腹腔镜下右半肝切除术手术记录

手术记录

姓名：*** 住院号：***

姓名***，性别男，年龄65岁，病室[病室]，床号[床号]。

手术日期: [手术时间] 至 [手术时间]

术前诊断:1.

术中诊断: 1.

手术名称:[手术名称]

手术指导者：[手术指导者]

手术者：[手术者] 助手：[助手]

麻醉方式:[麻醉方式] 麻醉者：[麻醉者]

手术经过、术中出现的情况及处理：全身麻醉成功后，常规碘伏消毒、插尿管、铺巾，脐旁偏右2cm小切口刺入气腹针建立CO2气腹,设定腹内压为14mm Hg，置入12mmTrocar并置入

10mm30°角内视镜头，结合腹腔镜超声，探察腹内脏器，见腹腔内无腹水，胃小肠、网膜、腹壁未见转移结节，肝脏呈结节性肝硬化表现，肿瘤位于右肝，直径约cm，质地硬。判断肿瘤可切除。右锁骨中线12mmTrocar、右侧腋前线肋下5mmTrocar，剑突下10mmTrocar及剑突与脐连线中点置5mmTrocar。

（1）游离肝脏。超声刀(ultracision) 将肝圆韧带和镰状韧带切断，超声刀顺行切除胆囊，置于左肝外叶下方，手术完成后一并取出，超声刀切开右三角韧带、冠状韧带。

（2）解剖第一肝门。肝门处Glisson鞘外进行解剖分离,对门静脉、肝动脉右支用血管夹夹闭，肝动脉右支远端超声刀离断。并自Winslow孔自尾状叶前方至小网膜囊上肝阻断带，由上腹正中切口引出，置入自制肝门阻断装置备用（一次性吸引器管）。

（3）解剖第二肝门。于接近第二肝门处,腹腔镜下解剖分离出腔静脉窝。

（4）肝实质离断。沿着肝缺血线拟定肝切除范围，并电凝钩标记，预留左肝内侧段前缘1-0血管缝合线行8字缝合，荷包线套入腹壁引出悬吊左肝（利于术中肝断面暴露），阻断带阻断肝门（每次阻断时间15分钟，切除过程30分钟，阻断2次，间隔5分钟，总阻断时间为30分钟），

手术记录

姓名：*** 住院号：***

肝表面1cm厚用超声刀切开，深层用CUSA（超声吸引装置）清除切线上肝组织，细小胆管及血

管应用超声刀离断，较大血管及胆管应用血管夹夹闭、离断。

（5）检查确定左肝蒂保护完好，最后用直线切割器切断右肝管及门脉右支、肝右静脉的主干，

完成右半肝切除术。

（6）温生理盐水冲洗肝创面，创面上的出血用射频双极止血。待确认肝创面无异常活动性血

管出血，较少渗血创面覆盖强生可吸收止血纱布，常规放置腹腔引流管（双腔）1 根（体内

长约17cm），由腹部右侧穿刺孔引出并固定。

（7）将切除的标本装入标本袋内，经扩大上腹部正中3个穿刺切口至4～5cm后取出，清点器

械敷料无误后用可吸收线皮内缝合各个切口。

手术顺利，术中出血约100ml，麻醉效果满意，术后患者送至PACU，保肝等处理，注意生

命体征及腹腔引流情况。

术者签名：[术者签名]

记录者：[记录者]

日期：[日期]