预注去氧肾上腺素防治剖宫产患者低血压和仰卧位综合征_曹亦倩

中国初级卫生保健2013年1月第27卷第1期（总第325期）

仍是预防和控制乳腺疾病的重要手段[4]。各国的研究资料均显示，筛查可以降低乳腺癌的发生率和死亡率。在发达国家，乳腺癌的发病率明显下降，归因于乳腺癌前病变的早期诊断和治疗[5]。

在发达国家，超声是诊断乳腺疾病及乳腺肿瘤病变的首选方法之一，其主要优点为简便、易行和无创[6]。用超声诊断仪检查乳腺肿瘤具有无放射性、方便、经济、快捷、无损伤、定位准确、可准确地鉴别肿块性质以及有利于淋巴结转移的寻找等优点[7]。特别适合于对妊娠期、哺乳期妇女及年轻妇女的检查，可及时发现直径<1cm 的肿块，并可准确地确定肿瘤的位置、大小，对乳腺癌的早期诊断和治疗极为有利；其对肿块的性质特别是肿块的囊性或实性起到很好的鉴别作用，并可区分哺乳期的肿块是乳腺炎、积乳还是肿瘤[8]；其定位的准确性有利于引导活检，并可提供肿瘤的范围及有无转移的发生，确定其为良性还是恶性，还对手术的定位起到了很大的作用；其方便、快捷，可用于随诊及术后的检查。

彩色多普勒技术及高频超声探头近年来得到广泛的应用，提高了乳腺疾病的诊断水平。超声检查具有安全、方便、无放射性、无痛苦和可重复检查等优点，且能十分清晰地显示组织，结构层次十分明确，其在诊断乳腺疾病中有着很大的优势[9]。二维超声检查与彩色多普勒超声及复合超声成像检查技术的结合，可清晰显示正常乳腺组织的大小、结构、位置及病变形态，并可清晰显示肿块的大小、形态、轮廓、发生状况、血流信息及内部回声等，为肿瘤性质的早期诊断提供了依据[10]。

相关研究表明，病灶的大小与其预后有着密切的关系，肿瘤直径小的患者预后好，说明乳腺肿瘤的早期诊断对患者

的治疗及预后有着重要的意义[11]。因此，每年做乳腺超声体检对于广大女性来说是非常有必要的，便于对乳腺肿瘤的早发现和早治疗。所以，我们认为超声检查乳腺肿瘤当前仍是一种最简便、经济和无创伤性的检查方式，是诊断乳腺良恶性肿瘤的重要方法。参考文献

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[收稿日期：2012-10-25](编辑：姜朝晖)剖宫产患者硬膜外麻醉后出现不同程度的血压下降，一般收缩压在90mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下，呈现仰卧位综合征，表现为头晕、胸闷、恶心呕吐、面色苍白和心动过速，严重者危及母婴性命。仰卧位综合征发生率为2%～30%［1］，临床上通常预注胶体液和改变体位预防仰卧位综合征，但效果不理想。去氧肾上腺素是α—受体兴奋剂，起效快，作用时间短，无胎儿酸血症等副作用，可降低患者恶心呕吐发生率［2］，是防治低血压的首选血管活性药物。在连续监测血压的情况下，重复预注小剂量去氧肾上腺素，维持血压于基础水平或下降在基础值20%以内，可以有效预防剖宫产患者仰卧位综合征的发生。

1资料与方法1.1

一般资料

选择2010年2月—2011年5月足月单胎健康产妇160

例，其中择期70例，急诊90例，年龄20～35岁，身高

155～170cm ，体重65～80kg ，美国麻醉师协会分级标准为Ⅰ级或Ⅱ级，所有产妇排除妊高征、糖尿病、心脏病、肝肾

疾病和硬膜外禁忌症，随机分为A 、B 两组，每组80例。本研究经本院伦理委员会同意，参试者签署知情同意书。

1.2麻醉方法

全部患者术前未用麻醉药，进入手术室后连续三次测血

压、心率，取平均值为基础值，选择前壁静脉置入16号针输液，补充6%羟乙基淀粉或晶体液10～20ml/(kg ·h)，左侧卧位，L 2-3棘间隙硬膜外穿刺后头向置管，分次缓慢注入

1.3%利多卡因+0.3%罗哌卡因(含肾上腺素)15mL ，面罩吸

①磐安县人民医院浙江磐安322300

预注去氧肾上腺素防治剖宫产患者低血压和仰卧位综合征

曹亦倩①，李东风①

关键词

剖宫产；硬膜外麻醉；去氧肾上腺素；仰卧位综合征

doi:10.3969/j.issn.1001-568X.2013.01.031

[中图分类号]R719.8

［文献标识码］B

［文章编号］1001-568X(2013)01-0063-02