提高用药安全性品管圈

26.7%
1
0
责任心不强
不按流程操 作
例数 百分比
4 26.7%
3 46.7%
66.7% 3
人力不足 3
66.7%
100% 80%wenku.baidu.com
3 2
患者及家属 不配合
2 80%
药品存放制 度欠缺
3 100%
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
•
=4-2.7
•
=1.3
现
改善幅
况
度：2.7
值
目
4
标
值
1.3
17
• 目标二：不按流程操作
• 目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈 员能力)
• 目标值=3-（3×100%×66.7%）
•
=3-2
•
=1
现
改善幅
况
度：2
值
目
3
标
值
1
18
• 目标三：人力不足
• 目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈 员能力)
对护士 而言
提高综合素质 ，提升自我成 就感。
对病区 而言
增强团队凝聚 力，改善工作 效率和，提高 病区整体形象
对医院 而言
提高患者满意 度，增加社会 效应，提升医 院的整体品牌 形象。
2/28/2020
三、活动计划表
11
四、现状把握
开始
用药
此次活动重点： 统计影响患者用 药安全的因素
护士责任心不强 护士未按流程工作 人力不足 患者家属不配合 科室药品存放制度欠缺
歆爱圈成果展示
活动主题:提高用药安全率
1
品管圈
品管圈简称：QCC
QCC英文全称是：Quality Control Circle
QCC含义：品管圈就是由相同、相近或互补的工作场 所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC 小组，一般6人左右），全体合作、集思广益，按照 一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面 所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品管形式 。
医生
其他
提 高 用 药 安 全 率
22
七、对策实施与讨论
对策实施与讨论（一）
对策一 对策名称 加强相关督导
主要因
护士责任心不强
改善前：对护理工作认知不够 对策内容： 1.严格执行三查八对。 2.及时巡视病房。
对策处理： 经效果确认为有效对策
PD AC
对策实施： 负责人：周娇 实施时间：2014.3.24 -3.26 实施地点：外科病区
• 目标值=3-（3×100%×66.7%）
•
=3-2
•
=1
现
改善幅
况
度：2
值
目
3
标
值
1
19
• 目标四：患者家属不配合
• 目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈 员能力)
• 目标值=2-（2×100%×66.7%）
•
=2-1.3
•
=0.7
现
改善幅
况
度：1.3
值
目
2
标
值
0.7
20
• 目标五：药品存放制度欠缺
1 75.0%
100% 75%
1
0
患者及家属 药品存放制
不配合
度欠缺
0
1
75%
100%
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
例数
百分比
29
总目标达标率
• 总目标达标率=（改善后-改善前）∕（目标值-改善前）×100 ％
13
影响患者用药安全的因素
--改善前
项目
频数
百分率
累计百分比
责任心不强 4
不按流程操 作
3
人力不足
3
患者及家属 不配合
2
药品存放制 度欠缺
3
26.7％ 20％ 20％ 13.3％ 20％
26.7％ 46.7％ 66.7％ 80％ 100％
14
歆爱圈改善前柏拉图
例数
百分比
5
4 4
3
3 46.7%
2
1.3
26
3.3
1.6
4.3
3
成就感
12
2
24
4
2
工作速度
15
2.5
30
5
2.5
PS：由六名圈员评分，每项每人最高5分，最低分1分，总分为30分。
31
（二）无形成果图
工作速度 成就感
患者满意度 5
4 3 2 1 0
学习积极性
改善前 改善后
个人综合能力
品管手法
工作量
荣誉感
雷达图
32
九、检讨与改进
活动项目 主题选定 活动计划拟定 现况把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 圈会运作情形 残留问题
