吸毒人群身心健康状况调查研究(1)

吸毒人群身心健康状况调查研究
张建芳杨宗儒王宝安张芳琴李菁任栓怀严根虎赵瑞勤
陕西省宝鸡市康复医院（721001）
【摘要】：目的探讨吸毒人群的心理健康状况与正常人群是否存在显著差异。

方法采用S-90症状自评量表，对我院美沙酮门诊入组治疗前的35名吸毒人员
与中国正常人SCL-90常模(N=1388)进行S-90症状自评量表评定对照。

结果吸
毒人群在躯体化，人际关系敏感、抑郁，敌对、精神病性（P<0.01）、焦虑、恐怖
（P<0.05）、因子水平显著高于正常人群，而在强迫症状、偏执(P>0.05)、因子水
平与正常人群无显著性差异。

而总均分(P<0.01)与正常人群有非常显著性的差异.
结论吸毒人群的身心健康水平与正常人群存在显著性的差异，其心理健康状况
低于正常人。

我们建议对吸毒人员进行美沙酮维持治疗时进行有针对性心理干预治
疗提高心理健康水平使其恢复社会功能，做个心理健康的正常人。

【关键词】：吸毒人群；正常人群；症状自评；美沙酮
Investigation on physical and mental health among drug users
ZHANGjianfang,YANGzongru,WANGbaoan,ZHANGfangqin,LIqing,RENshuanhuai,ZHAOruiqin
( Baoji Kangfu Hospital, Baoji ,shanxi721001,China)
【Abstract】objective To evaluate the mental health of drug users and normal people whether there is significant difference.Methods Using S-90 symptom checklist for hospital out-patient methadone into the group of 35 pre-treatment drug users and the Chinese normal SCL-90 norm (N = 1388) for S-90 symptom checklist assessment of the control.Results Among drug users in the somatization, interpersonal sensitivity, depression, hostility, and psychoticism (P <0.01), anxiety, terror (P <0.05), factor levels were significantly higher than the normal population, while in obsessive-compulsive symptoms, paranoid (P> 0.05) , factor levels and the normal population there was no significant difference. The total average (P <0.01) and normal people have a very significant difference.Conclusion Physical and mental health among drug users and the normal population there is significant difference in their mental health lower than normal. We recommend that methadone maintenance drug abuse treatment staff to conduct a targeted psychological intervention to improve mental health treatment to restore function in society to be a normal mental health.
【Key word】IDUs; Normal population; Symptom self-assessment; Methadone
毒品已成为一个全球性的问题，已对人类的生存和发展构成重大威胁。

截至2005年底，我国登记在册的吸毒人员78.5万名，其中海洛因成瘾者70万名；涉及2334个县市区，其中251个县市区的吸毒人数超过1000人。

每年因吸食海洛因至少耗费人民币270亿元[1]。

我国吸毒群体中85%的年龄在35岁以下，其中82%是出于好奇心而尝试吸毒成瘾的，吸毒的产生除与自然环境、社会背景、国际气候的客观因素有关，吸毒人员特有的个性、意志、情感等主观心理因素，也是导致吸毒行为的重要原因，由于毒品具有成瘾性和耐受性的特点，使吸毒者反反复复。

国内有关吸毒的研究，大多对吸毒行为的成因及外部环境影响因素的探讨上较多，而对于吸毒者的心理健康状况研究很少。

本研究针对吸毒者这一特殊群体，对其心理健康状况进行相关分析，从而为戒毒工作者对吸毒者实施有针对性的心理治疗、行为干预治疗，为吸毒者戒毒后早期恢复社会功能提供依据和帮助。

1.对象与方法
1.1对象随机抽取我院2008年4月至2008年12月入组的阿片依赖者35名，符合CCMD-3（中国精神疾病障碍分类和诊断标准-3）[2]中的“药物依赖诊断标准”，入组时尿吗啡定性阳性，做血、尿常规，肝功、肾功实验室检查，并做心电图、胸部x片排除严重的躯体疾病及精神疾病，具有完全民事行为能力。

其中性别：男26人、女9人；年龄：29岁及以下3人，30-39岁21人，40岁以上11人；婚姻状况：未婚9人，已婚19人，离异、丧偶7人；学历：小学4人，初中21人，高中10人；职业：工人8人、农民2人，其他25人；吸毒方式：烫吸10人，注射12人，注射+其它13人；吸毒史：5年以下6人，5—10年7人，10年以上22人，最短2年，最长22年。

1.2方法Derogatis L.R.等人编制的90项症状自评量表（symptom checklist 90,SCL-90）[3]。

该量表包括90个项目分为5级评分（从0—4级），0=从无，1=轻度，2=中度，3=相当重，4=严重。

此表包含躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性以及其他共十个因子，因子分为组成某一因子的各项目总分除以组成某一因子的项目数。

