期可直接蔓延到邻近的器官、腹膜；胰 体尾癌侵犯更为广泛
• 腹腔镜及术中活检组织 • 胰液及十二指肠引流液细胞学检查 • 腹腔冲洗液及腹水细胞学检查
诊断流程图
上腹痛、黄疸、体重减轻
↓
B超＋CA19-9、CEA
↓
CT/MRI
↙
↘
异常
无异常
↓
↓
胰腺癌初步确立
随访
↓
穿刺/术中取组织
↙
↘
病理诊断成立
病理诊断不成立
↙
↘
再次取病检
随访
上皮性肿胰瘤：腺外分泌肿瘤组织学分类
ONS=Other nervous system. Source: American Cancer Society, 2006.
Five-year Relative Survival (%)* during Three Time Periods By Cancer Site
Site
1974-1976 1983-1985 1995-2001
Population Sciences, National Cancer Institute, 2005.
病因学
• 吸烟 • 慢性胰腺炎、既往胃部手术、放射线照射、
以及糖尿病
• 饮食因素：Biblioteka Baidu纤维、高肉类、高脂肪 • 遗传
诊断和诊断流程
临床表现
• 腹痛:胰头癌多见腹部不适及隐痛；胰体尾癌常出现上腹部及腰背部显
• 淋巴道转移 • 血行转移：肝转移最常见
实验室及影像学检查
• CA19-9:良恶性胰腺疾病的鉴别诊断，术后
复发监测和预后的指标
• B超 • 腹部CT或MRI:与慢性胰腺炎鉴别
病理学诊断
• US、CT引导的细针穿刺活检组织
活检结果提示大约10％临床确诊病例为良性病变 穿刺诊断注意事项：禁食、术后给予止血及生长抑素
Lung & bronchus Colon & rectum Prostate Pancreas Leukemia Liver & intrahepatic
bile duct Esophagus Non-Hodgkin
lymphoma Urinary bladder Kidney All other sites
Prostate Lung & bronchus Colon & rectum Urinary bladder Melanoma of skin Non-Hodgkin
lymphoma Kidney Oral cavity Leukemia Pancreas All Other Sites
33% 13% 10%
73
53
65
78
88
58
64
41
48
14
15
85
92
54
60
41
45†
3
5
75
100
55
65
78
82
*5-year relative survival rates based on follow up of patients through 2002. †Recent changes in classification of ovarian cancer have affected 1995-2001 survival rates. Source: Surveillance, Epidemiology, and End Results Program, 1975-2002, Division of Cancer Control and
导管腺癌：
（2000WHO) 组织亚型：黏液性非囊性癌、印戒细胞癌、腺鳞癌、未分化癌、伴有破骨
细胞样巨细胞的未分化癌、混合性导管-内分泌癌 浆液性囊腺癌 黏液性囊腺癌 导管内乳头状黏液腺癌 腺泡细胞癌 胰母细胞瘤 实性-假乳头状癌 其它：嗜酸细胞癌，绒癌，透明细胞癌，髓样癌等
All sites
50
Breast (female)
75
Colon
50
Leukemia
34
Lung and bronchus
12
Melanoma
80
Non-Hodgkin lymphoma
47
Ovary
37
Pancreas
3
Prostate
67
Rectum
49
Urinary bladder