肩锁关节脱位
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自“外科学”
第一型：肩锁关节囊与韧带扭伤， 第一型：肩锁关节囊与韧带扭伤，无 韧带断裂。 韧带断裂。
瑞 金 医 院 骨 科 制作组
第二型：肩锁关节与韧带破裂， 第二型：肩锁关节与韧带破裂，锁骨 外侧端“半脱位” 外侧端“半脱位”。
瑞 金 医 院 骨 科 制作组
第三型： 第三型：肩锁韧带与喙锁韧带均破裂 锁骨外侧端“真性脱位” 锁骨外侧端“真性脱位”
瑞 金 医 院 骨 科 制作组
肩锁关节脱位
解剖 与 功能 损 伤 机 制 损 伤 分 类 临 床 表 现 诊 治 断 疗
自“骨与关节损伤”第三版 骨与关节损伤”
Ⅰ型：肩锁韧带部分损伤,肩锁韧带保持完整 肩锁关 肩锁韧带部分损伤 肩锁韧带保持完整,肩锁关 肩锁韧带保持完整 节稳定. 节稳定 Ⅱ型：肩锁韧带完全损伤，肩锁关节发生水平方向前 肩锁韧带完全损伤， 后不稳定， 后不稳定，垂直方向稳定 Ⅲ型：肩锁韧带与喙锁韧带均受损伤，肩锁关节发 肩锁韧带与喙锁韧带均受损伤， 生脱位，锁骨外端翘起。 生脱位，锁骨外端翘起。 Ⅳ型：肩锁关节及喙锁韧带完全断裂，锁骨外端向后 肩锁关节及喙锁韧带完全断裂， ━━锁骨后脱位 方移位穿入到斜方肌内 ━━锁骨后脱位 Ⅴ型：严重的Ⅴ型损伤，锁骨外端翘起位于颈部皮下。 严重的Ⅴ型损伤，锁骨外端翘起位于颈部皮下。 Ⅵ型：肩锁关节完全脱位，锁骨外端向下移位至肩 肩锁关节完全脱位， 峰下或喙突下，发生于上臂极度外展，外旋位。 峰下或喙突下，发生于上臂极度外展，外旋位。 瑞 金 医 院 骨 科 制作组
解剖 与 功能 损 伤 机 制 损 伤 分 类 临 床 表 现 诊 治 断 疗
瑞 金 医 院 骨 科 制作组
局部有肿胀，疼痛 局部有肿胀， 根据分类表现有所不同
肩锁关节脱位
解剖 与 功能 损 伤 机 制 损 伤 分 类 临 床 表 现 诊 治 断 疗
瑞 金 医 院 骨 科 制作组
根据临床表现 及X线基本可诊断
肩锁关节脱位
Ⅰ型：肩锁韧带部分损伤,肩 肩锁韧带部分损伤,
锁韧带保持完整, 锁韧带保持完整,肩锁关节稳 定.
瑞 金 医 院 骨 科 制作组
肩பைடு நூலகம்关节脱位
Ⅱ型：肩锁韧带完全损伤， 肩锁韧带完全损伤，
肩锁关节发生水平方向前后 不稳定， 不稳定，垂直方向稳定
瑞 金 医 院 骨 科 制作组
肩锁关节脱位
Ⅲ型：肩锁韧带与喙锁韧
带均受损伤，肩锁关节发 带均受损伤， 生脱位，锁骨外端翘起。 生脱位，锁骨外端翘起。
瑞 金 医 院 骨 科 制作组
肩锁关节脱位
Ⅳ型：肩锁关节及喙锁韧带完全
断裂，锁骨外端向后方移位穿入 断裂， ━━锁骨后脱位 到斜方肌内 ━━锁骨后脱位
瑞 金 医 院 骨 科 制作组
肩锁关节脱位
Ⅴ型：严重的Ⅴ型损伤，锁 严重的Ⅴ型损伤，
轴向的旋前与旋后活动。 轴向的旋前与旋后活动。 外展和内收活动。 外展和内收活动。 钟摆样运动。 钟摆样运动。
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肩锁关节脱位
直接暴力
解剖 与 功能 损 伤 机 制 损 伤 分 类 临 床 表 现 诊 治 断 疗
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肩外侧直接着地，造成肩锁韧带， 肩外侧直接着地，造成肩锁韧带，喙锁韧带 损伤。 损伤。严重时造成斜方肌和三角肌止点处肌 纤维破裂. 纤维破裂.
间接暴力
上肢伸展位摔倒,手部着地,外力传导, 上肢伸展位摔倒,手部着地,外力传导, 肩胛骨上移牵拉损伤肩锁韧带. 肩胛骨上移牵拉损伤肩锁韧带.
