《毒蛇咬伤处理》PPT课件

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4.从咬伤部位看:近心端,血流快,中毒重;远心端较轻。 5.从病人情况看:年老体弱、儿童、孕妇、严重内脏疾病者中
毒症状重。 年轻体壮者中毒较轻。
急救处理
一、现场急救 二、急诊处理
1.伤口处理 2.局部解毒 3.抗蛇毒血清 4.中医中药治疗 5.对症与支持治疗
现场急救
结扎法:
限制活动,尽快转送至医院 毒蛇咬伤早期,在咬伤后应就地取材,于伤口的近心端5~10cm处缚扎,
毒蛇特点:
毒蛇具有毒牙和毒腺。毒蛇的外 观生态特征有某些共同点,如头呈三角形、 尾短而钝、身体斑纹色泽鲜明、性较懒怠、 行动蹒跚、栖息时常盘曲成团等,但也有 例外。一般情况下毒蛇与无毒蛇的特征鉴 别见下图。
毒蛇与无毒蛇的鉴别
毒蛇与无毒蛇的鉴别
毒蛇与无毒蛇的鉴别
毒蛇牙痕
无毒蛇牙痕
毒蛇分类
• 神经毒-银环蛇、金环蛇、海蛇。 • 血循毒-蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇、烙 • 铁头。 • 混合毒-眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇。


