测量方法和正常心电图
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本节主要内容：
一 心电图图形描绘和检测 （一）各波段时程与心率的检测 （二）各波段振幅的检测 （三）平均心电轴的检测 （四）心电图图形循长轴转位
二 正常心电图的波形特点与正常值
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心电图记录纸的组成
走纸速度：25mm/s 定准电压：1mv
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QRS波群3
• R峰时间（室壁激动时间）： 概念： QRS起点到R波顶端垂直线的间距
时限：≤0.03s(在V1、V2) ≤0.05s(在V5、V6)
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正常心电图胸前导联QRS波群特点
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J点
• QRS波群的终末与ST段起始之交接点 • 大多数在等电位线上
通常采用25mm/s纸速记录 • 时间：横坐标，1小格=1mm=0.04秒 • 测量应从波形起点内缘到终点内缘
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各段及间期的测量
P波起点到Q波起点 Q波起点到T波终点
P-R间期 Q-T间期
P-R间期
Q-T间期wenku.baidu.com
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（二）各波段振幅的检测
＜0.2mV（胸导联） • 方向：窦性心律
Ⅰ、Ⅱ、avF, V4-V6导联 直立 avR导联 倒置 其它导联直立、倒置、或双相
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P-R间期
PR正常值0.12~0.20秒 代表了房室传导时间 年龄越大，心率越慢，P-R间期越长 年龄越小，心率越快，P-R间期越短
• 左右心室的对比 • 左室肥大，电轴偏左 • 右室肥大，电轴偏右 • 婴幼儿右室比例大，电轴右偏
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平均心电轴的临床意义2
• 心室内除极顺序
下列除极顺序异常会导致心电轴方向改变： • 激动起源于心室 • 室性心动过速 • 心室起搏心律 • 室内传导阻滞
• 心肌局灶纤维化，心肌梗死
可有q波) • V1至V6导联R波逐渐变大，S波逐渐变小
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QRS波群2
•电压：
• 至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV • 至少一个胸导联QRS波群电压和≥1.0mV • Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mV RI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女） Rv5+Sv1＜ 4.0mV（男） • Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mV RavR＜0.5mV • Q波 ＜ ¼ R波（同导联）时间小于0.04秒
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QRS波群1
• 时限： 0.06 ~ 0.10秒，＜0.12秒 • 波形：根据主波方向和有无Q（q）波
• I、II、V4-V6导联主波:向上 • avR、V1导联主波：向下 • V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS)
• avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波 • Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6导联不应有Q波(
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• 心电图是电压随时间变化的曲线 • 心电图记录在坐标线上，纵坐标为电压
。通常情况下，电压为每毫米0.1mV • 向上的波的电压从基线的上缘至顶点；
向下的波从基线的下缘到底端测量。 • 基线为T-P段
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常规心电图的波形和测量示意图
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测定方法：
• 查表法：分别测出Ⅰ导联和Ⅲ导联QRS波群电
压差值(R波电压减Q波及S波)，查心电轴表
• 振幅法 • 目测法: 口对口向左走，尖对尖向右偏
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振幅法测定平均心电轴
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平均心电轴的目测法
心电轴偏移 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 心电轴值范围
心率的计算
估算心率：根据P-P或R-R间期的大格数
（每格0.2s）来估算心率
大格 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 数
心率 300 150 100 75 60 50 43 38 34 30
（次/分）
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（三）平均心电轴的检测
概念：心室除极过程中全部瞬间向量综合
心率的检测
常用两种方法： • 测量15厘米长心电图内P波或QRS波群出 现的数目：该数目乘以10 • 测量P-P或R-R间期：测量5个或5个以上 P-P或R-R间期，计算其平均值，60除以 该周期即为每分种的心率。
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RR间期的测量
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横线每小格0.04s 纵线每小格0.1mv
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（一）各波段时程的检测
• RR间期 • P波时限 • PR（PQ）间期 • QRS时限 • QT（QTc）间期
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心电图时程测量注意
• 心电图是电压随时间变化的曲线 • 心电图记录在坐标线上，横坐标为时间，
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（四）心脏循长轴转位
• 自心尖朝心底部方向观察 • 顺钟向转位：
• V3、V4波形出现在V5、V6导联 • 逆钟向转位：
• V3、V4波形出现在V1、V2导联
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心脏循长轴转位
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心脏循长轴转位的临床意义
正常
+++
0 ~ +90°
轻度左偏
+ +—
0 ~ -30°
明显左偏
+ — — -30°~ -90°
电轴右偏
— ± + +90°~ +180°
电轴偏移 不定
———
+180°~ +270°
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平均心电轴
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平均心电轴的临床意义1
• 心脏解剖位置 • 横位心电轴可左偏，＜-30° • 垂位心电轴可右偏，＞+120°
• 顺钟向转位：可见于右心室肥大 • 逆钟向转位：可见于左心室肥大 • 钟向转位也可见于正常人
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二、正常心电图的波形特点
与正常值
心电图波形组成：
P波
P-R间期
QRS波群
J点
ST段和T波
QT间期
U波
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P波
