吸痰技术

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操作过程
气管与食道上方，均与咽部有接属关系，呼吸
吸痰方法正确
左手反折吸痰管末端 右手持吸痰管沿口腔或鼻腔（用左手指勾去吸氧管、于口腔吸氧） 送入，插至咽喉部，待病人有轻微呛咳或遇阻力时，略上提1cm后 加负压、边上提边旋转边吸引 吸痰过程中观察面色、生命体征参数变化及痰液性状 吸痰时间不超过15秒 吸痰顺序正确：先口腔、再鼻腔，更换吸痰管（口述）
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操作并发症
• • 【低氧血症】 预防：
1、 吸痰时密切观察患者心率、血压和血氧饱和度的变化，及时发现患者缺氧的症状 2 、吸痰过程中尽量避免造成患者缺氧。吸痰管口径的选择要适当，吸痰前后给予高浓度
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吸痰时机
文献记载：吸痰是一种微创性的临床护理操作，给病人带来很大的不 舒适感，为了减轻病人的痛苦，达到吸痰的效果，现多主张按需吸痰， 减少不必要的刺激，防止过频吸痰而致粘膜损伤几率增加
痰量多时增加吸痰次数 痰量少时减少吸痰次数 无痰时不再吸痰
黄文伶,梁平华,曹彬.人工气道内吸痰的临床护理进展[J].广西医科:大学学报,2007,24（9）:279-280.
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操作准备
护士准备 用物准备
服装、鞋帽、仪表、仪容 一次性吸痰管数根 一次性药碗数个 方盘，听诊器,手电筒 安尔碘，棉签，弯盘 0.9%NS 吸引装置、吸氧装置 其他 （根据需要备口咽通气管、压舌板、张口器等）
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时，通向气管的气道开放，摄食咽下时，食物
通道开放，气道关闭，不致发生误插
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成正位，并用双手拇指向下推送至合适的位置
宁大勿小 宁长勿短
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操作过程
洗手、戴帽子和口罩、检查用物无遗漏，放置合理
目的
概念
指用吸痰装置经口腔、 鼻腔、人工气道将呼吸 道的分泌物吸出，以保 持呼吸道通畅，预防吸 入性肺炎、肺不张、窒 息等并发症的一种方法
吸出呼吸道分泌物 保持呼吸道通畅 增加肺通气功能
指证
患者咳嗽或有呼吸窘迫综 合征 听到痰鸣音 呼吸及高压报警
氧分压或氧饱和度突然降 低
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氧，进行机械通气的患者可给予100%纯氧
3 、每次吸痰时间小于15秒。若痰液一次未吸净，可暂停3~5分钟再次抽吸 4 、及时吸痰，避免痰多引起气道堵塞，造成低氧血症
•
处理：
对于出现低氧血症者，应立即停止吸痰并加大吸氧流量或给予面罩加压吸氧，酌情 适时静脉注射阿托品、氨茶碱、地塞米松等药物，必要时进行机械通气
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操作过程
备吸痰液 取吸痰管，并与吸引皮条连接
戴手套，取吸痰管
拇指控制负压
反折控制负压
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•
•
•
• •
合适负压 反折调试
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评估患者
肺部听诊：
听诊顺序一般由肺尖开始，自上而下 肺部听诊，每处至少听l～2个呼吸周期 痰鸣音
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基础知识
操作过程
注意事项 并发症防治
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基础知识
核对、解释 协助患者合适卧位：半卧位、头偏向一侧，略向后仰 取出活动性假牙 吸痰前后予高浓度吸氧：松氧气管与氧流量表、
调节氧流量至8L/min
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操作流程
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操作准备 评估患者 操作过程 操作后处理 操作注意事项
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4 5
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操作后处置
