怎样加强医院财务风险控制论文

如何加强医院财务风险控制的思考在现有的卫生管理体制下，财政对医院的资金补偿严重不足，医疗市场的竞争也日趋激烈，医院要想在激烈的竞争中立于不败之地，在提高社会效益的同时，也要提高经济效益。

合理的资产经营和资产运营，是医院提高经济效益的主要途径。

只要医院存在资产经营和资产运营，其经营收益和财务状况就具有不确定性，医院财务风险就不可避免。

财务风险是指医院在各项财务活动过程中，由于内外环境各种难以预料或无法控制的因素作用，使财务系统运行偏离预期目标而形成经济损失的可能性。

财务风险不但影响医院正常资金运转，也阻碍医院经济效益的增长，严重时甚至可使医院陷入危机。

如何筹集、分配、使用资金，化解财务风险，成为财务管理的重要课题，也对医院财务管理工作者提出了更高的要求。

本人就如何加强医院财务风险控制谈谈自己的几点思考。

一、财务风险发生的原因
1.财务结构不断恶化。

突出表现在医院营运资金供应困难；资产负债比例过高，偿债能力持续减弱；业务收入增长速度持续低于业务支出的增长速度。

2.财务经营信誉持续降低。

财务信誉是医院的无形资产，是医院理财的重要条件。

良好的财务信誉，对医院的筹资、信用结算、药品卫生材料的采购等都有极为重要的作用。

一个信用很低的医院，举债是有一定的困难的。

当债务到期而又缺乏现金时，它就不太可能举新债还旧债。

3.盲目投资，对投资项目缺乏客观、科学的认证，对市场的预测又过于乐观，把过去的业务增长当成未来的市场成长率，却忽略了该种医疗技术或医疗设备已到生命周期的饱和期或衰退期，没有考虑到高投入造成的高负债、高风险、低产出的不良反应；管理不善、人浮于事、缺乏具体的管理体系、管理者盲从经营，使医院缺失发展后劲，影响医院的长远利益。

4.财务制度不完善，收支管理混乱，财务工作只停留在管钱记账的账房事务，财务规划、控制、监督等管理职能不健全；短期资金分配不当，以短期资金挪作长期用途；财务管理理念滞后，没有资金成本的概念，没有筹资方式、筹资决策组合方案，决策失误导致的财务风险对医院的损害是可想而知的。

二、医院财务风险的防范措施
（一）做好财务计划和预算编制工作，是防范财务风险的最基本要求
财务计划是医院预先拟定的有关资金筹集和使用的方法和步骤，是医院编制预算的基础，它把医院继续生存和发展所需要的资金、可能取得的收入与发生的成本和费用这三个方面紧密联系起来。

它为调控医院的日常经济活动提供了一定的依据。

医院要更新预算管理观念，通过制度安排使财务预算的编制与执行成为一种规范和机制。

预算的编制要细化到部门和项目，使预算执行具有较强的可操作性和可控性，并有具体时间表，以便监督。

另外还要加强预算执行的分析评价，及时、定期向院领导汇报，做到适时监督和
及时控制医院的全面预算则是财务计划工作的最终成果，它能为医院内部管理提供决策所需的信息，是医院控制资金、成本和利润的重要参考工具，也是避免财务风险的最基本要求。

（二）科学地投资理财是防范财务风险的保证
1.资本性投资风险防范。

资本性投资回收时间长，其投资风险主要在于投资的盲目性，社会效益与经济效益统筹性差和设备的利用率不足等。

因医院的经营活动受国家的宏观调控、资金筹措和医疗设备的市场供求状况、未来竞争者的潜在威胁等因素的影响，使得医院投资后的业务收入和业务成本不能正确预测。

所以在资本性设备购置之前，应认真考虑资金的时间价值，必须进行可行性分析、论证，主要评价设备投资技术的先进性、适宜性，经济上的盈利性、合理性，重大设备的投资还要考虑患者负担、科技进步和社会发展等因素。

对投入运行的设备，要从效率、效益、质量等多个层面进行追踪分析评价，建立分析评价指标，实行动态实时控制，最大限度地发挥设备的作用，最大限度地防范资本性投资带来的风险。

2.稳健投资、谨慎理财。

投资活动作为一项复杂的、多层次的经济活动，每时每刻都受到各方面因素的影响，其结果使得医院既可能从中获利，也可能遭受严重的经济损失。

所以，应在探索、认识投资风险发生、发展和消亡规律的基础上，采取措施以防范或减少投资风险所带来的损失，在现有财经法规、财务制度框架下，结合医院资金流量及其发展需要，充分利用财会人员的专业优势，依托其他行业的优良业绩与优质服务，对暂时闲置的资金、应收账款
等进行科学的理财筹划，实现医院资本和现金的保值、增值。

首先要科学预测可能出现的各种投资风险，并制定应对措施，防患于未然；其次要科学周密地进行可行性分析，使投资决策科学化，根据资金实力，选择投资机会及投资对象；最后，制定最佳投资组合，使投资风险分散化。

只有这样才能有效地利用资金，防范因投资失误带来的种种风险。

（三）有效筹资是防范财务风险的重要手段
1.筹集资金的要求。

首先，要合理确定医院发展资金需要量。

其次，正确选择筹资渠道与方式，力求降低资本成本。

无论选用任何一种渠道或方式进行筹资，都要付出相应的筹资用资等成本代价，因此要综合分析考虑各种渠道和方式的优劣，研究各种资金来源的构成，选出最佳的渠道和方式，以降低综合资金成本。