• 时限：＜0.12秒 • 振幅：＜0.25mV（肢导联）
本节主要内容：
一 心电图图形描绘和检测 （一）各波段时程与心率的检测 （二）各波段振幅的检测 （三）平均心电轴的检测 （四）心电图图形循长轴转位
二 正常心电图的波形特点与正常值
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心电图记录纸的组成
走纸速度：25mm/s 定准电压：1mv
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QRS波群3
• R峰时间（室壁激动时间）： 概念： QRS起点到R波顶端垂直线的间距
时限：≤0.03s(在V1、V2) ≤0.05s(在V5、V6)
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正常心电图胸前导联QRS波群特点
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
J点
• QRS波群的终末与ST段起始之交接点 • 大多数在等电位线上
通常采用25mm/s纸速记录 • 时间：横坐标，1小格=1mm=0.04秒 • 测量应从波形起点内缘到终点内缘
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各段及间期的测量
P波起点到Q波起点 Q波起点到T波终点
P-R间期 Q-T间期
P-R间期
Q-T间期wenku.baidu.com
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（二）各波段振幅的检测
＜0.2mV（胸导联） • 方向：窦性心律
Ⅰ、Ⅱ、avF, V4-V6导联 直立 avR导联 倒置 其它导联直立、倒置、或双相
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P-R间期
PR正常值0.12~0.20秒 代表了房室传导时间 年龄越大，心率越慢，P-R间期越长 年龄越小，心率越快，P-R间期越短
• 左右心室的对比 • 左室肥大，电轴偏左 • 右室肥大，电轴偏右 • 婴幼儿右室比例大，电轴右偏
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平均心电轴的临床意义2
• 心室内除极顺序
下列除极顺序异常会导致心电轴方向改变： • 激动起源于心室 • 室性心动过速 • 心室起搏心律 • 室内传导阻滞
• 心肌局灶纤维化，心肌梗死
可有q波) • V1至V6导联R波逐渐变大，S波逐渐变小
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QRS波群2
•电压：
• 至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV • 至少一个胸导联QRS波群电压和≥1.0mV • Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mV RI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女） Rv5+Sv1＜ 4.0mV（男） • Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mV RavR＜0.5mV • Q波 ＜ ¼ R波（同导联）时间小于0.04秒
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QRS波群1
• 时限： 0.06 ~ 0.10秒，＜0.12秒 • 波形：根据主波方向和有无Q（q）波
• I、II、V4-V6导联主波:向上 • avR、V1导联主波：向下 • V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS)
• avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波 • Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6导联不应有Q波(
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 心电图是电压随时间变化的曲线 • 心电图记录在坐标线上，纵坐标为电压
。通常情况下，电压为每毫米0.1mV • 向上的波的电压从基线的上缘至顶点；
向下的波从基线的下缘到底端测量。 • 基线为T-P段
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
常规心电图的波形和测量示意图
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
测定方法：
• 查表法：分别测出Ⅰ导联和Ⅲ导联QRS波群电
压差值(R波电压减Q波及S波)，查心电轴表
• 振幅法 • 目测法: 口对口向左走，尖对尖向右偏
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振幅法测定平均心电轴
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平均心电轴的目测法
心电轴偏移 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 心电轴值范围
心率的计算
估算心率：根据P-P或R-R间期的大格数
（每格0.2s）来估算心率
大格 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 数
心率 300 150 100 75 60 50 43 38 34 30
（次/分）
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
（三）平均心电轴的检测
概念：心室除极过程中全部瞬间向量综合
心率的检测
常用两种方法： • 测量15厘米长心电图内P波或QRS波群出 现的数目：该数目乘以10 • 测量P-P或R-R间期：测量5个或5个以上 P-P或R-R间期，计算其平均值，60除以 该周期即为每分种的心率。
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RR间期的测量
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
横线每小格0.04s 纵线每小格0.1mv
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（一）各波段时程的检测
• RR间期 • P波时限 • PR（PQ）间期 • QRS时限 • QT（QTc）间期
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心电图时程测量注意
• 心电图是电压随时间变化的曲线 • 心电图记录在坐标线上，横坐标为时间，
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（四）心脏循长轴转位
• 自心尖朝心底部方向观察 • 顺钟向转位：
• V3、V4波形出现在V5、V6导联 • 逆钟向转位：
• V3、V4波形出现在V1、V2导联
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心脏循长轴转位
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
心脏循长轴转位的临床意义
正常
+++
0 ~ +90°
轻度左偏
+ +—
0 ~ -30°
明显左偏
+ — — -30°~ -90°
电轴右偏
— ± + +90°~ +180°
电轴偏移 不定
———
+180°~ +270°
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平均心电轴
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平均心电轴的临床意义1
• 心脏解剖位置 • 横位心电轴可左偏，＜-30° • 垂位心电轴可右偏，＞+120°
• 顺钟向转位：可见于右心室肥大 • 逆钟向转位：可见于左心室肥大 • 钟向转位也可见于正常人
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二、正常心电图的波形特点
与正常值
心电图波形组成：
P波
P-R间期
QRS波群
J点
ST段和T波
QT间期
U波
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P波
• 时限：＜0.12秒 • 振幅：＜0.25mV（肢导联）