中医药治疗皮脂腺囊肿继发感染32例临床观察

处固定，１日 １ 次。待疮面腐去膜净，呈现红活鲜润 之象 时 ，即可停用 益黄 膏和 拔 毒生肌 散 ，而采 用 常规
清洁 换药直 至伤 口痊 愈 。
瘤论》日： 粉瘤 ， “ 粉红色，多生于耳项前后，亦有生 于下体者 ，全是痰气凝结而成；宜披针破去脂粉，以
三 品一条 枪插 入 ，数 次 以净 内膜 自愈 ” 。清 《 外科 证 洽
石等 ，能提脓化 腐 ，祛膜 生肌 ；益 黄 膏有活 血通络 ，
【】 政 ． 杏石 甘 汤加昧 治疗 婴幼 儿病 毒性 肺 炎 ３ ３马建 麻 ２例阴 冲 国实用 中西 医
结合杂志， ９，１３ １３： ９ ３７
作者简介：
梁殿 哲 （ ９３） １７ ．，男 ，１９ ９ ７毕业 于甘肃 省 中医学 院 ，主治 中 医师 ，擅 长 儿科疾 病 的诊 治 。
对咳嗽中枢有明显 的抑制作用，桔梗、陈皮能反射性 的增加支气管 内分泌物，使痰液稀释而有助于痰液的
排 出，前 胡 既可解痉 平 喘 ，又能 止咳祛 痰 ，可起 到协
同作 用 。综合 全方 具有 清热解 毒 ，宣肺 平 喘 ，活 血化
淤 ，祛痰 止咳 的作用 ，经 临床 观 察对 ， ， 气管肺 炎 ｊ 支 ｑｔ 并发 心力衰 竭 ，具有 明显缩 短病 程 ， 高疗 效 的作 用 。 提
１ 临床资料 本组 ３ 均为 门诊患 者 ， 中男 ２ ，女 ８例 ， ２例 其 ４例 年 龄 ２ ￣７ ，生于 头面 部 ３ ，颈 背 部 １ 例 ，臀 ５ ０岁 例 ５
部 １ 例 ，其 他部 位 ２例 。病 程 ７ ８天 不等 。 ２ ～２ ２ 治 疗方法
自涂红霉素软膏少效 ， 肿块红肿反 而扩 大， 疼痛加剧 ， 右肩抬举受限，遂来我院门诊。刻查：右肩胛 内侧缘 皮下见一瘤体 ，形圆大如柑橘 ，中央高起 ，质软有弹 性感，囊肿隆起 中心黑眼处破溃，按之流脓，兼夹豆
２ － ２囊肿成脓难溃未溃：内治法治疗 ：同前 。外治法 治疗 ：病灶 表皮 常规wk.baidu.com消毒后 ，在 局部 行浸 润麻 醉 并囊
全书 ・ 瘿瘤》日：粉瘤 “ 乃腠理津沫，偶有所滞 ，聚 而不散渐成此瘤也，治宜针破挤出脂粉……然每有愈
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而复发者乃内有胳囊， 化净膏贴 ， 生肌 自愈” 。说明古
代 不仅 描述 了此病 症状 ，常 发部位 及发 病原 因，并指
化瘀消肿之功 。以上诸药，内外结合，双管齐下，可 使毒泄腐去，瘀消瘤散 ，最终达到有效治疗 目的。 此外 ，治疗中需要注意的是，用拔毒生肌散化腐 或用刮匙搔刮囊壁 内膜时，应尽量将其彻底清除，否
腐渣样物排 出。舌质红，苔微黄腻，脉弦数。实验室 检查：白细胞 １．×１９ ，中性 ０ ４ ０ ６ ０／ Ｌ ． 。诊断：皮脂腺 ７
２１囊肿成脓易溃 已溃：内治法治疗 ：口服 中药煎剂 ． 银 蒲合 剂 。方 药组成 ：金 银花 ５ ｇ ０ 、蒲 公英 ５ｇ ０ 、野 菊 花 ３ｇ ０ 、紫花地丁 ３ｇ ０ 、黄芩 ２ ｇ ０ 、蚤休 ２ ｇ ０ 。上药煎 汁 ２次 混匀 ，分 ２袋包 装 ，早 晚各 一袋 。外 治法 治疗 ： 病灶皮肤常规消毒后，将拔毒生肌散均匀撒入疮面少 许，塞入雷佛奴尔纱条引流，再用益黄膏外敷。益黄 膏制作：膏方 中以益母草为主药，辅以大黄、黄柏、 姜黄、白芷、苍术组成 。以上诸药按照 １：ｌ ：１ ０ ：１ ： １ ． ：０ ５比例配 备 。将新 鲜益母 草洗 净 晒干 备用 ，制 作 时加 冷水浸 泡数 小 时 ， 用大 火煮沸 １￣ ３ ５ ０分钟 ， 文火 慢熬 ２ 小时， 待其成浆后冷却， 再加入其余 ５ 种药末， 搅拌均匀成膏状 ，临用时加少许冰片即可使用。敷药 方法 ：根据 疮面 大 小，将 调制 好 的药膏 平摊 于消 毒纱