对符合治疗条件的自愿受治者在医生的指导下在入组治疗前做SCL—90评定。

并与中国正常人SCL-90常模(N=1388)对照。

1.3 统计学处理采用PsyKeyk○R心理测评系统中SCL-90数据统计软件和临床医师统计学助手V3.0软件进行计量资料t检验和相关分析。

2.结果
2.1吸毒人群一般情况采用美沙酮维持治疗基线调查表，对被试的基本情况进行调查。

内容其中性别：男74.3%、女25.7%；年龄：29岁及以下8.6%，30-39岁60%，40岁以上31.4%；婚姻状况：未婚25.7%，已婚54.3%，离异、丧偶20%；学历：小学11.4%，初中60%，高中28.6%；吸毒史：5年以下17.1%，5—10年20.5%，10年以上62.4%，最短2年，最长22年。

2.2 实验组与对照组在因子水平上的评定结果及效应检验见表1
效应检验分析表明，吸毒人群在躯体化，人际关系敏感、抑郁，敌对、精神病性（P<0.01）、焦虑、恐怖（P<0.05）、因子水平显著高于正常人群，而在强迫症状、偏执(P>0.05)、因子水平与正常人群无显著性差异。

而总均分(P<0.01)与正常人群有非常显著性的差异.
表1 研究组与对照组SCL-90各因子评定结果（±s）
因子项目研究组（n=35）对照组（n=1388）t p
躯体化 2.00±0.78 1.37±0.48 2.72 <0.01
强迫症状 1.98±0.61 1.62±0.58 1.84 >0.05
人际关系敏感 2.42±0.84 1.65±0.51 4.29. <0.01
抑郁 2.28±0.70 1.50±0.59 3.57 <0.01
焦虑 1.89±0.81 1.39±0.43 2.11 <0.05
敌对 1.91±0.55 1.48±0.56 3.0 <0.01
恐怖 1.60±0.58 1.23±0.41 2.11 <0.05
偏执 1.82±0.69 1.43±0.57 1.82 >0.05
精神病性 1.73±0.50 1.29±0.42 2.82 <0.01
总均分 1.97±0.62 1.44±0.43 2.83 <0.01 3讨论
本研究显示在参加美沙酮维持治疗者的受治者中男性明显多与女性,年龄以30岁以上者为著,婚姻状况很差,未婚及离异较多,文化程度以初中以下者多占71.4%,吸毒10年以上者占62.4%,最短2年,最长22年.吸毒人群的生活质量差,吸毒时间较长,应该引起社会的关注.研究表明，吸毒人群的自尊水平显著低于正常人群［4］。

马斯洛需要层次理论认为，人的需要从低级到高级依次为生理需要，安全需要，归属需要，自尊需要和自我实现的需要。

吸毒人员感染上毒瘾以后，低级需要往往成为主导性需要，毒瘾发作时，寻求低级需要的动机增强，希望生理渴望的即刻满足，不可能考虑高级层次的需要。

吸毒人员成瘾后往往会不择手段获取毒品，在这过程中，自我的社会监控水平下降，进而自尊水平下降。

这使他们在人际交往中出现消极期待，往往有些对生活失望,没有上进心,使其生活质量明显下降.
有关研究发现，海洛因依赖者的心理健康水平明显低于正常人，存在不同的个性心理障碍［5］。

在本研究中，吸毒者的SCL-90各因子得分均高于全国成人常模。

吸毒人群与正常人群在躯体化，人际关系敏感、抑郁，敌对、精神病性（P<0.01）、焦虑、恐怖（P<0.05）、因子水平显著高于正常人群，总均分(P<0.01)与正常人群有非常显著性的差异.说明参加美沙酮维持治疗的吸毒者在测查期间心理健康水平低于一般成人水平，吸毒者普遍心理健康水平差。

吸毒者一方面希望能摆脱毒魔的纠缠，重新找回自我，过上与正常人一样的生活；另一方面又为自己深陷毒品的旋涡中不能自拔而怨恨、自责。

这就出现了罗杰斯的自我不协调状态。

吸毒者处于一种紧张的内在混乱状态，适应不良，出现持续的焦虑和抑郁。

吸毒者追求的是安全、爱和归属及自尊的需要，如果这些心理需要长期得不到满足，他们的心理将长期处
于失衡状态，出现躯体化症状、人际关系紧张等。

为了摆脱这种状态，他们又会去寻找因吸食毒品带来的欣快感，并以此来麻醉自己，这便导致了复吸。

吸毒常常会受到社会的排斥、家人的冷嘲热讽、朋友的背叛和疏离，缺乏安全感、情感得不到满足，每当遇到挫折和失败，便产生过分沮丧，失意和忧伤等不良情绪，无法以适当的心理方法来缓解自己的焦虑、紧张情绪,他们与家人不能很好的相处,对家人和朋友产生敌对现象,社会上的正常人群对他们产生排斥,不能很好的融入社会,这就是他们长期以来就造成了人际关系交往不良。