毒 类 毒 蛇
混 合 毒 类 毒 蛇

蝰蛇





血 尖吻蝮—五步蛇
循 毒 类 毒 蛇
血 循 毒 类 毒 蛇
莽山烙铁头
竹叶青
血 循 毒 类 毒 蛇
蛇毒的有毒成分
• 神经毒(风毒) 阻断神经肌肉接头。 • 血循毒(火毒)
1、心脏毒-破坏心肌的机构和功能。 2、出血毒素-作用于细胞的粘合物质, 增加血管通透性。 3、溶血毒素-使红细胞溶解。 4、凝血毒:具有凝血酶样作用,且促凝 活性常不能被肝素抑制
眼镜蛇咬伤患处溃疡:
二、全身症状:
• 1、神经毒症状:一般咬后无明显不适,在1~4h后可出现全身中毒症状,开始有头 晕,头重,眼花,四肢乏力,肌肉酸痛,继则眼睑下垂,吞咽困难、四肢瘫软,肌 张力下降,反射减弱,胸闷、呼吸无力,伴痰鸣音。由于呼吸困难而出现全身缺氧, 表现为紫绀,心跳加快,四肢变凉等。
以阻断静脉回血而不妨碍动脉血流为原则。缚扎时间不要太长,应每隔15~ 20min稍放松1次,每次1~2min。咬伤已超过12h则不宜缚扎。
毒蛇咬伤结扎位置
二、急诊处理
1.伤口处理 2.局部解毒 3.抗蛇毒血清 4.中医中药治疗 5.对症与支持治疗
伤口处理
• 伤口冲洗:用生理盐水、皂水或1:5000高锰酸钾 溶液。可作负压吸引
局部解毒:
(1)胰蛋白酶(糜蛋白酶 ):在伤口及周围 皮下进行浸润注射或做环形封闭
(2)依地酸钙钠:浸润注射 (3)相应的抗蛇毒血清:浸润注射 (4)蛇药制剂:药片以水溶化后涂于
伤口周围 (5)烧灼法:如当时在野外被毒蛇咬伤,可 用火柴头5~7个放在伤口上点燃烧灼1~2次, 局部高温可使蛇毒蛋白凝固丧失毒性。
蛇毒的有毒成分
•酶 1、蛋白水解酶(火毒)-使组织细胞坏死。 2、磷脂酶A(风火毒)-间接溶血,增加血管壁通透性,促进炎性介质释放。 3、透明质酸酶(风火毒)-破坏结缔组织的完整性,使蛇毒扩散 4、三磷酸腺苷酶(风火毒)-减少能量供给。
临床症状
一、局部体征
• 1、神经毒蛇咬伤者,局部症状不明显,伤口一般不红不肿,无渗液,微痛 或麻木,常忽视而不及时处理。
• 扩创法:以牙痕为中心作十字形或纵形切口,长约 2~3cm,深达皮下但不伤及肌膜,使淋巴液及血液 外渗。并用1/5000的高锰酸钾溶液反复多次冲洗, 使蛇毒在伤口破坏。注意:五步蛇、蝰蛇富含出血 毒素,禁用切排法。
• 吮吸法:用口吮、拔火罐等方法 • 切开清创:伤口较深并有污染者,或伤口组织有坏
死时
诊断
▲ 毒蛇咬伤的诊断程序 (根据病史、临床表现及实验室检查) 1.是否为蛇咬伤 2.是否毒蛇咬伤 3.何种毒蛇咬伤 4.病情评估与分型
是否蛇咬伤
毒虫名称
相似症状
蜈蚣 蝎子
局部疼痛,有红肿 甚至组织坏死
局部疼痛和麻木
源自文库
毒蜘蛛 山蚂蝗
伤口剧痛、麻木, 组织坏死,肌肉痉挛 伤口流血不止
鉴别要点
牙痕呈楔形,痕距小, 全身症状轻,伤口无麻木 刺痕单个存在,可有流泪、
抗蛇毒血清
治疗毒蛇咬伤的首选特效药物 应在毒蛇咬伤后24小时内(最好在6~8小 时内)应用,应用愈早、效果愈好 一般用单价抗蛇毒血清,一时不能辨别由
何种毒蛇咬伤,可用多价血清
中医中药治疗
南通蛇药、上海蛇药、广东蛇药、群生蛇 药、吴江蛇药等 口服剂量一般首次加倍,以后每隔4~6小 时再服,3~5日为一疗程
• 2、血循毒蛇咬伤者,局部症状明显,患者一般都有较粗大而深的毒牙痕, 伤口剧痛、肿胀、起水疱,瘀斑、或出血不止,伤口常形成溃疡。
五步蛇咬伤局部肿胀,水泡,血泡。
蝰蛇咬伤局部肢体瘀黑、肿胀。
蝰蛇咬伤肢体瘀斑,全身DIC
3、混合毒蛇咬伤者 局部症状明显,咬伤后 即感疼痛,麻木,伤口周围皮肤迅速红肿。可 扩展到整个肢体,常有水疱;严重者,伤口迅 速变黑坏死,形成溃疡。
2、血循毒症状:全身症状可在1~24h出现。主 要表现为血液系统受损害,有寒战发热、全身肌肉 痠痛、呕吐,皮下或内脏出血,继而发生贫血、黄 疸;严重者可出现DIC、急性肾衰、心脏骤停等。
3、混合毒症状:全身症状主要表现为神经系统和 血循环系统的损害,有头晕头痛、寒战发热、四肢 无力、全身肌肉痠痛、黄疸、严重者可出现心衰、 呼吸停止。
1.从就地处理情况看 处理则中毒症状轻。
反之则重
素量越大
同种毒蛇,蛇体越大,毒
中毒症状越重。
2.从蛇体大小看 若未能看清蛇体则可以从牙痕来判
断,牙距愈宽,蛇体愈大,毒素愈
多,中毒症状愈重。
3.从咬伤状态看: 处于被激怒状态,咬住不放,历时长,中 毒症状重。
处于静止状态,闪电式咬了一口,历时
短 ,中毒症状轻。
流涎反应 无明显伤痕,无蛇毒症状
伤口痒,局部不痛、无麻 木、无红肿,无全身反应
是否毒蛇咬伤
牙痕
毒蛇咬伤 有一对或3-4个毒牙痕
无毒蛇咬伤 牙痕数目多,呈锯齿状
疼痛 剧痛、灼痛、扩展快
无明显疼痛,不扩展
(神经毒毒蛇除外)
肿胀 红肿迅速扩展(神经毒蛇除外) 红肿不明显,不扩展
出血 伤口出血多(血循环毒蛇)
对症支持治疗
糖皮质激素:糖皮质激素冲击治疗 预防感染 血液净化技术已取得较满意的疗效 休克、肾功能衰竭、呼吸功能衰竭、心功能衰 竭、肝功能衰竭、急性溶血、弥散性血管内凝血、 水电解质紊乱等多脏器衰竭等进一步治疗
谢 谢!
感谢下 载
感谢下 载
毒蛇咬伤处理
TMMU
中国的毒蛇分布
在我国,分布的蛇类有200余种, 目前已知有毒蛇50余种,但对人体危害 较大,有剧毒的毒蛇只有10种,分别是 眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇; 海蛇;蝰蛇,蝮蛇、五步蛇、竹叶青、 烙铁头等。
毒蛇咬伤:
是指人体被毒蛇咬伤,其毒液由 伤口进入人体内,而引起的一种急 性全身性中毒性疾病。本病发病急, 演变快,若不及时救治,常可危及 生命。
出血少,停止快,
周围有瘀斑,血泡
无瘀斑、血泡
坏死 伤口局部皮肤发紫、坏死、
除伴感染外,无坏死
溃疡 (神经毒毒蛇除外)
全身症状 头晕、视力模糊、疲倦、
除精神紧张者可能出
胸闷、呼吸困难、全身出血、 现多汗、心悸、恐惧
血压下降等
外,无全身症状
实验室检查 尿液等常有改变
正常
伤情判断
清创、排毒等
若迅速进行结扎、
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