布上 ，中间厚边 缘薄 ，面 积略 大于疮 缘 ｌｍ，覆 盖 患 ｃ
囊肿继发感染。 证属 痰瘀互结蕴热， 积毒化腐酿脓。 治则：化痰祛瘀清热 ，解毒提腐排脓。给予银蒲合剂
内服 ，拔毒生肌散 、益黄膏外用，半月后 ，疮面脓腐 去 ，囊膜净，继续清洁换 药，１ ０天后疮 面愈合。随访
２年 未复发 。
子 ５ 、葶苈 子 ６ ｇ ｇ浓煎 频服 ，３小 时后 患儿 安静入 睡 ， 心 率 １０次／ ，守前 法 治愈 。 ２ 分 ５ 讨 论 ５１支 气管肺 炎 并发急 性心 力衰 竭属祖 国医学 “ ． 喘嗽 ” 的范畴 ，其发病 是外 邪入 侵和肺 、脾 、肾 、心功 能失 调所 致 。常 因风 邪犯 肺 ，肺 失宣肃 ，肺气 阻 闭 ，影响 心血 运行 ，致气 滞 、血瘀 ，水 停 ，因而 可 出现 紫绀 ， 肝脏 肿大 等瘀血 体征 。现 代 医学病 理研 究证 实重症 肺
丹 参 ６ 、前 胡 ５ 、陈皮 ５ 、地龙 ５ 、胆 南星 ４ 、苏 ｇ ｇ ｇ ｇ ｇ
因此选用丹参，赤芍等活血化淤药加入方中可明显提 高西药 强心 剂 的功 效 。 ５ ． ２支气管肺炎时，肺部广泛炎性渗出，使得气体交 换 受到 障碍 ，动 脉血 氧下 降 ， 同时病毒和 毒 素作用 于 心 肌 ，使心 肌细 胞受 损 ，导致 心功 能不全 的发生 ，而
朱 晨
（ 江苏省南京市玄武区中医医院，江苏 南京，２０ １ ） １０８ 中图分类号：Ｒ７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１０－２ ６（ ｏ８ ０１５ ． 证型： Ｄ ５ ６ ７２８ ２ ０ ）２．５５０ ２ Ｉ Ｇ 皮脂腺囊肿是 由体表皮脂腺管阻塞，皮脂排泄受
阻形 成 的潴 留性囊肿 。多见于 皮脂 腺分布 密集 部位 如 头面 、颈 背及臀 部 。有 时表面 可见 皮脂腺 开 口受 阻塞 的小黑 点，囊 内为皮 脂 与表皮 角化物 聚集 的油脂样 豆 肿切 开 引流术 ，用 刮匙 在囊 内壁 反复搔 刮 ，直至 囊壁 内膜 刮尽 为止 ，塞 入凡 士林 纱条 ，换药 至痊 愈 。 ３ 治疗效果
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．５ ５ ．５． １ ．
中 医药 治 疗 皮 脂 腺 囊 肿 继 发 感 染 ３ ２例 临 床 观 察
Ｃｌ ｉ ａ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎｏ ｅ ｔ ｇ３ ａ ｅ ｉ ｃ ｌ ｓ ｒ ａｉ ｎ ｔ ａｉ ２ｃ ｓ ｓ ｎ ｏ ｏ ｒ ｎ ｏ ｐ ａｅ ｆｃｉ ｎ ｏ ｂ ｃ ｏ ｓｃ ｓ ＣＭ ｆ ｅ ｅ ｔｄｉ ｅ ｔ ｆｓ ａ ｅ ｕ ｙ ｔ ｎＴ ｒ ｎ ｏ ｅ ｉ
炎时，由于缺氧，酸中毒及病原微生物的作用 ，使儿 茶酚胺 ，乙酰胆 碱 ，组胺 等炎 性介质 的释 放 ，引起 肺
小动 脉痉挛 和微 循环 障碍 ， 液呈 现高 浓缩 ， 血 高聚集 ， 高粘稠 状态 ，严 重者 可导 致多器 官功 能衰 竭 。活血 化 淤 的药物 具有抗 凝 ，降低 血液粘 稠度 ，改善组 织微 循
疗效判定标准： 痊愈： 囊肿肿块消失， 不再复发； 有效：囊肿肿块缩小，１年内不复发；无效：囊肿肿 块 未 消 ，１年 内又 复发 。经过 治疗 ，痊 愈 １ 例 ， 占 ６
