治前列腺炎方剂

前列腺炎的临床表现

在早期阶段，病人并没有一点特征。随着病情的发展，病人可能会注意到以下情况：1、尿频、尿急；2、尿潴留；3、排尿时有辛辣的感觉；4、难以形成尿流；5、血尿；6、排尿疼痛7、骨头疼痛。慢性前列腺炎主要症状是：

1.排尿改变，初起时有排尿不适，排尿不尽感，或有烧灼感、尿频、尿急、尿痛和发痒等。少数病人在清晨发现尿道外口有分泌物粘合，尿后余沥不尽而淋湿衣裤。

2.尿色异常，多数尿色加深，可出现混浊、白色的尿液，也可有血尿。患者常有前列腺溢液，多发生于排尿终端或大便用力时，尿道口流出白色分泌物

3.疼痛，往往是胀痛和抽痛，向阴茎头及会阴部放射，可引起腰骶部、髋部、会阴部、耻骨上区及腹部的疼痛，有时放射至睾丸、腹股沟部。

4.性功能障碍，表现为性欲减退、阳萎、早泄、梦遗、不育等。

5.神经衰弱，表现为多梦、焦虑、心神不定等。甚至影响学习和工作，十分令人烦恼。

6.直肠指诊前列腺软硬不均，有轻度压痛。按摩前列腺液作涂片可见每高倍视野有10个以上的白细胞或成堆的白细胞，而卵磷脂较少。[治法]：清浊利湿，补肾固精。方剂：黄柏9 知母9 云苓15 泽泻10 萆解15 车前子12 台乌10 山药15 白术15 枸杞子12 熟地15 山萸肉12 黄精10 薏苡仁18 川芎8

古方新用治慢性前列腺炎

搜风解毒汤载于《本草纲目》，原用于治杨梅疮。用此方治疗慢性前列腺炎湿热下注患者56例，疗效满意。

搜风解毒汤：土茯苓30克，薏苡仁、金银花、木瓜、白鲜皮各15克，皂荚子、防风各12克，木通6克。加减：气虚加党参、黄芪各15克；血虚加当归、熟地各15‘克；阳虚加淫羊藿、巴戟天各15克；阴虚加女贞子、墨旱莲各15 克；血瘀加川牛膝15克，川芎12克。用法：每日1剂，水煎分3次服。10天为1疗程

慢性前列腺炎的名中医治疗方(湿热下注)

处方：当归、虎杖、车前子、牛膝、草藓各15克，浙贝母8克，败酱草、生苡薏仁、红藤各25克，炮附片3克，瞿麦、栀子、皂刺各8克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

功效主治：清热利湿，凉血活血。用于治疗慢性前列腺炎，中医辨证属湿热下注型。症见尿频、尿急、尿痛，尿道有灼热感，小腹及会阴胀痛，有时痛及睾丸，阴囊潮湿出汗，尿黄赤，尿道口滴白，口于苦而粘，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。

创方者：吴成山张静

慢性前列腺炎的名中医治疗方(肝郁湿热)

处方：当归、茯苓、白术、虎杖、泽兰各12克，白芍、柴胡、台乌、青皮、皂刺各8克，浙贝母6克，甘草 5克，败酱草、生苡薏仁、合欢皮、红藤各25克。用法：水煎分3次服，每日1剂。

功效主治：疏肝理气，利湿活血。用于治疗慢性前列腺炎，中医辨证属肝郁湿热型。症见小便不适，或有尿等待或有尿频，小腹及会阴不适疼痛，患者有心烦易怒，喜叹息或失眠，或有焦虑不安，舌淡红或偏黯，苔薄或黄腻，脉弦滑或弦动或沉涩。创方者：吴成山张静慢性前列腺炎的名中医治疗方(脾虚夹湿)

处方：党参、黄芪、茯苓、泽泻、芡实、金樱子、当归、白术各12克，陈皮、石菖蒲、白果各10克，防风、羌活、桂枝各5克，升麻3克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