肩锁关节脱位
解剖 与 功能 损 伤 机 制 损 伤 分 类 临 床 表 现 诊 治 断 疗
第二型：肩锁关节与韧带破裂， 第二型：肩锁关节与韧带破裂，锁骨 外侧端“半脱位” 外侧端“半脱位”。 第三型： 第三型：肩锁韧带与喙锁韧带均破裂 锁骨外侧端“真性脱位” 锁骨外侧端“真性脱位”
骨外端翘起位于颈部皮下。 骨外端翘起位于颈部皮下。
瑞 金 医 院 骨 科 制作组
肩锁关节脱位
Ⅵ型：肩锁关节完全脱位，锁骨外 肩锁关节完全脱位，
端向下移位至肩峰下或喙突下，发 端向下移位至肩峰下或喙突下， 生于上臂极度外展，外旋位。 生于上臂极度外展，外旋位。
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肩锁关节脱位
肩锁关节脱位
解剖 与 功能 损 伤 机 制 损 伤 分 类 临 床 表 现 诊 治 断 疗
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第一型：不必特殊处理， 第一型：不必特殊处理，三角巾悬 吊数天 第二型：可按第一型处理， 第二型：可按第一型处理，也可采用 压垫与吊带强迫锁骨外侧端复位（ 压垫与吊带强迫锁骨外侧端复位（只 适用于儿童），还可闭合复位内固定。 ），还可闭合复位内固定 适用于儿童），还可闭合复位内固定。 或用切开复位张力带。 或用切开复位张力带。 第三型： 第三型：应该手术治疗
肩锁关节脱位
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肩锁关节脱位
解剖 与 功能 损 伤 机 制 损 伤 分 类 临 床 表 现 诊 治 断 疗
瑞 金 医 院 骨 科 制作组
肩锁关节脱位多见于青壮年. 肩锁关节脱位多见于青壮年.
发生率占全身关节脱位3.2% 发生率占全身关节脱位3.2%
自Rowe and Marble report
肩锁关节脱位
解剖 与 功能 损 伤 机 制 损 伤 分 类 临 床 表 现 诊 治 断 疗
1
肩锁关节的构成
肩胛骨的肩峰关节面及锁骨外侧的关节面. 肩胛骨的肩峰关节面及锁骨外侧的关节面. 肩锁韧带, 喙锁韧带. 肩锁韧带, 喙锁韧带. 斜方肌和三角肌的腱性部分。 斜方肌和三角肌的腱性部分。
2
肩锁关节的活动
第一型：肩锁关节囊与韧带扭伤， 第一型：肩锁关节囊与韧带扭伤，无 韧带断裂。 韧带断裂。
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第二型：肩锁关节与韧带破裂， 第二型：肩锁关节与韧带破裂，锁骨 外侧端“半脱位” 外侧端“半脱位”。
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第三型： 第三型：肩锁韧带与喙锁韧带均破裂 锁骨外侧端“真性脱位” 锁骨外侧端“真性脱位”
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肩锁关节脱位
解剖 与 功能 损 伤 机 制 损 伤 分 类 临 床 表 现 诊 治 断 疗
自“骨与关节损伤”第三版 骨与关节损伤”
Ⅰ型：肩锁韧带部分损伤,肩锁韧带保持完整 肩锁关 肩锁韧带部分损伤 肩锁韧带保持完整,肩锁关 肩锁韧带保持完整 节稳定. 节稳定 Ⅱ型：肩锁韧带完全损伤，肩锁关节发生水平方向前 肩锁韧带完全损伤， 后不稳定， 后不稳定，垂直方向稳定 Ⅲ型：肩锁韧带与喙锁韧带均受损伤，肩锁关节发 肩锁韧带与喙锁韧带均受损伤， 生脱位，锁骨外端翘起。 生脱位，锁骨外端翘起。 Ⅳ型：肩锁关节及喙锁韧带完全断裂，锁骨外端向后 肩锁关节及喙锁韧带完全断裂， ━━锁骨后脱位 方移位穿入到斜方肌内 ━━锁骨后脱位 Ⅴ型：严重的Ⅴ型损伤，锁骨外端翘起位于颈部皮下。 严重的Ⅴ型损伤，锁骨外端翘起位于颈部皮下。 Ⅵ型：肩锁关节完全脱位，锁骨外端向下移位至肩 肩锁关节完全脱位， 峰下或喙突下，发生于上臂极度外展，外旋位。 峰下或喙突下，发生于上臂极度外展，外旋位。 瑞 金 医 院 骨 科 制作组
解剖 与 功能 损 伤 机 制 损 伤 分 类 临 床 表 现 诊 治 断 疗
瑞 金 医 院 骨 科 制作组
局部有肿胀，疼痛 局部有肿胀， 根据分类表现有所不同
肩锁关节脱位
解剖 与 功能 损 伤 机 制 损 伤 分 类 临 床 表 现 诊 治 断 疗
瑞 金 医 院 骨 科 制作组
根据临床表现 及X线基本可诊断
肩锁关节脱位
Ⅰ型：肩锁韧带部分损伤,肩 肩锁韧带部分损伤,
锁韧带保持完整, 锁韧带保持完整,肩锁关节稳 定.