排名 2 1 3 4
结果
6
圈名的意义
歆爱：喜爱羡慕的意思，我们是一个友爱的团体， 我 们为了共同的目标聚在了一起，工作和生活填充了我们的人 生，我们共同进步，互帮互助。我们的目的就是让每一位患 者因痛苦而来，带微笑而归，赢得大家的喜爱。我们的每一 位圈员，都在为护理工作努力着，白昼与黑夜的交替，因为 感动，疲惫而悠然，燕尾帽在辗转中勾勒出回归的生机。生 活是美好的，我们歆歆向荣。
对策实施与讨论（五）
对策五 对策名称 加强药品管理
主要因
科室药品存放制度欠缺
改善前：药品存放不规范
对策实施：
对策内容：
负责人：陈玥
1.按照药物的有效期先后存放
实施时间：2014.4.5-4.6
2.建立高危药品存放点
实施地点：外科病区
3.每月对所有药物进行清点
4.配备药品专管员
5.临近失效药品专用盒，合理保存，重点查 对。
P
对策处理：
A
经效果确认为有效对策
对策实施： 负责人：张娟 实施时间：2014.3.27-3.29 实施地点：外科病区
D C 对策效果确认：改善后符合要求
24
对策实施与讨论（三）
对策三
对策名称 主要因
改变护士人力配置，弹性排班 人力不足
改善前：人员配置不合理
对策实施：
对策内容：
负责人：杜娟
1、根据护士能力及病房情况合理 实施时间：2014.3.30-4.1
2
目录
• 一、圈的介绍 • 二、歆爱圈主题选定 • 三、活动计划拟定 • 四、现状把握 • 五、目标设定 • 六、原因分析 • 七、对策实施与讨论 • 八、效果确认 • 九、检讨与改进 • 十、下期活动与改进
3
一、圈的介绍
2014.3.1成立品 管圈小组，一起 学习品管圈相关 知识，制定各级 人员职责，并提 议一周内选定圈 名及圈徽
优点
缺点或今后努力方向
在大家的商议下，结合管理重点、存在问题或困惑， 选出较重要或紧迫的问题。
今后努力挑战改进护理服务。
预估各步骤所需时间，适用甘特图手法进行活动计划 拟定。
时间安排上更为合理。
采用自行设计现场调查表，收集现场资料。
应在资料的分析和统计上更 为准确
考虑解决问题的客观条件和圈员能力，目标具有可及 进一步发挥全体圈员的智慧
例数
百分比
15
五、目标设定
• 总目标：
• 目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈 员能力)
• 目标值=15-（15×100%×66.7%）
•
=15-10
•
=5
现
改善幅
况 值
度：10 目
15
标 值
5
16
• 目标一：责任心不强
• 目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈 员能力)
• 目标值=4-（4×100%×66.7%）
1
25％ 100％ 3
改善前
百分率
累计百 分比
26.7％ 26.7％
20％ 46.7％
20％ 66.7％
13.3％ 80％
20％ 100％28
改善后柏拉图
百分比
• （一）有形成果图
例数
5
4
3
50.0%
2
25.0%
1
1
1
0
责任心不强
不按流程操 作
例数 百分比
1 25.0%
1 50.0%
75.0%
1 人力不足
鉴定交接班内容不全率 20 25 20 18 83 3
降低病区备用药管理缺 陷发生率
18
19
18
25 80
4
34
谢谢各位老师！
敬请批评指正！
2/28/2020
对策效果确认：改善后符合 要求
23
对策实施与讨论（二）
对策二 对策名称 认真落实护士护理操作制度
主要因
护士未按工作流程有效安排护理工作
改善前：护士工作不够重视，操作流程不规
范
对策内容：
1.护理质控组督导护士工作流程的落实情况 2.提高护士的责任心 3.提高护士的综合素质，从而细化并规范自 己的工作流程。
1.对不配合的家属，反复和其沟通。
实施时间：2014.4.2-4.4
2.每日责任护士进行讲解。
实施地点：外科病区
3.要求责任护士与患者及家属沟通时多注重 语气、语速、沟通环境、患者的个性特征，
沟通后及时自我评价，以提高沟通效果。 P D
对策处理：
AC
对策效果确认：改善后符合要求
经效果确认为有效对策
26
• 目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈 员能力)
• 目标值=3-（3×100%×66.7%）
•
=3-2
•
=1
现
改善幅
