医院财务制度讲解

医药分开核算
药品收支并入医疗收支
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▪危重急症和疑难病症、科 教等综合职能
▪预算管理和成本核算，强 调成本管控
▪主要用于基本建设和设备 购置 ▪扶持重点学科发展 ▪符合国家规定的离退休人 员费用 ▪政策性亏损 ▪承担的公共卫生服务任务
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（一）根据职能定位，明确制度适用范围 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
根据职能定位，明确制度 适用范围。
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《医院财务制度》修订的主要思路
（一）根据职能定位，明确制度适用范围。 （二）落实医改意见，强化预算约束。 （三）完善财务管理体制，规范财务行为。 （四）科学界定收支分类，全面真实反映医院收支
及资产情况。 （五）强化成本管理。 （六）完善财务报表体系，健全财务报告与分析。
（二）落实医改意见，强化预算约束
制度明确了“核定收支、超收上缴、定项补 助、结余按规定使用”的预算管理办法，
以及主管部门（或举办单位）、财政部门以 及医院等管理主体在预算编制、执行和核定 收支方面的职责
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（三）完善财务管理体制，规范财务行为
实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制 三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参
医院的财务报表体系更为完整，以满足财务管理、 预算管理、成本管理等多方面的信息需求
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新旧制度的主要区别 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
修订前医院财务、会计制度
医院财务制度
适用公立医疗机构
规范适用范围
提出预算管理要求
强化预算约束
初步提出成本核算
加强成本管理
设立固定基金和修购基金
建立固定资产折旧制度
内容
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一、修订背景及主要思路 二、新制度主要内容
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修订背景
1 深化医药卫生体制改革提出明确要求
2 财政科学化、精细化管理提出新要求
3 医院科学发展、加强内部管理的迫切需要
4 原有的《医院财务制度》存在局限性 ， 需要修订完善
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落实医改有关精神
医改意见和实施方案提出：
•改革医院管理体制、运行机制 和监管机制；推进其补偿机制 改革；加快形成多元办医格局。
•进一步完善财务、会计管理制度， 严格预算管理，加强财务监管和 运行监督。
严格医院预算和收支管理 加强成本核算与控制
定期开展医疗服务成本测算 科学考评医疗服务效率
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（四）科学界定收支分类，规范收支核算管理
按照收入来源合理划分收入类别，全面反映 各类收入
按支出性质并结合财政预算管理需要，合理 划分支出类别
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（五）强化成本管理
进一步明确了成本核算的原则、对象及成本归集 和转移的方法成本管理
加强成本核算 有利于：合理制定医疗服务价格
加强医院运行管理 绩效考核
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（六）完善财务报表体系，健全财务报告 与分析
新增：
财政补助收支明细表、成本费用表、现金流量表 财务分析指标 财务报表体系 ★医院年度财务报告应经过注册会计师审计
效果：
财务报表体系与国际惯例和企业会计更为协调，增 强了通用性。
《基层医疗卫生机构 财务制度》
• 适用于政府举办的 独立核算的城市社区 卫生服务中心（站） 、乡镇卫生院等基层 医疗卫生机构
《医院财务制度》
• 适用于各级各类独 立核算的公立医院 • 企业事业组织、社 会团体及其他社会组 织举办的非营利性医 疗机构可参照执行
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（一）根据职能定位，明确制度适用范围
基层医疗卫生机构与公立医院的显著差别
基层医疗卫生机构
▪公共卫生服务及基本医疗 服务 ▪预算管控
▪按照国家规定核定的基本 建设和设备购置 ▪人员经费、运行经费 ▪人才培训和人才招聘 ▪离退休费用
职能定位 财务管理 补偿政策
公立医院
预算管理科学化、精细化程度不断提高
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医院学发展、加强内部管理的迫切需要
1、医院经济活动多样化
不仅要核算医疗服务，还要反映临床教学、科学试验等活动
医院集团化管理、托管、特需医疗服务等经济行为
2、医院核算日趋复杂化
既要核算预算资金的收付，又要核算经营资金的损益；
全面推行医院信息公开制度 接受社会监督
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财政预算管理制度改革
1998年我国明确提出建立公共财政框架 推进了各项有关改革，如部门预算制度改革、
“收支两条线”改革、政府收支分类改革、国 库集中收付制度改革等， 建立了政府采购制度及绩效评价制度等
基本构建了适应社会主义市场经济体制、与国际惯例相接轨的预算管理 体制框架
照设置。 在负债和大型固定资产购置、对外投资等方面严格控制
医院原则上不得借入非流动负债，不得提供对外担保。 大型固定资产购置、对外投资必须经过充分的可行性论证；并
按照有关规定报经主管部门或举办单位和财政部门批准
全面披露资产负债信息，客观反映资产的使用消耗和实际价值
食堂、基建纳入大账（合并报表）、药品的进价核算、固定资产计提折旧 等、医疗风险金的提取
随着经济社会的快速发展，公共财政体制和医 疗卫生体制改革不断深化，医院内外部环境发 生了深刻变化，现有的医院财务制度越来越不 能满足新形势和新情况的需要，财务管理工作 不适应现代医院经济管理的需要 。不适应
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《医院财务制度》修订的主要思路
改革 总体思路
• 家底要摸清 • 监管要到位 • 激励要跟上
既要满足内部管理要求，开展科室成本核算，又要满足管理部 门要求，开展项目成本、单病种成本核算。
3、医院管理要求精细化
通过预算管理、成本核算、绩效考核提高医院的管理水平
要求财务会计人员从核算型向财务管理型转变。
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现行制度的不适用性
这个制度发布实施以来，对于公立医院加强财 务管理、规范经行为、提高资金使用效益发挥 了重要作用。