骨外科卧床患者压疮预防护理论文

骨外科卧床患者压疮的预防护理

摘要：目的：探讨骨外科卧床患者压疮的有效预防护理。方法：通过对患者压疮进行评估，探寻其发生原因，并作出护理对策。结果：经过有效地护理，患者恢复良好。讨论：压疮防治是个持续质量改进的过程。通过护理人员正确的评估及时辨别出压疮发生的危险因素，实施有重点的护理，压疮是可以预防的。

关键词：骨外科；压疮；预防护理

【中图分类号】r473.6【文献标识码】c【文章编号】1672-3783（2012）10-0503-01

压疮是卧床患者常患病症之一，但是压疮得到科学、有效的护理能够降低压疮的发生率。而在临床实践中，控制压疮的关键在于预防，以预防为主，尽早采用有效措施，将心理护理等贯穿到整个护理中，让能够达到有效抑制压疮发生的效果。

1临床资料

本文研究对象为笔者所在医院2009年-2011年两年时间内收治的50例骨折患者。其中，男28例，女22例；年龄最小18岁，最大76岁，平均48.17岁。50例患者中，病患术后发生压疮为i期7例，ⅱ期8例，发病率为30%。

2压疮的评估及发生原因

2.1压疮的评估：临床研究表明，患者压疮的发病高峰是在其入院后的前15天内，所以，患者入院治疗之后则应该依照norton表来对患者进行有效评估，针对部分具有高位因素的病患，则对其加

大关注力度，采取有效措施，将压疮的发生率控制到最低。

2.2压疮发生的原因

2.2.1压力因素：据相关文献记载，皮肤压疮形成的最重要原因就是压力，压力也要分为三种，即垂直压力、摩擦力、剪切力，就骨科卧床患者来讲，基本上处于被动体位，病情要求患者务必要卧硬板床，大量骨外科患者在更换被单时操作出错、便盆的使用方法错误，感到不适时，翻身的方法有误等造成的受压部分的皮肤得到损伤，严重破坏了皮肤自身具备的完整性，从而产生压疮，倘若患者因为进食、饮水等而处于半卧位状态时，身体下滑，此时与髋骨相邻的组织就会伴随着骨骼逐步移动，不过却受到皮肤与床单带来的摩擦影响，导致皮下组织无法灵活的移动，产生的剪切力就会导致组织移位的现象发生，导致皮肤组织严重损伤。

2.2.2局部潮湿：卧床患者因为活动不便，在较长的时间段内保持着同一种仰卧姿势，他们受压皮肤处的汗液未能得到有效蒸发，从而导致局部潮湿，加之患者无法活动，他们大小便只能在床上进行，造成床单被污染的现象较多，皮肤长时间处在潮湿的环境中，其抵抗力就会不断下降，破坏人体的皮肤组织。

2.2.3局部皮肤受压时间太长：据相关文献报道，皮肤在较长时间内受压比在高压条件下受压所产生的危害更大，容易产生压疮的几率更高。所以，布局皮肤受压时间越长，则患者更容易产生压疮，加之骨折病患大都体位被动，患肢制动，在应该翻身的时间段内未能够及时翻身，对局部皮肤造成的影响都是相当大的。

2.2.4受到温度的影响：研究表明，体温每升高1℃，组织代谢对氧的需要量就要提升10%，而顾客卧床患者在入院后的体温大都较高，加之他们行动不便，体位被动，局部皮肤长时间受压，温度升高，让这部分皮肤的营养快速流失，导致组织破损坏死。

2.2.5全身因素：对于全身多发骨折伴休克病患，因为机体失血过多，导致身体局部地区的血液供应不足，加之，蛋白质是骨折患者在修复过程中的必需品，但是因为血液不足，所以患者的血清白蛋白水平也就较低，会引发压疮。

3卧床患者压疮的有效预防护理策略

3.1采用减压装置：据了解，使用气垫床能够有效的减少病患卧床时受压不为的平困压强峰值，全身平均压强以及局部受压部分的面积。具有减少压疮产生的功效，对于医疗资金短缺，尚无气垫床的医院则应该采用谷子褥来代替减压装置，谷子褥制作简单、经济实惠，具有良好的透气性，能够极大的降低局部受压区域的温度。

3.2制定翻身卡，提醒患者及时翻身：病患的翻身时间可以依照病患的实际情况来制定，对于已经开始使用气垫床的病患则可以指定为4个小时翻身一次，对于未使用气垫床，而使用谷子褥的患者则可以改为3个小时翻身一次，能够大大降低压疮发生的可能性。同时，对部分使用石膏、加班、牵引的病患，则应该与病患深入交流，听从病患的主诉，在深入观察病患受压部分皮肤状况，根据状况制定翻身计划。