况
度：2
值
目
3
标
值
1
21
六、原因分析
护士
患者
查对不仔细
自行调节滴速 疾病因素
消毒不严
责任心不强
人力不足
性别 个体差异
缺乏经验
不按流程操作
年龄
医嘱不规范
药品存放制度欠缺
患者家属不配合
PD
对策处理：
A C 对策效果确认：改善后符合要求
经效果确认为有效对策
27
八、效果确认
• 影响患者用药安全的因素
• （一）有形成果图
项目
频数
改善后
百分率
累计百 分比
频数
责任心不强
1
25％ 25％ 4
不按流程操作 1
25％ 50％ 3
人力不足
1
25％ 75％ 3
患者及家属不配 合
0
0
75％ 2
药品存放制度欠 缺
性。
和潜能，挑战更高的目标
每位圈员从不同视角寻找问题的原因，分析较全面
在要因分析、真因验证方面 应更加熟练。
针对问题，制定对策。
以后还可以通过文献查阅， 借用他人的做法和经验。
圈员分工合作，共同完成任务：对实施过程存在的问 应进一步协调好相关部门，
题及时分析和改正。
为实施对策提供保障。
改善中、改善后能定期评估，把握改善进展，确认改 善效果。
8
二、歆爱圈主题选定
选题过程
主要评价题目
如何确保用药安全 如何加强护工规范管理 如何提高留置尿管风险管理 如何降低患者伤口感染率
上级 政策
29 14 20 25
可行 性
28 18 22 27
迫切 圈能 性力
28 20 15 22 20 18 24 15
总分
105 69 80 91
顺序
选 定
1 4 3 2
7
圈徽的意义
1花梗代表医院，它是基石，让我们在它的肩膀上自由的施 展我们的才能。 2、绿叶代表科室主任和护士长，他们带领着我们，呵护着 我们，伴随着我们的进步和成长，在他们的指导下，我们 的护理工作忙碌而有序的进行着。 3、六片花瓣代表我们歆爱圈六名圈员，我们彼此分离，却 也惺惺相惜，我们共同努力，一切为了患者。 4、绿点代表科室患者，我们守护着病人，撑起了病人的一 片天。
分配资源
实施地点：外科病区
2、根据病区病员人数及病情严重 程度弹性排班。
3、实行护理工作量高峰期双班制。
PD
AC
对策效果确认：改善后符合要求
对策处理：
经效果确认为有效对策
25
对策实施与讨论（四)
对策四 对策名称 加强护患沟通
主要因
患者家属不配合
改善前：家属自行调节患者输液速度
对策实施：
对策内容：
负责人：汪静秋
分数 上级政策 可行性 迫切性 圈能力
评价 1 说明
3
没听说过
不可行
半年后再 说
偶尔告知 较可行 下次解决
需多人配 合
需一人配 合
PS： 本页所列表
格各项分数为 6名圈名评估 分数总和。
5 常常提醒 可行 尽快解决 自行解决 9
选题理由
对患者 而言
为患者提供安 全，放心的护 理服务，减轻 因不安全用药 带来的痛苦， 促进患者早日 康复。
•
=（4-15）∕（5-15）×100％
•
=110％
目标达成情况图
30
（二）无形成果图
项目
改善前 总分 平均
改善后 总分 平均
活动成 长
正∕负
患者满意度 12
2
18
3
1
学习积极性 15
2.5
25
4.2
1.7
个人综合能 力
16
2.7
23
3.8
1.1
工作量
24
4
18
3
-1
荣誉感
10
品管手法
8
1.7
20
4
圈员简介
成员 王小华 张娟 杜娟 汪静秋 陈玥 周娇 汪路晴
职称 主管护师
护师 护师 护士 护士 护士 护士
年龄 38 33 34 28 26 24 22
性别 女 女 女 女 女 女 女
分工 活动策划 活动实施 活动实施 活动实施 活动实施 活动实施 活动实施
5
圈名的选定
候选圈名 投票数 爱心圈 2 歆爱圈 3 药安圈 1 和谐圈 0
应实施保持改进效果的措施。
圈会运作良好。
今后能定时开会交流。
在今后的护理工作中，应更加认真仔细的做好本职工作，避免护理差错。
33
十、下期活动主题选定
主要评价题目
上级 政策
可行 性
迫切 圈能 性力
总分
顺序
选 定
提高护理文书书写规范 率
25
20
22
18
85
2
提高口头遗嘱的执行率 25 23 21 22 91 1
判断 达到用药安全
影响用药安 全的因素
统计数据
结束
结束
12
实施前数据收集
• ◆调查时间: 2014年03月10日—03月 23日 • ◆调查地点: 外科病区 • ◆调查方式: 护士巡视病房，患者及家属反映情
况。 • ◆调查者: 陈玥、汪静秋 • ◆调查例数: 120例 • ◆存在问题例数: 15例 • ◆不合格率:12.5％