功效主治：健脾益气，升阳化湿。用于治疗慢性前列腺炎，中医辨证属脾虚夹湿型。症见尿后余沥，尿意不尽，尿无力或尿末滴白，小腹坠胀，患者疲乏无力，大便易溏，纳呆易汗，舌淡红，舌体稍大、有齿痕，苔薄白或薄腻，脉弱或濡或大无力。

创方者：吴成山张静

慢性前列腺炎偏方

中药治疗按辨证类型组方用药

①肾虚阳衰型治宜补肾助阳。方药：右归丸加金锁固精丸加减

生、熟地各10克，山药10克，茯苓10克，川断10克，金樱子15克，五倍子12克，益智仁10克，菟丝子15克，杜仲10克，枸杞子10克，当归10克，肉桂4克。

②阴虚火动型治宜滋肾养阴，清泄相火。方药：知柏地黄丸加减

知母15克，黄柏6克，生地12克，山茱萸10克，山药20克，丹皮10克，茯苓10克，泽泻10 克。

③湿热壅滞型治宜清热利湿。方药：萆薢分清饮加减

萆薢 10克，车前草10克，茯苓10克，丹皮10克，黄柏6克，薏苡仁10克，丹参10克，厚朴1 0克，碧玉散15克，莲心10克，菖蒲10克。

④气滞血瘀型治宜活血化瘀。方药：前列腺汤(广安门医院经验方)

桃仁10克，红花10克，赤芍10克，丹参20克，泽兰10克，王不留行10克，元胡10克，穿山甲5克，牛膝10克，当归10克。如前列腺质地硬者可加三棱6克，莪术6克，皂角刺6克。

慢性前列腺炎尿频尿急治方

白某，男，30岁。2010年3月22日初诊。

患慢性前列腺炎1年余，症见尿频、尿急、早泄，伴见性欲减退，双膝酸软，有汗出，口干，夜尿不多，纳食尚可，大便偏稀，每日

2~3次，饮食不慎易腹泻。舌质红，舌苔薄白，脉细弦。辨六经属太阳、太阴合病，辨方证属桂枝龙骨牡蛎汤合二加龙骨汤加金樱子、韭菜子、苍术证。处方：桂枝10克，白芍10克，白薇12克，炙甘草6克，生龙、牡（同煎）各15克，制附子（同煎）10克，金樱子10克，韭菜子10克，苍术15克，生姜15克，大枣4枚。7剂，水煎服。

2010年3月29日二诊：尿频、尿急、早泄俱有减轻。上方制附子改为12克，加狗脊15克。7剂，水煎服。

2010年4月12日三诊：服上方7剂，尿频、尿急渐不明显，早泄明显好转，但停药后又有反复。大便仍然偏稀，每日2~3次，口干

明显减轻。上方生姜改炮姜6克，去狗脊。7剂，水煎服。嘱服7剂后可继续服用上方，无症状时停药。

体会：对本案辨证论治的梳理

从脏腑辨证考虑，本案极易辨为脾肾两虚证，治疗以补肾健脾为法，前医即如此治疗，屡用而效不显。冯世纶从六经辨证，问及“有汗出”（其实汗出并不多，很多医生极易忽略这一症状），首先想到太阳病桂枝汤证，见患者忧心忡忡，结合早泄、尿频，断为桂枝龙骨牡蛎汤证。上有口干，下有膝软、性欲减退，故考虑到二加龙骨汤证。二方合用，再加用金樱子、韭菜子，外调营卫，内和气血，补虚涩精，镇静安神。考虑到大便偏稀，易腹泻，内合太阴寒湿，故前用苍术，后加炮姜，意在温化寒湿。

关于桂枝龙骨牡蛎汤方证

桂枝龙骨牡蛎汤方证见于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》第8条：“夫失精家，小腹弦急，阴头寒，目弦发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。”本方以桂枝汤调和营卫、气血，加龙骨、牡蛎镇敛浮越、收涩固精，是历代医家治疗“男子失精，女子梦交”的常用方剂。

桂枝龙骨牡蛎汤合二加龙骨汤是冯世纶治疗男性病常用处方之一。对于这一方证的把握，可从《解读张仲景医学》一书中的叙述中