最新妇产科岗前培训(精品课件)

行唐县中医院－－-－妇产科

医生岗前培训实施方案

为了使新来的临床医生能了解工作岗位特点和要求,培养其团队合作精神、业务能力水平以及工作的责任感。特此安排次培训计划，具体安排如下：

一、培训机构：岗前培训工作组：

组长：杨彦霞组员：ＸＸ、XX、XX

二岗前培训的意义

岗前培训即职前培训，其宗旨在于便于新进人员能更快胜任工作。提高医院新进人员素质，进行岗前培训，严把人才关，是这其中必不可少的一个环节，更是提高医疗服务水平的一个重要保障.

对新来的医生而言,培训可以使他们对医院有更深层次的了解，培训后的医生的素质、技能、道德风貌等更能帮助他们跟好的走向以后的工作岗位,更好的保障医疗的安全性、医疗服务的质量和医疗技术的创新和不断向前发展。

三、培训目的：通过有效的培训，尽快提高医生的自身素养和业务水平,尽快适应工作环境，最大程度发挥自己的才能。

四、培训内容：

1、七步洗手法

2、穿无菌手术衣

3、产科四部触诊

4、孕产妇合理用

药

5、孕期常见病及处理

6、枕先露的分娩机制

7、产后出血

七步洗手法

第一步：洗手掌流水湿润双手，涂抹洗手液(或肥

皂），掌心相对,手指并拢相互揉搓；

第二步：洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，双手

交换进行；

第三步:洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓; 第四步:洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓,双手交换进行；

第五步：洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另

一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；ﻫ第六步:洗指尖弯

曲各手指关节,把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓,双手交换

进行；

第七步:洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂,双手交换进行.

穿无菌手术衣

手臂消毒后，只能清除皮肤表面的细菌，任何洗手法都

不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌,在手术过程中,这些细菌

会逐渐移到皮肤表面并迅速繁殖生长。因而，在手臂消毒后,

必须穿无菌手术衣和戴无菌手套，方可进行手术，以减少伤口污染。若连续进行第二次手术时,应更换手套和手术衣,并再次用消毒液消毒手及前臂.

穿无菌手术衣步骤ﻫ①手臂消毒后，取手术衣(手不得触及下面的手术衣）,双手提起衣领两端，远离胸前及手术台和其它人员，认清手术衣无菌面，抖开手术衣,反面朝向自己。

②将手术衣向空中轻掷,两手臂顺势插入袖内,并略向前伸。

③由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好背部衣带,穿衣者将手向前伸出衣袖.（可两手臂交叉将衣袖推至腕部，或用手插入另一侧手术衣袖口内面，将手术衣袖由手掌部推至腕部,避免手部接触手术衣外面) ﻫ④穿上手术衣后，稍弯腰，使腰带悬空（避免手指触及手术衣),两手交叉提起腰带中段(腰带不交叉）将手术衣带递于巡回护士.ﻫ⑤巡回护士从背后系好腰带（避免接触穿衣者的手指)。

⑥穿手术衣时,不得用未戴手套的手拉衣袖或接触其它处，以免污染。

产科腹部四步触诊法

四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。在作前3步手法时,检查者面向孕妇，作第4步手法时,检查者则应面向孕妇足端.

第一步手法：检查者两手置于宫底部,测得宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。然后以两手指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬而圆且有浮球感,若为胎臀则软而宽且形状略不规则。

第二步手法；检查者两手分别置于腹部左右侧，一手固定,另手轻轻深按检查，两手交替,触到平坦饱满部分为胎背、并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体,有时感到胎儿肢体在活动.

第三步手法：检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。若胎先露部仍可以左右移动,表示尚未衔接入盆。若巳衔接，则胎先露部不能被推动。

第四步手法:检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按,进一步核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度.先露为胎头时,一手能顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。枕先露时，胎头隆突为额骨,与胎儿肢体同侧;面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧.

孕产妇合理用药

孕产妇用药原则：

1、1 尽量避免不必要的用药

妇女在妊娠期，即使是维生素类药物也不宜大量使用，以免对胎儿产生不良反应。例如，孕期大量服用维生素A会导致胎儿的骨骼异常或先天性白内障；又如，过量的维生素D可导致胎儿智力障碍和主动脉狭窄。

1、２应在医生指导下用药

孕期用药应强调在医生指导下用药，孕妇不要擅自使用药品。据文献报道,约有６5％的孕妇自行购药服用，误用对胎儿有害药物的情况屡有发生。因此，有必要加强宣传教育。

1、3 尽量避免在妊娠早期行药物治疗

在早孕期,若仅为解除一般性的临床症状或病情甚轻容许推迟治疗者，则尽量推迟到妊娠中、晚期再治疗.

1、4 分娩前忌用药

有些药物在妊娠晚期服用可与胆红素竞争蛋白结合部位,引起游离胆红素增高,易导致新生儿黄疸。有些药物则易通过胎儿血脑屏障,导致新生儿颅内出血,故分娩前一周应注意停药。

1、5 谨慎选择治疗药物

妊娠期能单独用药就避免联合用药;新药和老药同样有效时应选用老药，因新药多未经过药物对胎儿及新生儿影响的充分验证,故对新药的使用更须谨慎。可参照美国食品和药物管理局(FDＡ）拟订的药物在妊娠期应用的分类系统，在不影响临床治疗效果的情况下,选择对胎儿影响最小的药物.

1、6 充分权衡用药利弊

有些药物虽可能对胎儿有影响，但可治疗危及孕妇健康或生命的疾病，则应于充分权衡利弊后使用.用药时应根据病情随时调整用量,及时停药，必要时进行血药浓度监测.

除了注意以上事项外，还应劝告孕妇戒烟、戒酒。

烟、酒虽然不是药,但对胎儿有害。我国孕妇的吸烟率不高，但被动吸烟现象比较普遍。有些地方的乡俗认为糯米酒能补身体，却不知饮用后会对胎儿有不良的影响,故须加强这方面的宣传教育。

2、哺乳期用药注意事项