盐酸托烷司琼预防腰硬联合脊麻下剖宫产术后恶心呕吐的临床观察

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妇一般资料差异无显著性（Ｐ＞００）．５。１２方法．产妇入手术室后建立静脉通路，常规鼻式给氧，
组均不给地塞米松或氟哌啶等药物。术毕拔出硬膜外管平
安送人病房，并在２ｈ内定时随访。４１３观察项目观察所有产妇术后２ｈ恶心呕吐情况及基．４本生命体征，ＢＨＲ、如Ｐ、ＨＰ及ＳＯ。并记录产妇有无过度Ｐ２
组直接静脉输人２ｍ生理盐水。观察两组产妇术后２小时恶心呕吐发生率及基本生命体征并记录有无过度镇静及锥体外系征等副作用的０ｌ４
发生。结果：两组产妇术后血压、心率、吸、呼氧饱和度与术前比较无明显差异。术后２小时Ａ组恶心、４呕吐发生率分别为５２５Ｂ恶％、．％；组心、吐分别为５％、７５呕０３．％。两组间差异有显著性（ＯＯ）而过度镇静和锥体外系征两组比较无差异。结论：Ｐ＜．１，盐酸托烷司琼能够有效预防和减少腰硬联合脊麻下剖宫产术后恶心呕吐的发生。
ＺＨＥＮｏｇＨｎ
（ｅａｔｎｆｎｓｈｓｌｙｔｅｆｓｐｏｌ’ ｏｐｔｌｆＹｂｎＳｃｕｎ６４Ｏ，ｈｎ）Ｄｐｒｍｅｔｅｔｅｉｏ，ｈｒｔｅｐｅｓｈｓｉｉｉ。ｉｈａ４ＯＯＣｉａｏＡｏｇｔａｅｆｃ。ｔｐｅ。ｔｐｖｔｎｅｓｐｒｉｕａｎｖｍｉｓ咖ｐｉｔｗｈＡｓａｔｂｃｖ：ｏｎｉｔｔｆｔｆｒｉｔｎ。ｒｃｄｒｔｏｏａｖｎｓｄ。ｉｇｎｅｒａｅｓｉｒｅｉｉｅｇｅｈｅｅｏｓｒｅｎａｔａｐｔｔｅａｅａｔｉｃａｓｏ “ ｔｎｔ
岁；体重：８～７ｋ，ＡＩ级。随机分为两组，４３ｇＡＳ每组４，０例Ａ组为盐酸托烷司琼组，为对照组。所有产妇均有妊娠合Ｂ组
并症及并发症。Ａ组年龄（５６８３岁，（４０８５２． ± ．）体重６． ± ．）
ｋ。Ｂ组年龄（４８±５２岁，ｇ２．．）体重（３１１１ｋ。两组产６． ±ｌ．）异
ＡｇｏｐＷａｏｒｐｓｔｏｍｇｗｉ０ｍｌｏｍａａｉｅｎｒｕＳｆｒｐａｅｏｔａｓｓｌｎ０．ＷｈｎｔｅｆｔｓＷａｅｖｄｔｅａｍ－ｒｕＳｆｒｔｏｉｅｒｎ２ｔ２ｈｒｌｓｌ，ａｄＢｇｏｐＷａｌｃｂｈｔｗａａｉｅ２ｍ１ｎｎｏｅｈｅｕＳｒｍｏｅａｈｄｎ
５ｒｓｅｔｅｙｉｒｕ（％ｅｐｃｉｌｎＢｇｏｐＰ＜Ｏ０）ＴｈｒｓｎｉｅｅｃｘｅｓｅｓｄｔｎａｄｅｔｐｒｍｉｌｙｄｏｔｅｈｗｒｕｓＣｌＵｖ．１．ｅｅｗａｏｄｆｒｎｅｉｅｃｓｉｅａｉｎｘｒｙａｄｎｒｍｅｂｗｅｎｔｅｔｏｇｏｐ．ｏ－ｆｎｖｏａａｓｅ￣
【关键词】盐酸托烷司琼；联合脊剖宫产恶心呕吐腰硬麻；术；
ｄｉ１３６／．ｓｎ．６２—０６２１００１ｏ：０．９９ｉｉｓ１７３９．００．６．０
