医学影像学读片
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同心圆
男性 55岁
中上腹部疼痛2天
手术结果:
回肠扭转270度
同心园
女 53岁
阵发性腹痛2天
渗液500-600ml 回盲部肠壁粘连扭转
孤立性肠段
男 22岁 60年胃穿孔 72年阑尾切除 WBC:17000 1、孤立性肠段 2、与四周肠段不 成比例 3、位置固定不变
孤立性肠段
1、血性腹水600ml
低位结肠梗阻
乙结肠Ca
肠内大量粪便影
F32Y 阵发性腹痛 伴呕吐7天
乙结肠癌
盲肠扩张
男 18岁
上腹痛7天 脾曲5X4cm,直径9cm
盲肠扩张
男 43岁
直径10cm,腹壁5mm
。
造影显示结肠梗阻段
结肠癌导致结肠梗阻
乙状结肠扭转
-C
+C
KUB和IVP
肾结石
肾结石
肾结石
2、空肠40cm成内 疝,扭转360。
孤立性肠袢
女性 38岁 腹痛两天 四年前阑尾手术
手术结果: 盆腔束带形成 扭转360度
小肠内多液量征(串珠征)
易见于近端梗阻严重,或完全性肠 梗阻,气体散布于充满液体的肠曲粘膜 皱劈之间,典型者呈串珠状。
男性 39岁 腹痛两天
结果:腹股沟疝钳顿
F,73岁 盲肠癌手术后6年 腹痛,腹胀6小时
医学影像学读片(二)
第二临床医学院
邬颖华
急腹症
小儿正常表现
腹脂线
盆腔内钙化
气 腹
消化道穿孔-气腹
大量气腹
双壁征:外缘光滑
内缘“锯齿状” (溃疡穿孔)
双壁征(Riglers征)
肝脾显影 镰状韧带显影
足球征
男
21岁
肠梗阻
单纯性小肠梗阻
• 常见原因:束带压迫、狭窄、蛔虫团 • X线表现 :上中腹部大跨度肠曲 层层平行排列呈阶梯状
SMV栓塞
反射性肠郁积
腹部炎症性疾病可造成分泌功能和
动力障碍,以至肠道内有过量气体和液平 的预淤积称前哨肠曲(sentinel loop)
阑尾炎
女 21岁 1、直肠内有气体 2、脊柱侧凸 3、盲肠充气 4、盲肠与腹壁距离增大
急性胆囊炎
男 37岁
腹痛两天
右肩部反射痛
胆囊显示
麻痹性肠梗阻
麻痹性肠梗阻不是因为肠腔狭窄,而
输尿管结石
常为黄豆大或米粒大的 致密影,其长轴与输尿 管走向一致;排泄性尿 路造影可确定致密影是 否在输尿管内,受梗阻 的输尿管常扩大。
手术结果: 盆腔束带形成 回肠形成内疝
男性,54岁,脐周腹 痛6小时
手术结果:小肠束带
粘连内疝形成
男性,54岁,脐周阵发性疼痛6小时
小肠扭转360度, 肠壁密度增高,肠壁增厚。
男,72岁。 四月前有胃癌手术史 腹痛腹胀四小时
手术结果 腹水500ml 横结肠至肠系膜根部形成束带 小肠内疝形成
是由于各种原因引起整个胃肠道动力消失 ,处于麻痹状态所致的肠内容物通过障碍
。
腹腔脓肿
盆腔炎
腹部外伤
乙炔爆炸伤 颅脑、脊柱损伤 股骨骨折 肾出血
结肠梗阻
右半结肠充以液体
袋形集中消失或变浅
结肠内大量粪便储留
粘膜皱劈增厚而不规则 结肠内缘呈锯齿状 结肠内混杂斑片状液体影
结肠梗阻
肠腔狭窄(结肠癌)
wenku.baidu.com 男,43岁。腹痛、腹胀6小时
手术:距回盲部100cm有50cm小肠坏死
漩涡征
女,73岁 切口疝嵌顿3天
肠壁积气
切口疝嵌顿绞窄
肠壁积气征
肠系膜血管栓塞
女性,63岁 阵发性脐周疼痛一天
SMA部分栓塞
男 48岁 腹部剧烈疼痛2天
C-
C-
C+
C+
SMA栓塞
男 42岁 糖尿病DM2型 腹痛腹胀一天
肠管内多个液面宽度>3厘米
结肠内气体少而消失
• 高位:胀气肠曲和液面少、位置高、皱襞显著
• 低位:胀气肠曲和液面多,布满全腹,不见皱襞
高位小肠梗阻(不全)
男 40岁
1、胃囊充气 2、空肠扩张
3、结肠有粪便影
高位小肠梗阻(不全)
低位小肠梗阻(完全)
女 48岁
腹痛4天
1、中量腹水
2、肠壁水肿 3、结肠内粪便影
低位小肠梗阻(完全)
蛔虫肠梗阻
胆石症
绞窄性肠梗阻
空-回换位征
男 43岁 1、排列混乱 2、大量粪便影
空-回换位征
女 48岁
1、大量血性渗液
2、回肠扭转360度
3、10年前行胆囊切除
术
空-回换位征
女 48岁
1、大量腹水
2、肠壁水肿
3、肠内有粪便影
咖啡豆征
男性 60岁 上腹痛一天
小肠扭转360度