脊柱疾病诊断标准

强直性脊柱炎最早通用的诊断标准：
1961年在罗马会议提出的，称罗马标准。
1966年纽约会议对罗马标准进行修订，称为纽约标准：

(1)诊断：
①腰椎前屈、后伸、侧弯三个方向活动受限；
②腰背痛史或现在症；
③第4肋间隙测量胸廓活动度小于2．5厘米。
（2）分级：
肯定强直性脊柱炎
1 双侧3 ～4级骶髂关节炎加一项以上临床标准；
2 单侧3～4级或双侧2级骶髂关节炎加第l项或第2+3项临床标准。
可能强直性脊柱炎： 双侧3～4级骶髂关节炎而不伴有临床标准者。
X线骶髂关节炎分级：
O级：正常。
1级：可疑变化。2级：轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节间隙无变化。3级，明显异常，为中度或进展性骶髂关节炎，伴有下列一项或一项以上改变：侵蚀、硬化、关节间隙变窄，或部分强直。 4级：严重异常；完全性关节强直。

1984年，又有学者经研究提出了修改的纽约诊断标准：

(1)诊断
①临床标准
1 腰痛、僵硬3个月以上活动改善，休息无改善。
2 腰椎额状面和矢状面活动受限。
3胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。
②放射学标准：
双侧骶髂关节炎达到或超过2级或单侧骶髂关节炎3～ 4级。

(2)分级
1 肯定强直性脊柱炎：符合放射学标准和1项以上临床标准。
2 可能强直性脊柱炎：符合3项临床标准。符合放射学标准而不具备任何临床标准（应除去其他原因所致骶髂关节炎)。
该标准提商了强直性脊柱炎诊断的敏感性，但临床上3级X线骶髂关节炎的判定并不容易，且忽略了本病的早期症状，故亦不尽如人意。
以上的诊断标准都强调了腰痛、腰椎活动受限、胸廓活动受限和骶髂关节炎，只要注意这些要点，则本病的诊断并不困难。男性青少年，凡有急性或慢性腰及下背部疼痛、僵硬感，均应疑及本病，必须及早作骶髂关节X线摄片检查以明确诊断。


颅底凹陷

颅底凹陷诊断：
颅骨侧位片
1、齿状突尖超过chamberlain线（硬腭后缘至枕骨大孔后上缘连线）3mm
2、齿状突尖超过Mcgregor线（硬腭后缘至枕骨鳞部外板最低点连线）4.5mm
3、齿状突尖高于Mc Rae线（枕骨大孔前后缘连线）
颅骨正位片
4、齿状突尖超过fishgold线（双侧乳突尖连线）1-2mm
另外还有Bull角、Klaus指数、Metzger线、外耳孔高度指数等诊断指标
常用的就上面4个吧
至少有2个明显异常就可以诊断了

动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病是颈椎病引起椎—基底动脉供血不全综合征，
也称颈性眩晕、颈性偏头痛或Barre-Lieou综合征等。其临床分型
有：①眩晕型。②肢体无力型。②意识障碍型或晕烦型。④猝倒
型。⑥头痛型。⑧视力模糊型。
主要诊

断依据是：
(1)多于40岁以后发病，病程较长，可无高血压和动脉硬化
病史。
(2)常伴颈椎病其他类型，尤其是颈型或神经根型的临床表
现。
(3)有椎基底动脉供血不全发作的症状和体征。
(4)x线颈椎像可见颈椎椎体、间盘、钩突关节退变和项韧带
钙化，颈椎生理曲度变直等改变。
(5)脑超声血流图(TCD)可见椎基底动脉血流量减少。
除外其他原因引起的眩晕。



颈椎不稳诊断标准

上颈椎不稳的诊断指标项目测值
项目 测值
寰枕轴向旋转 ＞８度
寰枕轴向位移 ＞１mm
寰枢轴向旋转 ＞45度
寰枢前间距 ＞４mm
寰枢后间距 ＜13mm
寰枢侧间距之差 ＞＝２mm
寰枢侧间距之和 ＞＝6.9mm

White等采用顺序破坏韧带的方法总结出下颈椎不稳的量化诊断标准,总分大于等于５为不稳定。

受 损 结 构 评分
前柱破坏或丧失功能 2
后柱破坏或丧失功能 2
X线诊断：休息位：相对矢状面位移>3.5mm （2）
（共4分） 相对矢状面成角>11度 （2）
伸屈位：矢状面位移>3.5mm （2）
矢状面旋转>20度(附件1) （2）

发育性椎管狭窄
矢状径小于13mm或Pavlov’s距离:d/c<0.8 1
脊髓损害 2
神经根损害 1
椎间盘异常狭窄 1
危险性负重 1