中图分类号：Ｒ１．７９８
文献标识码：Ａ
文章编号：１７６２—０６（０００３９２１）６—０５６７—０２
ｓｏＴｒｐｓｔｏａｆｅｔｖｌｒｖｎｎｅｕｅｔｅｉｃｄｎｅｏｏｔｐｒｔｅｎｕｅｎｏｔｎｎｃｓｎｔｎｓｗｉｈｔｅｃｍｂｎｐｎｌｄｉｎ：ｏｉｅｒｎｃｎｅｆｉｅｙｐｅｔａｄｒｃｈｉｅｃｆｓｏｅａｉａｓａａｄｖｍｉｇｉｅａ强ｎｐｉｔｔｈｏｉｅｓｉａｃｅｄｎｐｖｉａｅｄｎａ
ｃｍｉｅｐｎｎｐｕａａｅｔｅｉ．ｔｏｓＥｇｔａｉｎｓＡＡＩｆｒａｓｒａｒｔｄｅｎｄｍｙｄｖｅｔｗｒｕｓ（＝４）ｏｂｎｄｓｉａａｄｅｉｒｌｓｈａＭｅｈｄ：ｉｈｙｐｔｔＳｏｅａｅｗｅｅｓｉａｄｒｏｌｉｄｄｉｏｔｏｇｏｐｎ０．ｌｄｎｓｅｃｎｕｄｎａｉｎ
８％… 。５Ｔ受体拮抗剂由于止吐效果确切，良反应０一Ｈ３不
少而发展很快，近年来已成为抗恶心呕吐一线药物。我院用
盐酸托烷司琼预防和治疗此类患者的恶心、吐取得较好效呕果，现报告如下：１资料与方法
刺。穿过黄韧带负压试验确认硬膜外穿刺成功。用２Ｇ笔５尖式肠穿针行蛛网膜下腔穿刺，针尖斜面朝向脚端，到达蛛，网膜下腔后，抽出针芯，见脑脊液回流通畅，慢注入局麻药缓０８４．９％甲磺酸罗哌卡因２＋１％葡萄糖１，ｍｌ０ｍｌ注药时间为
手术后恶心呕吐是外科手术后的常见并发症，在妇产科
手术、部手术及小儿斜视手术中的发生率可高达７％～腹０监测Ｂ、、Ｒ、ＣＰＨＰＨＥＧ及ｓｏ。产妇取左侧卧位，Ｐ２穿刺点选择Ｌ —或Ｌ — 椎间隙，２３３４采用１Ｇ硬膜外穿刺针行硬膜外穿７
ｅｉｕａｅｔｅｉ．ｐｄｒａｓｈａｌｎｓ
【ｅｏｓＮｓｄｏｉｇＴｏｓｒ；ｏｂｅ。ｎｄｐｕｅｈｉＣｓｅＫｙｒ】ａｅａｍｉ；ｒｉｔｎＣｍｉｐａａｉｒａｓｅａｅｒｎｗｄｎａｎｖｔ “ ｐｅｏｎｉｌｅｄａｎｔ；ａａｄｎｌｓ
２１００年３月第２２卷下半月第６期
中国民康医学
ＭｅｉａｏｒａｆＣｉｅｅＰｏｌａｔｄｃｌＪｕｎｌｈｎｓｅｐｅＳＨｅｌｈｏ
Ｍａ．０１ｒ２０
Ｖｏ．２Ｓ１２ＨＭＮｏ６．
【论著】
盐酸托烷司琼预防腰硬联合脊麻下剖宫产术后恶心呕吐的临床观察
ｎｉｅｅｃｔｔｒａａｅｏｙｗｅｈ（ｏｄｆｒｎｅａｅｌｇ，ｂｄｉｔＰ＞Ｏ０）Ｂｏｄｐｅｓｒ，ｅｒｒｔ，ｅｐｒｔｎｘｇｎｓｔｒｔｎｗｒｉｎｆａｔｉｅｅｃｅｗｅｎｆｍａｎｇ．５．ｌｏｒｕｅｈａｔａｅｒｓｉｉ，ｏｙｅａｕａｉｅｅｓｉｃｎｆｒｎｅｂｔｅｓａｏｏｇｉｄｆ
１ —２ｓ退出肠穿针后改硬模外腔向头端置管４ｍ，５０，ｃ在背部
１Ｉ一般资料．
选择急诊剖宫产手术８例，龄２～３Ｏ年０Ｏ