瑞 金 医 院 骨 科 制作组
肩பைடு நூலகம்关节脱位
Ⅱ型：肩锁韧带完全损伤， 肩锁韧带完全损伤，
肩锁关节发生水平方向前后 不稳定， 不稳定，垂直方向稳定
瑞 金 医 院 骨 科 制作组
肩锁关节脱位
Ⅲ型：肩锁韧带与喙锁韧
带均受损伤，肩锁关节发 带均受损伤， 生脱位，锁骨外端翘起。 生脱位，锁骨外端翘起。
瑞 金 医 院 骨 科 制作组
肩锁关节脱位
Ⅳ型：肩锁关节及喙锁韧带完全
断裂，锁骨外端向后方移位穿入 断裂， ━━锁骨后脱位 到斜方肌内 ━━锁骨后脱位
瑞 金 医 院 骨 科 制作组
肩锁关节脱位
Ⅴ型：严重的Ⅴ型损伤，锁 严重的Ⅴ型损伤，
轴向的旋前与旋后活动。 轴向的旋前与旋后活动。 外展和内收活动。 外展和内收活动。 钟摆样运动。 钟摆样运动。
瑞 金 医 院 骨 科 制作组
肩锁关节脱位
直接暴力
解剖 与 功能 损 伤 机 制 损 伤 分 类 临 床 表 现 诊 治 断 疗
瑞 金 医 院 骨 科 制作组
肩外侧直接着地，造成肩锁韧带， 肩外侧直接着地，造成肩锁韧带，喙锁韧带 损伤。 损伤。严重时造成斜方肌和三角肌止点处肌 纤维破裂. 纤维破裂.
间接暴力
上肢伸展位摔倒,手部着地,外力传导, 上肢伸展位摔倒,手部着地,外力传导, 肩胛骨上移牵拉损伤肩锁韧带. 肩胛骨上移牵拉损伤肩锁韧带.
肩锁关节脱位
解剖 与 功能 损 伤 机 制 损 伤 分 类 临 床 表 现 诊 治 断 疗
第二型：肩锁关节与韧带破裂， 第二型：肩锁关节与韧带破裂，锁骨 外侧端“半脱位” 外侧端“半脱位”。 第三型： 第三型：肩锁韧带与喙锁韧带均破裂 锁骨外侧端“真性脱位” 锁骨外侧端“真性脱位”
骨外端翘起位于颈部皮下。 骨外端翘起位于颈部皮下。
瑞 金 医 院 骨 科 制作组
肩锁关节脱位
Ⅵ型：肩锁关节完全脱位，锁骨外 肩锁关节完全脱位，
端向下移位至肩峰下或喙突下，发 端向下移位至肩峰下或喙突下， 生于上臂极度外展，外旋位。 生于上臂极度外展，外旋位。
瑞 金 医 院 骨 科 制作组
肩锁关节脱位
肩锁关节脱位
解剖 与 功能 损 伤 机 制 损 伤 分 类 临 床 表 现 诊 治 断 疗
瑞 金 医 院 骨 科 制作组
第一型：不必特殊处理， 第一型：不必特殊处理，三角巾悬 吊数天 第二型：可按第一型处理， 第二型：可按第一型处理，也可采用 压垫与吊带强迫锁骨外侧端复位（ 压垫与吊带强迫锁骨外侧端复位（只 适用于儿童），还可闭合复位内固定。 ），还可闭合复位内固定 适用于儿童），还可闭合复位内固定。 或用切开复位张力带。 或用切开复位张力带。 第三型： 第三型：应该手术治疗
肩锁关节脱位
瑞 金 医 院 骨 科 制作组
肩锁关节脱位
解剖 与 功能 损 伤 机 制 损 伤 分 类 临 床 表 现 诊 治 断 疗
瑞 金 医 院 骨 科 制作组
肩锁关节脱位多见于青壮年. 肩锁关节脱位多见于青壮年.
发生率占全身关节脱位3.2% 发生率占全身关节脱位3.2%
自Rowe and Marble report
肩锁关节脱位
解剖 与 功能 损 伤 机 制 损 伤 分 类 临 床 表 现 诊 治 断 疗
1
肩锁关节的构成
肩胛骨的肩峰关节面及锁骨外侧的关节面. 肩胛骨的肩峰关节面及锁骨外侧的关节面. 肩锁韧带, 喙锁韧带. 肩锁韧带, 喙锁韧带. 斜方肌和三角肌的腱性部分。 斜方肌和三角肌的腱性部分。
2
肩锁关节的活动