糖尿病运动疗法

有助于坚持运动的方法
• 选择自己喜爱的运动方式 • 运动时间安排在较为方便的时候 • 结伴运动 • 制定切实可行的运动计划
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问题及讨论
• 每周锻炼3—5次为最适宜 每周锻炼3 • 若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不 若每次运动量较小，而身体条件又较好， 觉疲劳的患者，运动频率可为每天1 觉疲劳的患者，运动频率可为每天1次 • 运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3—4天，则效果及蓄 运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3 积作用将减弱
运动的注意事项——慢性并发症 慢性并发症 运动的注意事项
增殖性糖尿病视网膜病变病人运动限制建议
可进行的运动 冲撞轻， 冲撞轻，心血管系统调整 游泳 散步 冲撞轻的有氧运动 蹬车运动 耐力运动 不鼓励进行的运动 大强度运动， 大强度运动，剧烈震动等 举重 慢跑 冲撞剧烈的有氧运动 用球拍的运动 用力吹的游戏
10-15g 20-30g
0 10-15g
不宜运动 不宜运动
运动的注意事项——慢性并发症 慢性并发症 运动的注意事项
有潜在心血管疾病高风险的病人 • 应先评价心功能及心脏有无缺血等情况，必要时做分 应先评价心功能及心脏有无缺血等情况， 级运动试验 • 推荐患者做轻到中等强度的运动，从小运动量开始， 推荐患者做轻到中等强度的运动，从小运动量开始， 循序渐进。 循序渐进。
运动的注意事项——运动时 运动时 运动的注意事项
先做热身运动15分钟， 先做热身运动15分钟，运动过程中注意心率变化 15分钟 运动中要注意饮一些白开水， 运动中要注意饮一些白开水，以补充水分和氧的消耗 若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，腿 若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗， 痛等不适，应立即停止运动。 痛等不适，应立即停止运动。 运动即将结束时，再做10分钟左右的恢复整理活动。 运动即将结束时，再做10分钟左右的恢复整理活动。 10分钟左右的恢复整理活动
运动的注意事项——其它 其它 运动的注意事项
运动时间和运动强度相对固定 注射胰岛素的病人，运动前应将胰岛素注射在腹部。 注射胰岛素的病人，运动前应将胰岛素注射在腹部。 有条件者最好在运 动前和运动后各测 一次血糖。 一次血糖。
如果血糖大于13.9mmol/L，且出现酮体，应避免运动。 如果血糖大于13.9mmol/L，且出现酮体，应避免运动。 13.9mmol/L 如果血糖大于13.9 mmol/L，但未出现酮体， 如果血糖大于13.9 mmol/L，但未出现酮体，应谨慎运动 如果血糖小于5.6 mmol/L，应摄入额外的碳水化合物后， 如果血糖小于5.6 mmol/L，应摄入额外的碳水化合物后，方可运 动
Leabharlann Baidu 运动方式的选择
一般运动方式：有氧运动、 一般运动方式：有氧运动、无氧运动 糖尿病病人可选择中低强度的有氧运动方式
轻度运动 购物、散步、 购物、散步、做 太极拳、 操、太极拳、气 功等。 功等。 中度运动 稍强度运动
快走、慢跑、骑车、 跳绳、爬山、 快走、慢跑、骑车、 跳绳、爬山、游 球类、 爬楼梯、健身操等。 爬楼梯、健身操等。 泳、球类、跳舞 等。
运动的注意事项——其它 其它 运动的注意事项
随身携带糖果，当血糖较低时及时服下， 随身携带糖果，当血糖较低时及时服下，避免低血糖发 生 随身携带糖尿病卡，写明姓名、年龄、住址、 随身携带糖尿病卡，写明姓名、年龄、住址、电话等 运动后仔细检查双脚，发现红肿、青紫、水泡、血泡、 运动后仔细检查双脚，发现红肿、青紫、水泡、血泡、 感染等，应及时处理。 感染等，应及时处理。
运动强度： 运动强度：
感觉： 周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。 感觉： 周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。 气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。 气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。 心率： HR=（220－年龄） 60至70%； 心率： HR=（220－年龄） ×60至70%； 简易计算法：脉率=170－年龄。 简易计算法：脉率=170－年龄。 =170
运动时间与强度（ 运动时间与强度（三）
每次运动持续时间： 60分钟。 每次运动持续时间：约60分钟。 分钟 • 包括运动前准备和运动后恢复整理运动时间。 包括运动前准备和运动后恢复整理运动时间。 • 达到运动强度后，应坚持30分钟左右。 达到运动强度后，应坚持30分钟左右。 30分钟左右
运动频度
不同运动所消耗的热量
运动项目
坐着 站着 作家务 散步 慢慢的游泳 中等速度的行走 打羽毛球 跳舞 中等速度骑自行车
