医学影像学读片

同心圆
男性 55岁
中上腹部疼痛2天
手术结果：
回肠扭转270度
同心园
女 53岁
阵发性腹痛2天
渗液500-600ml 回盲部肠壁粘连扭转
孤立性肠段
男 22岁 60年胃穿孔 72年阑尾切除 WBC：17000 1、孤立性肠段 2、与四周肠段不 成比例 3、位置固定不变
孤立性肠段
1、血性腹水600ml
低位结肠梗阻
乙结肠Ca
肠内大量粪便影
F32Y 阵发性腹痛 伴呕吐7天
乙结肠癌
盲肠扩张
男 18岁
上腹痛7天 脾曲5X4cm，直径9cm
盲肠扩张
男 43岁
直径10cm，腹壁5mm
。
造影显示结肠梗阻段
结肠癌导致结肠梗阻
乙状结肠扭转
-C
+C
KUB和IVP
肾结石
肾结石
肾结石
2、空肠40cm成内 疝，扭转360。
孤立性肠袢
女性 38岁 腹痛两天 四年前阑尾手术
手术结果： 盆腔束带形成 扭转360度
小肠内多液量征(串珠征)
易见于近端梗阻严重,或完全性肠 梗阻,气体散布于充满液体的肠曲粘膜 皱劈之间,典型者呈串珠状。
男性 39岁 腹痛两天
结果：腹股沟疝钳顿
F,73岁 盲肠癌手术后6年 腹痛，腹胀6小时
医学影像学读片（二）
第二临床医学院
邬颖华
急腹症
小儿正常表现
腹脂线
盆腔内钙化
气 腹
消化道穿孔-气腹
大量气腹
双壁征：外缘光滑
内缘“锯齿状” (溃疡穿孔)
双壁征(Riglers征)
肝脾显影 镰状韧带显影
足球征
男
21岁
肠梗阻
单纯性小肠梗阻
• 常见原因：束带压迫、狭窄、蛔虫团 • X线表现 ：上中腹部大跨度肠曲 层层平行排列呈阶梯状
SMV栓塞
反射性肠郁积
腹部炎症性疾病可造成分泌功能和
动力障碍,以至肠道内有过量气体和液平 的预淤积称前哨肠曲(sentinel loop)
阑尾炎
女 21岁 1、直肠内有气体 2、脊柱侧凸 3、盲肠充气 4、盲肠与腹壁距离增大
急性胆囊炎
男 37岁
腹痛两天
右肩部反射痛
胆囊显示
麻痹性肠梗阻
麻痹性肠梗阻不是因为肠腔狭窄，而
输尿管结石
常为黄豆大或米粒大的 致密影，其长轴与输尿 管走向一致；排泄性尿 路造影可确定致密影是 否在输尿管内，受梗阻 的输尿管常扩大。
手术结果： 盆腔束带形成 回肠形成内疝
男性，54岁，脐周腹 痛6小时
手术结果：小肠束带
粘连内疝形成
男性,54岁,脐周阵发性疼痛6小时
小肠扭转360度， 肠壁密度增高，肠壁增厚。
男，72岁。 四月前有胃癌手术史 腹痛腹胀四小时
手术结果 腹水500ml 横结肠至肠系膜根部形成束带 小肠内疝形成
是由于各种原因引起整个胃肠道动力消失 ，处于麻痹状态所致的肠内容物通过障碍
。
腹腔脓肿
盆腔炎
腹部外伤
乙炔爆炸伤 颅脑、脊柱损伤 股骨骨折 肾出血
结肠梗阻
右半结肠充以液体
袋形集中消失或变浅
结肠内大量粪便储留
粘膜皱劈增厚而不规则 结肠内缘呈锯齿状 结肠内混杂斑片状液体影
结肠梗阻
肠腔狭窄（结肠癌）
wenku.baidu.com 男，43岁。腹痛、腹胀6小时
手术：距回盲部100cm有50cm小肠坏死
漩涡征
女，73岁 切口疝嵌顿3天
肠壁积气
切口疝嵌顿绞窄
肠壁积气征
肠系膜血管栓塞
女性，63岁 阵发性脐周疼痛一天
SMA部分栓塞
男 48岁 腹部剧烈疼痛2天
C-
C-
C+
C+
SMA栓塞
男 42岁 糖尿病DM2型 腹痛腹胀一天
肠管内多个液面宽度＞3厘米
结肠内气体少而消失
• 高位：胀气肠曲和液面少、位置高、皱襞显著
• 低位：胀气肠曲和液面多，布满全腹，不见皱襞
高位小肠梗阻（不全）
男 40岁
1、胃囊充气 2、空肠扩张
3、结肠有粪便影
高位小肠梗阻（不全）
低位小肠梗阻（完全）
女 48岁
腹痛4天
1、中量腹水
2、肠壁水肿 3、结肠内粪便影
低位小肠梗阻（完全）
蛔虫肠梗阻
胆石症
绞窄性肠梗阻
空-回换位征
男 43岁 1、排列混乱 2、大量粪便影
空-回换位征
女 48岁
1、大量血性渗液
2、回肠扭转360度
3、10年前行胆囊切除
术
空-回换位征
女 48岁
1、大量腹水
2、肠壁水肿
3、肠内有粪便影
咖啡豆征
男性 60岁 上腹痛一天
小肠扭转360度