双源CT冠脉成像与冠脉造影对冠心病诊断价值的分析

双源CT冠脉成像与冠脉造影对冠心病诊断价值的分析

发表时间：2015-06-29T14:42:48.303Z 来源：《世界复合医学》2015年第5期供稿作者：张颖

[导读] 双源CT冠脉成像诊断冠心病是一种无创检测手段，诊断的准确率较高，具有较高的临床应用价值。

张颖

遵义市第一人民医院贵州遵义 563000

【摘要】目的：对比分析双源CT冠脉成像和冠状动脉造影诊断冠心病的临床价值。方法：选取我院收治的疑似冠心病患者100例作为研究对象，分别对患者实施双源CT冠脉成像和冠状动脉造影检查，以冠脉造影检查的结果为金标准，分析双源CT冠脉成像诊断冠心病的结果。结果：以冠脉造影检查结果为依据，双源CT冠脉成像诊断冠脉节段狭窄的敏感性、特异性、符合率、阳性预测值和阴性预测值分别为

79.7%、95.1%、91.3%、84.3%、93.4%。结论：双源CT冠脉成像诊断冠心病是一种无创检测手段，诊断的准确率较高，具有较高的临床应用价值。

【关键词】双源CT冠脉成像；冠脉造影；冠心病；诊断价值

【中图分类号】R814.43【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-448-01

冠心病是临床常见心血管疾病，患者的冠状动脉硬化后会引起血管管腔狭窄甚至阻塞，进而诱发心肌缺氧、缺血甚至心肌组织坏死，已成为造成老年患者死亡的重要原因之一[1]，对患者的有效诊断对于提高患者的治疗有效率，改善其预后，挽救患者的生命都有重要意义。本文就我院收治的疑似冠心病患者作为研究对象，对比研究双源CT冠脉成像和冠状动脉造影检查的临床应用价值。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的疑似冠心病患者100例作为研究对象。排除合并心肌梗死患病史的患者。其中，男55例和45例，患者的年龄在57岁到83岁之间，平均年龄为（66.1±3.5）岁。

1.2 方法

双源CT冠脉成像：选择德国西门子公司生产的SOMATOM DEFINITION 64排双源螺旋CT扫描仪进行扫描检查。接受诊断前，要对其进行严格的呼吸训练，并要求扫描过程中做到全程屏气，防止因呼吸伪影对患者的CT检查图像质量造成影响，扫描开始前5 min，舌下含服硝酸异山梨酯片。扫描时取仰卧位，依次实施胸部屏气定位像（扫描范围为胸廓入口至心脏隔面）和心脏平扫（扫描范围是气管分叉下方10-15 mm处至心脏隔面）、增强扫描（扫描范围以心脏平扫结果为依据做相应调整），增强扫描使用的是非离子造影剂碘帕醇（浓度为370mgI/ml），经肘前静脉买纸的静脉留置针由双通道高压注射器进行注射，注射速度在5.0-5.5mL/s之间，注射量在70-100ml之间。扫描结束后，将其结果传输到工作站，并进行三维图像重建：最大密度投影、曲面重建、容积再现等，获得最佳CT图像。选择两名经验丰富的放射科医生对其CT图像进行评价。

冠状动脉造影：选择选择德国西门子公司生产的Artis FA数字化平板血管造影对患者进行检查，经常规消毒铺巾后实施局部麻醉，经股动脉或桡动脉进行穿刺，左、右冠状动脉造影分别选择JL 3.5和JR 4.0导管，以碘帕醇（浓度为370mgI/ml）为造影剂，分别选择蜘蛛位、右肝位、左肩位、右肩位等4个投照体位进行左冠状动脉成像，选择左前斜45°位进行右冠脉成像。以至少一条的主要冠状动脉或者其主要分支的狭窄程度＞50%为阳性，＜50%为阴性。其中，冠状动脉狭窄程度在50%到70%之间可视为中度狭窄，＞70%可视为重度狭窄[2]。

比较两种不同诊断方法的诊断结果，以冠脉造影检查结果为依据，计算双源CT冠脉成像的敏感性、特异性、符合率、阳性预测值和阴性预测值等。

1.3 统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经冠状动脉造影检查，100例患者中确诊为冠心病的有82例，诊断阳性率为82.0%。其中，单支冠脉病变、2支冠脉病变、3支及以上冠脉病变、主干病变的患者分别有23例、26例和22例和11例。中度狭窄和重度狭窄的患者分别有29例和24例。

经双源CT冠脉成像诊断，共检出冠脉节段1033个，经冠脉造影检查确认存在明显狭窄的冠脉节段256个，经双源CT冠脉成像确定有明显狭窄的冠脉节段242个，诊断假阳性节段38个，以冠脉造影检查结果为依据，双源CT冠脉成像的敏感性、特异性、符合率、阳性预测值和阴性预测值分别为79.7%、95.1%、91.3%、84.3%、93.4%。观察冠状动脉造影和双源CT冠脉成像诊断结果，可见两种方法在冠脉狭窄检查结果比较上无统计学差异（P＞0.05）。表1为两种诊断方法诊断结果的比较。

3 讨论

临床将冠脉造影检查作为诊断冠心病的金标准，但有创检查的风险也使得部分患者对检查有一定的畏惧心理，且诊断费用较高，普及度较低[3]。随着CT技术的不断发展，双源CT成像系统通过两套球管探测器系统的垂直安装，只需转动90°即可完成普通多层CT必须获得心脏舒张期180 数据投影才能够完成的图像重建DSCT机架，空间分辨率高、图像时间高，且检测无创[4]，为冠心病的临床诊断提供了新的方法。

本文比较了双源CT冠脉成像诊断结果和冠状动脉造影诊断冠心病的结果，可见，经双源CT冠脉成像诊断冠脉节段狭窄的特异性和阴性预测值较高，而灵敏度和阳性预测值相对较低，则通过双源CT冠脉成像检查对检查结果呈阴性的患者可免于实施冠脉造影，既节省了医疗

资源，又避免了对患者不必要的创伤，诊断的准确率较高，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]袁飞，丛洪良.双源CT与冠脉造影诊断冠状动脉病变的临床对比分析[J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35（9）：107-109.

[2]汤文华.郭晓双源CT在冠状动脉血管造影中的临床应用价值［J］.中国卫生产业，2014，21（4）：33-35.

[3]高敏，肖践明，胡钊，等.双源CT冠脉成像与冠脉造影对冠心病诊断价值的分析［J］.昆明医学院学报，2009，3（3）：94-97.

[4]程江涛，胡宇才，杜廷海，等.双源CT冠脉成像与冠脉造影临床对比研究［J］.中国社区医师·医学专业，2011，13（32）：241.