盐酸美金刚片联合多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效观察

盐酸美金刚片联合多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效观察

作者：唐芸

来源：《中国现代医生》2017年第35期

[摘要] 目的探讨盐酸美金刚联合多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效。方法选择我院2016年7月～2017年3月收治的92例老年痴呆患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组46例，两组患者均接受常规治疗，对照组在常规治疗基础上加多奈哌齐，观察组在对照组基础上加盐酸美金刚，以两组患者治疗前后简易精神认知量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、日常生活能力量表（ADL）变化评估治疗效果，通过药物副反应量表（TESS）评估安全性，对比两组患者治疗前后内皮素（ET）、脑源性神经营养因子（BDNF）、一氧化氮（NO）变化。结果两组患者治疗后MoCA、MMSE、ADL评分均较治疗前有明显变化，观察组患者治疗后MoCA、MMSE、ADL评分较对照组高（P0.05）；两组患者治疗后ET、NO、BDNF较治疗前有明显变化，观察组治疗后ET、NO低于对照组，BDNF较对照组高，差异均有统计学意义（P

[关键词] 老年痴呆；盐酸美金刚；多奈哌齐；认知功能

[中图分类号] R749.16 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）35-0111-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of memantine hydrochloride tablets combined with donepezil in the treatment of senile dementia. Methods A total of 92 patients with senile dementia who were admitted to our hospital from July 2016 to March 2017 were selected and randomly divided into observation group and control group， with 46 cases in each group. Both groups were given routine treatment. The control group was given further given donepezil on the basis of the routine treatment， and the observation group was further given memantine hydrochloride on the basis of the control group. The therapeutic effect was evaluated by MMSE， MoCA and ADL before and after the treatment in both groups， and the safety was assessed by TESS. The changes of endothelin（ET）， brain-derived neurotrophic factor （BDNF） and nitric oxide（NO） before and after the treatment were compared between the two groups. Results The scores of MoCA，MMSE and ADL after treatment in both groups were significantly different from those before treatment. The scores of MoCA， MMSE and ADL in the observation group after treatment were higher than those in the control group （P0.05）； after treatment， the ET， NO and BDNF in both groups changed significantly compared with those before treatment. The ET and NO in the observation group after treatment were lower than those in the control group， BDNF was higher than that in the control group， and the differences were statistically significant（P

[Key words] Senile dementia； Memantine hydrochloride； Donepezil； Cognitive function

老年痴呆是一种表现为记忆力进行性减退直至全面性认知功能障碍为特征的中枢神经系统退行性病变，其发病与年龄相关[1]。有研究显示[2]，我国老年人群的老年痴呆患病率达4%～5%，多数患者在发病10年内死亡，已经成为第四大人类死亡根源。老年痴呆具有发病率高、治疗难度大等特点，患者表现为记忆力减退、神情呆滞、反应迟钝，一般认为该病是由环境、遗传等因素造成。由于老年痴呆发病机制未明确，临床尚无统一治疗方案。本研究为探讨老年痴呆有效治疗方法，将盐酸美金刚联合多奈哌齐用于老年痴呆治疗中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年7月～2017年3月收治的92例老年痴呆患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组46例。观察组：男25例，女21例，年龄63～77岁，平均（71.2±4.3）岁；病程7个月～7年，平均（3.1±0.5）年。文化程度：文盲3例，小学21例，初中至高中19例，大专及以上3例。对照组：男26例，女20例，年龄61～79岁，平均（71.9±4.1）岁；病程8个月～10年，平均（3.5±0.7）年。文化程度：文盲5例，小学20例，初中至高中17例，大专及以上4例。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：符合美国精神医学学会《精神疾病诊断与统计手册》中老年痴呆诊断标准[3]；60～80岁；患者或家属对本研究知情同意，并签署知情同意书。排除标准：严重免疫系统疾病者；对本研究药物过敏者；合并肾、肝、心功能不全者。

1.2 方法

两组患者入组前停药1周，入组后均给予降压、抗血小板聚集、扩张冠状动脉、降糖等常规对症治疗。对照组加用多奈哌齐（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20030472）10 mg，口服，1次/d。观察组在对照组基础上加盐酸美金刚片[灵北制药（天津）有限公司，国药准字J20130003]10 mg，口服，1次/d。两组患者均治疗6个月。

1.3 观察指标

①疗效判断标准：简易精神认知量表（MMSE）[4]包括地点定向力、时间定向力、注意力、即刻记忆、延迟记忆、视空间、语言等项目，总分30分，分数越高表示症状越轻。蒙特利尔认知评估量表（MoCA）[5]包括执行能力、语言流畅、命名、抽象思维等项目，总分30分，分数越低表示症状越严重。日常生活能力量表（ADL）[6]包括活动、穿衣、大小便、上下楼梯、洗澡等项目，总分100分，分数越低表示生活能力越差。②安全性：以药物副反应量表（TESS）[7]评定用药安全性，包括行为毒性、实验室（血液、尿液）、神经系统、心血管系统、其他（便秘、口干、恶心、呕吐等），以0～4分评分，分数越高表示症状越严重。③实验室指标：分别于治疗前、治疗后抽取空腹静脉血4 mL，以3000 r/min离心5 min，酶联免疫吸附法测定脑源性神经营养因子（BDNF），硝酸还原酶法检测一氧化氮（NO），放射免疫法检测内皮素（ET）。