固定硬膜外导管，转平卧位。调节平面在Ｔ６以下。手术开始待胎儿取出钳夹脐带后，Ａ组静脉给予盐酸托烷司琼２ｒｇ用２ｍ生理盐水稀释）Ｂ组给予生理盐水２ｍ。两０（０ｌａ，０ｌ
Ｔｅｏｓｒａｉｎｏｒｐｓｔｏｏｐｅｅｔｐｓｏｅａｉｅｎｕｅｎｏｔｎｈｂｅｖｔｏｆｔｏｉｒｎｔｒｖｎｏｔｐｒｔｖａｓａａｄｖｍｉｉｇｉｅｎ
ｃｓｒａｐｔｅｔｔｓｉｌｅｉｕａｎｅｔｓｉｅａｅｎａｉｎｓｗｉｈｐｎａ — ｐｄｒｉａｓｈｅａ
２结果
近年来研究表明通过拮抗中枢化学感受器及外周迷５，走神经末梢的５一ＨＴ受体，３可抑制恶心、吐的发生。盐呕酸托烷司琼是一种外周神经元及中枢神经元抗５一ＨＴ受体强敏、高选择性的竞争拮抗剂。盐酸托烷司琼的药物半衰期长达７３～３．ｈ对手术后的恶心、．０３，呕吐有较长时间的预防和治疗作用。通过临床观察表明，静脉用盐酸托烷司琼后恶心、呕吐从５％、７５（照组）至５２５（药０３．％对降％、．％用
ｂｌａｏｄｗａｌｍｐ，ｄｕｓｇｖｎｉｔｒｇａｔｗｏｎ．ｅｐｔｎｓｗｅｅｅａｎｏｈｒｓｎｅｏａｓａ，ｖｍｉｎｉｅｌｃｒｓｃａｅｉｄｒｇｗａｉｅｎｏｐｅｎｎｍｅＴｈａｉｔｒｘｍｉｅｆｒｔｅｐｅｅｃｆｎｕｅｅｄｏｔｇ，ａｙｃｍｐａｎｓａｄｉｎｏｌｉｔｎｓｄｆｅｔｕｈａｘｅｓｖｅａｉｎａｄｅｔａｙａｄｙｄｒｍｅ２ｏｒｆｅｕｇｒｉｅｅｆｓｓｃｓｅｃｓｉｅｓｄｔｏｘｒｐｒｍｉａｓｎｏ４ｈｕｓａｔｒｓｒｅｙ．Ａｎａｉｉａｉｎｒｓｅｏｄ．ｔｔｔ：ｅｅＷａｃｎｌｄｂｓｃｖｔｌｇｓｗｅｅａｏｒｒｅＲｅａｌｓＴｈｒｓｓｌｃｄ
ｐｓｏｅａｉｅａｄｐｅｐｒｔｅＴｈｎｉｅｃｆｐｓｏｒｔｖａｓａａｄｖｍｉｎｓ５％，５％ｒｓｅｔｅｙｉｇｏｐ；ｄｔｅｅｗｅｅ５ｏｔｐｒｔｎｒｏａｉ．ｅｉｃｄｎｅｏｏｔｐａｉｅｎｕｅｎｏｔｇｗａｖｅｖｅｉ２．ｅｐｃｉｌｎＡｒｕａｈｒｒ０％，７．ｖｎ３
组）。而血压、呼吸、血氧饱和度无明显变化，无锥体外系反
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２１００年３月第２２卷下半月第６期
中国民康医学
ＭｅｉｌｏｒａｏｈｎｓｅｐｅｓＨｅｌｈｄｃｕｎｌｆＣｉｅｅＰｏｌａｔａＪ
Ｍａ．００ｒ２１Ｖｏ．２Ｓ１２ＨＭＮｏ６．
镇静、锥体外系征等副作用的发生。１４统计学方法．
郑红
（宜宾市第一人民医院麻醉科，四川宜宾６４Ｏ）４０Ｏ
【摘要】目的：评价盐酸托烷司琼对腰硬联合脊麻下剖宫产术后恶心呕吐的预防和治疗效果。方将８例ＡＡＩ诊剖宫产患者法：ｏＳ级急
随机分成Ａ（组用药组）Ｂ对照组）组在取出胎儿钳夹脐带后用盐酸托烷司琼２ｇ２ｍ生理盐水稀释后滴人产妇静脉内。而Ｂ及组（。Ａｍ加０ｌ