用物处理正确并记录
储痰袋超过1600ml更换 吸引皮条、玻璃接管24h更换、玻璃接管送供应室处理 吸痰护理盘一人一用，24h有效
记录痰液色、质、量
吸引器： 痰液加有效氯配置成2000mg/L有效氯溶液放置1H后弃去 吸引瓶浸入2000mg/L有效氯溶液1H后清洗、晾干备用
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操作准备
口咽通气管的使用
（ 根据患者门齿到耳垂或下颌角的距离选择合适的口咽通气管） • 顺插法：在拉舌钳或压舌板的协助下，将口咽通气管放入口腔 • 反转法：口咽通气管的咽弯曲部朝上插入口腔，当其前端接近口咽部后壁时，将其旋转180°
•
•
吸痰过程中需密切 观察患者的呼吸情况，注意痰液性状、颜色、量等
痰液粘稠，可以配合翻身扣背、蒸汽吸入或雾化吸入，出现缺氧症状如紫绀、心率下降等 应立即停止吸痰，休息后再吸
•
•
储液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过三分之二
吸痰前后应当给予高流量吸氧，每次吸痰时间不超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引， 应间隔3~5分钟，患者耐受后再进行
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操作过程
保持吸痰管通畅（试吸、湿润） 左手反折末端，右手持管前端送管 放松反折，左右旋转，向上提拉吸痰 随时观察面色、生命体征变化 观察痰液色、质、量 吸痰完毕，冲洗管道
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操作并发症
• •
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【呼吸道黏膜损伤】 预防：
1 、吸引前先蘸无菌蒸馏水或生理盐水使其润滑 2 、每次吸痰前调节合适的吸引负压 3 、吸痰管插入的长度为患者有咳嗽或恶心反应即可
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操作过程
吸痰结束，高流量吸氧 脱手套，翻转包裹吸痰管 关闭吸引器 无菌纸擦拭患者面部 观察生命体征变化、spo2，调氧流量至原来水平 协助取舒适体位，询问感受，指导
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操作注意事项
• •
插管动作轻柔、准确、快速，严格遵守无菌操作原则 吸痰用物每24小时更换一次，吸痰管每次更换，不得反复使用。吸口鼻的痰管切忌进入人 工气道内吸引
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评估患者
1、核对，对清醒患者应当进行解释，取得患者配合 文献记载：适宜的吸引负压是有效吸痰的保障，吸引负 2、检查鼻腔有无畸形、疾患，口腔粘膜有无损伤有无活动性义齿， 压过大可导致气道粘膜的损伤及低氧血症，而且病人也 听诊患者肺部，评估痰液情况 不易耐受；而负压过小，既达不到吸痰的目的，又增加 3 、了解患者病情、意识状态，生命体征，吸氧情况 吸痰的频率，造成反复吸痰对气道黏膜的损伤
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吸痰方式
• 纤维支气管镜下吸痰
• 经气管插管吸痰法
• 经气管切开吸痰法 • 经口腔、鼻腔吸痰法
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.经口鼻腔工气道内吸痰的临床护理研究 [J].海南 4张芙蓉 、协助翻身、拍背 (由外及内、自下而上） 医学,2009,20>0.06Mpa （3）:144-146. 5、检查吸引器性能（负压 ）,并调节吸引压力
• • • • 我国卫生部颁布的吸痰压力为 150-200mmHg 美国呼吸治疗协会2004临床实践指南建议为13.320.0kPa 《临床护理实践指南 2011版》成人为 0.02-0.04Mpa 《基层医生技能操作手册》成人为 40.0-53.3kPa
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口鼻腔吸痰技术
上海市浦东新区周浦医院
特需病房 徐佩
二O一五年六月
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操作准备
吸痰管
规格 6Fr 外径 2.0 长度 色标 淡绿
8Fr
10Fr 12Fr 14Fr 16Fr
2.67
3.33 4.0 4.67 5.33
300±3
淡蓝
黑色 白色 绿色 橙色
600±6
建议成人及儿童使用的吸痰管外径小于其使用的气 管插管、气管切开套管内径的50%，婴儿小于70% 吸痰管型号 Fr=[人工气道套管内径(mm)-2]*2