消耗热量（千卡 小时 小时） 消耗热量（千卡/小时）
100 140 150-250 210 300 300 350 350 660
重点运动项目简介—步行
• 运动强度较小，比较安全 运动强度较小， • 特别适合年龄较大，身体较弱的患者 特别适合年龄较大， • 建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度 建议从慢速步行开始， • 中间可穿插爬坡或登台阶等
重点运动项目简介— 重点运动项目简介—慢跑
• 较为轻松，跑步中不至于出现明显气喘 较为轻松， • 属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一 属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、 定锻炼基础的糖尿病患者 • 运动效果明显，运动量容易控制 运动效果明显， • 不受时间、地点或器械限制 不受时间、 • 下肢关节受力较大，易引起膝关节疼痛 下肢关节受力较大， • 间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习 间歇跑： • 常规慢跑：速度一般为30—40秒/100米 常规慢跑：速度一般为30 40秒/100米 30—
运动类型---有氧运动 运动类型---有氧运动 --• 概念： 概念： 大肌肉群运动 消耗葡萄糖、动员脂肪、 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺 • 常见的运动形式有： 常见的运动形式有： 行走、慢跑、爬楼梯 行走、慢跑、 游泳 骑自行车 跳舞 打太极拳、 打太极拳、打球等
运动类型---无氧运动 运动类型---无氧运动 --• 概念 通常为特定肌肉的力量训练 由于氧气不足，使乳酸生成增加， 由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致 气急、 气急、肌肉酸痛等 • 常见运动形式： 常见运动形式： 举重 一百米赛跑 不主张采用此种运动
运动的注意事项——运动前 运动前 运动的注意事项
• 全面体检： 全面体检： 血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图或运动试验、眼底、 血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图或运动试验、眼底、尿常规或尿 微量白蛋白、足部和关节，以及神经系统等。 微量白蛋白、足部和关节，以及神经系统等。 • 与医生共同讨论： 与医生共同讨论： 目前的病情是否适合运动及应注意的问题 如何协调饮食、运动及药物治疗， 如何协调饮食、运动及药物治疗，使血糖维持在适当水平 • 确定运动方式和运动量 • 选择合适的运动鞋和袜，要注意鞋的密闭 性和透气性 选择合适的运动鞋和袜， • 运动场地要平整、安全，空气新鲜 运动场地要平整、安全，
运动时间与强度（ 运动时间与强度（一）
选择运动时间： 选择运动时间： • 应从第一口饭算起的饭后1小时开始运动。 应从第一口饭算起的饭后1小时开始运动。 糖较高，运动时不易发生低血糖. 此时血 糖较高，运动时不易发生低血糖. • 不要在空腹时运动！ 不要在空腹时运动！
运动时间与强度（ 运动时间与强度（二）
运动的注意事项——其它 其它 运动的注意事项
运动前进食碳水化合物量参考表
不 同 运 动 中低 强 度 中强 应 进 CHO 强 量 运动前血糖水平（mmol/L） 运动前血糖水平（mmol/L） 4.5-5.5 10-15g 5.5-10 0 10-16.6 大于 大于16.6 0 0
20-30g 50g
运动治疗的适应症
• 病情控制稳定的2型糖尿病 病情控制稳定的2 • 体重超重的2型糖尿病－最佳适应症 体重超重的2型糖尿病－ • 稳定期的1型糖尿病 稳定期的1 • 稳定期的妊娠糖尿病
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运动治疗的禁忌症
• • • • • • • • 合并各种急性感染 伴有心功能不全、心律失常、 伴有心功能不全、心律失常、并且活动后加重 严重糖尿病肾病 糖尿病足 严重的眼底病变 新近发生的血栓 有明显酮症或酮症酸中毒 血糖控制不佳
糖尿病运动疗法
糖尿病的运动疗法
• 运动疗法的意义 • 运动疗法的适应症和禁忌证 • 运动的时间和强度 • 运动的方式和类型 • 运动的注意事项
运动治疗的意义
• • • • • • • • 促进血液循环 缓解轻中度高血压 减轻体重， 减轻体重，改善血脂情况 提高胰岛素敏感性， 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善心肺功能 防治骨质疏松 增强身体灵活度 改善情绪
运动的注意事项——慢性并发症 慢性并发症 运动的注意事项
糖尿病足部保护性感觉丧失者的运动限制
推荐的运动 游泳 划船 骑自行车 坐式运动 手臂的锻炼 其它非负重运动 禁忌的运动 脚踏车 长时间行走 慢跑 爬楼梯
糖尿病足病人多数应用胰岛素治疗， 糖尿病足病人多数应用胰岛素治疗，如果完全不 活动，摄入的能量堆积， 活动，摄入的能量堆积，可使体重增加