他们敏感、性格脆弱、适应环境的能力差，难以维系正常的人际交往。

吸毒者自从染毒之后，大多脱离了原来的交际圈，面对的是与之有着千丝万缕的经济瓜葛的“毒友”和整天板着面孔的亲人，因此，常常是有苦不能诉，长此以往就引发了吸毒者焦虑、抑郁、恐怖等不良心理。

抑郁在戒毒者当中是普遍存在的一种心理状态，吸毒者对外界的刺激非常敏感，一方面想得到别人的理解，倾诉自己的不幸；一方面又逃避与别人过多的接触，担心遭到别人的拒绝，内心冲突激烈。

在生活方式上确实表现出封闭化的特点。

他们基本的生活是一种极度懒散、极度空虚的生活状态，他们因为毒品带来的生理上的改变而变得懒散、不愿与人交往，社会交往越来越窄，最后被封闭在吸毒人群这个亚文化圈子里，越来越陷入被边缘化的窘境。

这一切都导致吸毒人群在人际交往中的敏感、不自在和不适应。

恐惧心理是吸毒者对本身行为产生恐惧的心理状态.此种心理常常伴随在吸毒开始后的整个过程,尤其是在公安人员的盘问、查缉时,此种心理特别明显.外在表现为手足无措、贼眉鼠眼、目光游离不定、举止生硬僵直、手足不时颤抖、脸色发白，浑身冒汗等。

在自己的日常生活中，总担心被人监视、跟踪、发现，总是小心谨慎的处事。

而且对人对事都敏感多疑，有时外部出现与自己毫无关系的刺激也紧张，产生潜意识的恐惧效应。

有些因长期吸毒而导致精神障碍，海洛因所致的精神障碍属于精神活性物质所致精神病中的一种，在临床和司法精神医学鉴定中经常碰到。

据国外报道，吸食海洛因的人中，其终生患病率为1.3%，但近几年来这些人的患病率明显增加，男性多于女性。

有关调查还表明，吸食海洛因是否会出现精神病，与个体健康状况、年龄、性格、生活条件、营养状况、吸食量及频度等有关。

滥用海洛因所引起的精神障碍主要为情感障碍、人格变化和意志减退或丧失。

海洛因吸毒者常情感低落、淡漠、倒错和迟钝，焦虑不安，说谎、失信、狡辩。

他们为了获取毒资购买毒品，丧失人格，不择一切手段达到到吸毒的目的。

这些精神障碍表现与苯丙胺类兴奋剂主要引起以妄想幻觉为特征的精神分裂症样病情有明显
的区别。

由于滥用海洛因极易发生细菌感染，故较多的吸毒者出现脑组织细菌感染，
如化脓性脑膜炎、脑炎，或细菌栓塞所致脑中风、精神错乱或痴呆性状态。

在强迫、偏执（P>0.05），吸毒人群与正常人群差异性不显著，笔者分析，这与
吸毒人群部分隐藏自我信息有关。

每个人都有自我防御，而由于社会的排斥和歧视，
使吸毒人群面对正常人群时自我防御增强，他们不愿意过多暴露自己的信息，从而
更加隐藏自己，使得在这些因子水平上显现不出差异性。

吸毒人群的心理健康水平明显低于正常人，研究中吸毒人群的SL-90总均分
(P<0.01)与正常人群有显著性的差异.吸毒人群的心理健康状况、个性缺陷、个性素
质和个体生活方式在海洛因滥用形成中起着重要作用[6]，结果与本研究相符。

美沙
酮维持治疗有利于恢复海洛因成瘾者的心理健康[7]。

我们建议参加美沙酮维持治疗
者了解自身不良的心理特点和个性特征，让他们认识到这是导致他们吸毒与复吸的
主要原因，分析吸毒的动机和以往戒毒失败的原因，教育和引导他们努力克服不良
因素，形成正确的价值观，自尊、自爱、自信、自强、自立，培养他们良好的心理
素质以及对家庭和社会的责任感。

同时我们在美沙酮维持治疗中要结合心理治疗使
其恢复社会功能，早日康复。

参考文献
[1]北京大学中国药物依赖性研究所，吸毒与艾滋病降低危害资讯2007，6（2）：5
[2]中华学会精神科分会，中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）［M］.第3版，
济南：山东科学技术出版社，2001：63.
[3]汪向东，心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志，1993年增刊：31-36. ［4］任旭林，赵建明. 吸毒人群与正常人群自尊的对比研究. 健康心理学杂志，2002，10（5）
[5]李培凯，罗健，张存敏.美沙酮维持治疗及心理干预对海洛因依赖者家庭功能的影响.中国心理卫生杂志，2007，21（3）：157
[6]李秀遵.明尼苏达多项个性问卷在吸毒者中的应用研究.中国药物滥用防治杂志，1996，2（5）:9.
[7]钱兴才，潘晓雯，贾天剑.179例美沙酮维持治疗者的焦虑状况及相关调查[J].中国艾滋病性病，2008，14（2）：167.。