最后，资金的筹资与投放相结合，提高资金使用效益。

筹资是为了投资，在大多数情况下，首先要确定有利的投资方向，安排明确的资金用途。

在资金筹措中要防止那种把资金筹集同资金投放割裂开来的做法。

2.要对医院资金结构、负债状况和财务杠杆效应等进行系统分析评价。

优化资本结构是一个动态的、循序渐进的过程。

负债经营的前提：一是要保证投资利润率高于借债的资本成本，使医院的经济效益得到保障；二是负债的多少与资本金的多少保持恰当的比例。

准确地把握负债的量与度，达到最佳负债规模。

选择最佳资本结构，管理者不仅要考虑筹资的资金成本，在选择时应根据医院发
展的不同时期，充分考虑业务收入及其增长、财务杠杆、医疗市场、金融市场情况，选择综合资本成本最低的融资组合，充分利用财务杠杆作用，在动态的筹资过程中实现资金结构的优化。

3.实行财务风险预警信息分析报告制。

财务风险预警就是通过设置并观察一些敏感性财务指标的变化，对医院可能或将要面临的财务危机进行预测预报的财务分析。

风险预警即对经营运行过程进行监测，对监测结果进行识别，判定监测到的经济运行过程特征属于何种景气状态以及预示着何种景气状态。

财务预警指标体系能及时寻找导致财务状况恶化的根源，使经营者有的放矢，对症下药，制定有效的措施，阻止经营财务状况的进一步恶化。

监测预警的重点是对业务经营中的资本、负债资产和投资等进行监督预警，使其保持在合理正常的范围之内，一旦超越警戒线，则给予经营管理者预报。

其目的在于优化医院财务经营结构。

（四）完善财务监控体系是防范财务风险的组织保障
1.对会计业务质量及财务监督实行标准化管理。

会计业务质量标准化管理就是要对会计工作流程及每个财会岗位制定量化的质
量考核标准，定期对会计业务质量进行标准化考核，并把考核结果与奖金分配、年度考核成绩和职称聘任挂钩，把经济性会计业务质量考核作为财务监督的主要内容。

充分发挥财务监督职能，尤其要加强对财务活动的事中控制和事后稽核。

事中控制需要通过具体的复核的岗位来实现，重点是对预算、定额、合同的执行、资金的收付程序和审批权限进行把关、审核。

稽核检查则是传统意义上的财
务监督，更是财务管理的重要内容，稽核检查要严格按照《会计基础工作规范》和《内部控制工作规范》进行。

通过事中控制和事后考核检查，在医院财务活动的关键环节或岗位建立安全防范屏障，杜绝和有效防范岗位舞弊和违法、违纪现象发生。

2.内部审计制度化。

内部审计是医院最高层面的制度性监督。

内部审计的重点是对财务收支状况、科室经济分配、基建维修工程决算和独立核算的经济实体等开展经常性的审计检查，通过经常性的审计检查及时发现和解决会计控制系统和经济运行中存在的问题，提出改善经济管理的措施和对策，从而确保会计信息的真实性以及经济运行的安全性，增强医院的抗风险能力。

（五）加强风险有关部门的领导与管理是防范财务风险的有效途径
风险有关部门是医院对财务风险防范的主要部门，负责分析医院风险的来源、产生原因，制定风险防范的措施，实施风险防范的方案。

因此，必须加强对风险有关部门的领导与管理：（1）要建立日常报告制度，有关部门必须对平时发生的事故予以记录，分析原因，制定防止漏洞的措施。

（2）例外管理。

重大的风险事件予以特别解决，一般采用集体讨论或者专家咨询。

对特定项目的风险评价应由风险有关主要部门主持，有相关部门的主要负责人参加，同时还应适当地咨询相关专家，才能做出风险方案供管理层决策。

（3）其它部门的配合。

医院的其它部门必须配合风险有关主要部门的工
作，在制定相关管理决策时考虑风险对医院财务目标的影响。

（4）提高技术性操作的水平。

为了有效地对财务风险进行防范，有关部门必须熟知各种风险控制技术，通过比较各种技术的成本和效益，采取最佳对策来实现医院对财务风险的防范。

（六）优化医院会计人员素质
会计人员是处理会计信息及进行会计核算的当事者，他们对于财务风险既能及时发现，又能起到为领导提供建议的参谋作用。

为此，首先要通过培训和学习增强会计人员的法制观念，增强使命感和紧迫感，提高责任心和自觉性。

其次，要经常组织会计人员学习新制度，研究新问题来提高会计人员的业务素质。

再次，要对会计人员经常进行职业道德教育以提高其政治思想素质，使其严格按制度办事，及时、真实、全面地提供财务信息。

总之，财务风险是一个循序渐进、逐步积累的过程，它损坏性强，形成的原因也比较复杂，其总体情况是由各个环节的财务风险水平构成的。

这就要求财务管理部门敏感应对医院财务风险，及时作出诊断，避免财务风险的发生，减少财务风险的损失，确保医院持续、稳定、健康的发展。

参考文献：
[1]郭香彩.如何防范医院财务风险[j].中国现代医院管理杂志,2008,1.
[2]刘新颜.医院财务风险管理的体会与思考[j].中国社区医师综合版,2007,7.
作者简介：鲍丽芳（1963－），女，高级会计师，现供职于武汉市儿童医院，研究方向：财务管理。