５ ．％；有 效 １ ，占 ３ ．％；无 效 ４例 ，占 １．％。 ０ ０ ２例 ７５ ２５
腐渣样物，极易引发感染，溃破后多伴有奇臭 。西医 多主 张在囊 肿未 感染前 或 感染控 制后 手术 摘 除为宜 。 但临床上遇见皮脂腺囊肿继发感染者为数不少， 对此，
心 功 能不全 又可 加重肺 部 炎症 病变 ，因此 通 过标本 兼
顾，强化肺部炎症的控制 。中药鱼腥草，黄芩等清热 解 毒药 具有 良好 的抗 菌 ，抗病毒 作 用 ，能增 强 白细 胞
的吞噬 功能 ，提 高患 儿血和 痰 中溶 菌酶活 性和 血清 中 备解 素 水平 ，增 强机体 免 疫机 能和抗 炎作 用 ，与西 药 抗菌 素合 用 ，能产 生显 著 的协 同作用 。 ５３ 方 中麻 黄 有解 除支气 管 平滑 肌痉 挛 的作 用 ，杏仁 ＿
环，减低毛细血管通透性和减轻肺水肿的作用 。同时
还能扩 张周 围血 管及肺 小动 脉 、 静脉 使肺动 脉压 降低 ， 从而减 轻右 心前 负荷 ，改善 心功 能 。药理研 究 证 明丹 参具有 扩张 冠状 动脉 的作用 ，当心功 能不全 时，在 不 增加心 肌耗氧 的情 况下 ，改善心肌 收 缩功 能 ，减 慢 心 率 ，改 善心功 能 ，此 外还 有镇 静 ，镇 咳 ，抑 菌 的作用 ，
５ 讨 论 皮脂 腺囊 肿 ，中 医称 之 为 “ 瘤 ” 粉 ，亦名 “ 脂瘤 ” ， 俗称 “ 豆腐渣瘤 ” 其发病与脾运失健， 。 湿热 内蕴， 积
聚 于皮肤 肌 肉之 间所致 ；或 由感 受外 邪 ，脏腑 失调 ， 聚瘀 生痰 ，随之 留滞 ，凝 结而成 。明 《 科正 宗 ・ 外 瘿
参考文献：
【】 １胡亚 美 ， 载 芳主 编 ． 福 棠 实用 儿 科学 【 ． 七版 ． 江 诸 Ｍ］ 第 北京 ： 民卫 生 出版 人
社 ， ０ ，： ７—１８ ２ ５ １ ７１７ ０ ７ １ ［ 杨锡强 ， ２ 】 易著文主 编． 学［ ． 儿科 Ｍ］ 第六版 ． 北京： 民卫生 出版社， ０ ，１—１ 人 ２ ４ １ ４ ０ ３ ３
则囊 肿容 易复 发 。 编 号 ：Ｒ８ ９８ ２（ 回 ：２０ ．—３ －０ ９０ 修 ０８９２ ）
出了有效的治疗方法。 治疗 上 ，银蒲 合剂 中用 大剂量 金银 花 、蒲 公英 ， 野菊花等清热解毒； 拔毒生肌散乃传统外用中药制剂， 内含 石 膏、龙骨 、轻粉 、黄丹 、虫 白腊 、冰 片 、炉甘
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．５ ７ ． ５． １ ．
密集 的细湿 性罗音 和 喘鸣音 ，心率 １０次／ ，心音 低 ７ 分 钝 ，肝在 右肋 下 ４厘米 处可 扪及 ，胸 片示 ：肺 纹理 增 重 ，紊 乱 ，模 糊 ，沿肺 纹理 可见 小斑 片状 阴影 ，血 常 规 示 ：ＷＢＣ ．×１９ ． ：８６ ０／ ，ＷＬ％：７ ％ ，ＷＳ ：２ ｔ ０ ％ ３ ％诊 断：支气 管肺 炎合 并急 性心 力衰 竭 。治疗 给予 吸 氧 ，强心 利尿 ，头 孢哌 酮舒 巴坦钠 ，病 毒 唑 ，沐 舒 坦 静 滴 ，沐 舒坦 雾化 吸入 。中药 ：炙麻黄 ３ 、杏仁 ５ 、 ｇ ｇ 生石膏 １ｇ ５ 、鱼 腥草 １ｇ 黄 芩 ５ 、桔梗 ５ 、赤芍 ６ 、 ５、 ｇ ｇ ｇ
笔者 自 ２ ０ ０３年 ６月 以来 ， 采用 中 医药 内外 结合 方法 治
４ 病案举例 患者 甲，右肩背部肿块红肿疼痛 ｌ ０天。患者 ３ 年前右肩背部皮下长一 包块，大如钱 币，因无痛痒，
未曾介意。１ 天前 自觉原肿块处疼痛不适，渐红肿， ０
疗本病 ３ 例，取得较理想疗效，现报告如下。 ２