缺血性脑卒中应用两种阿司匹林治疗的效果观察

缺血性脑卒中应用两种阿司匹林治疗的效果观察
摘要：目的比较对缺血性脑卒中患者应用两种阿司匹林使用方法的不同治疗效果。

方法选取我院在
2013年5月〜2014年11月收治的急性缺血性脑卒中患者80 例，随机分为对照组40 例和观察组40 例，两组的常规治疗方法相同，采用不同阿司匹林使用方式，具体为：对照组患者入院前2w 口服300mg/d 阿司匹林,之后改为100mg/d;观察组患者首次剂量300mg, 24h之后改为100mg/d。

结果两组患者在阿司匹林治疗前后的NI HSS 评分比较，P>0.05,差异无统计学意义。

比较两组患者的临床疗效，经过治疗，对照组有21 例基本治愈，总有效率为92.5%（37/40），观察组有20 例基本治愈，总有效率为90.0%（36/40），差异无统计学意义（P>0.05）。

结论对于治疗缺血性脑卒中，两种阿司匹林使用方法效果相似，但是观察组的使用方法更为简洁，值得推荐应用。

关键词：缺血性脑卒中；阿司匹林；治疗效果缺血性脑卒中是常见病、多发病，致残率极高，病死率约13%。

阿司匹林是治疗缺血性脑卒中的常用药物，2013 年美国心脏协会、美国卒中协会在Stroke
杂志上发布了急性缺血性脑卒中早期治疗的新指南
[1]，新指南依然把阿司匹林治疗作为缺血性脑卒中最基本的治疗方法，与以往不同的是新指南认为，缺血性脑卒中患者在发病早期首次给予大剂量（160〜320mg）的阿司匹林治疗，之后改为小剂量（50〜150mg），这与《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》中所推荐的治疗措施有所不同。

为了观察比较对缺血性脑卒中患者应用两种阿司匹林使用方法的不同治疗效果，本文选取了80 例缺血性脑卒中患者，采用不同治疗方法观察其临床疗效，现报道如下。

1资料与方法
1.1 一般资料选取我院在2013 年5 月〜2014 年11 月收治的急性缺血性脑卒中患者80 例，男44例，女36 例，年龄44〜78 岁，平均年龄（57.1±3.6）岁，起病均在48h 内。

所有病例经诊断均符合国家规定的急性缺血性脑卒中诊断标准，行无创伤性脑血管成像检查
（I/A ）,排除出血性脑血管病，进行血管造影检查（CTA 或MRA ）排除近端颅内血管狭窄和/或闭塞，所有患者均无阿司匹林过敏史，并且均无严重的心、肝、肾等方面的疾病。

对80 例急性缺血性脑卒中患者进行随机分组，根据阿司匹林使用方法的不同，分为对照组40 例和观察组40 例，在年龄、性别、病史等
方面进行比较，两组患者资料差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）,具有可比，
性。

1.2 方法所有患者入
院后均未给予静脉溶栓治疗，也没有让患者服用其他的抗血小板药物，对所有患者进行常规治疗，给予脑保护、神经保护治疗，改善脑循环，控制患者血压、血糖以及体温，给予患者吸氧、呼吸等的对症支持，维护患者体内水电解质平衡，另外，还可以根据患者体征，给予一定的营养支持等，提高患者的身体素质。

两组患者均入院早期给予阿司匹林肠溶片（生产商为Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.）进行抗血小板治疗，其使用方法为：对照组患者入院前2w 口服阿司匹林300mg/d,之后改为100mg/d;观察组患者首次剂量300mg，24h 之后改为100mg/d。

1 .3疗效评价标准按1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管病诊断要点》中有关脑卒中的诊断标准对两组患者进行临床疗效评价，根据美国国立卫生研究院卒中量表（NI HSS）评分标准对两组患者进行神经功能缺损程度评分[2, 3],①基本治愈：NI HSS评分减少程度＞90%,病残0级；② 显效：NI HSS评分减少程度＞45%,病残1〜3级；③有效：NI HSS评分减少程度＞17%;④无效：NI HSS
评分变化不明显，变化范围不超过17% :⑤恶化：NI HSS 评分增加程度> 17%,甚至死亡。

总有效率=基本治愈+显效+有效。

1.4统计学方法采用SPSS15.0软件对两组患者的所有数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差
（x± S）进行表示，并采用t进行检验，若PvO.05，
表示差异有统计学意义。

2结果
2.1两组患者的NI HSS 评分在阿司匹林治疗前
后，分别观察两组患者的NI HSS 评分，分析比较治疗前后NI HSS 评分差异情况，见表1。

2.2临床疗效经过不同方法的阿司匹林治疗，对照组有21 例基本治愈，总有效率为92.5%（37/40），观察组有20 例基本治愈，总有效率为90.0%（36/40），比较两组患者的临床疗效，
P>0.05,差异无统计学意义，见表2。

3结论目前，治疗缺血性脑卒中的最重要的手段是溶栓治疗，溶栓治疗可以迅速的重建脑血液循环，有效地恢复颅内血流情况，减少神经系统损坏，但是溶栓治疗有很严格的治疗时间，静脉溶栓必须在发病后的3〜4h内，动脉溶栓在6h内，大部分的患者都会错过溶栓治疗的时间限制，并且，并不是所有脑卒中患者都适合进行溶栓治疗的，这些
条件限制使得溶栓治疗难以实现[4] 。

阿司匹林作为一种抗血小板药物，对于治疗缺血性脑卒中有非常理想的疗效，该药物对血小板聚集有抑制作用，可以有效的阻止血栓形成。

国际上认为，当人体内的血小板功能受抑制的范围高达80%以上时，就不太可能发生心脑血管疾病，而对于急性缺血性脑卒中患者，在其发病早期首次给予300mg 阿司匹林进行治疗，就可以达到充分地抑制血小板功能的作用，之后给予阿司匹林100mg/d,就能抑制住每天新生成的血小板的功能，长期维持下去，就能保证80%甚至90%以上的血小板功能受抑制，从而达到有效的防治心脑血管疾病的作用。

本研究中，对照组患者入院前2w 口服阿司匹林300mg/d,之后改为100mg/d;观察组患者首次剂量300mg，24h之后改为100mg/d，结果表明，两种阿司匹林使用方法均能明显改善患者症状，达到持续抑制血小板功能的目的，两组的治疗效果没有明显的差异。

因此，观察组的阿司匹林使用方法不仅能有效治疗缺血性脑卒中，且此种方法更为简洁，减少了药物服用剂量，值得推荐应用。

参考文献：
[1]A Guideline for Healthcare Professionals
From
the American Heart Association/American Stroke Association.Guidelines for the Early Management
of Patients With Acute Ischemic Stroke[J].The Stroke magazine，2013，35.
[2]中华医学会神经病学分会脑血管病学组，
急性
缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑
卒
中诊治指南2010[J].中华神经科杂志，2010, 43 (2): 146-153.
[3]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996, 29 (6): 374.
[4]李卫军，王艳玲.急性脑梗死早期治疗的研究进展[J].中国医药导报，2007, 24.
编辑/成森。