英国警告：孩子禁用阿司匹林

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英国警告：孩子禁用阿司匹林
作者：雷波
来源：《大众健康》2003年第02期
英国药品安全委员会近期发布了公告：16岁以下的青少年禁止服用阿司匹林，其原因是
防止引发一种罕见的但可能是致命性的疾病。

那么，我国为什么没有相关的规定?我们的青少年该不该再服用阿司匹林呢?
阿司匹林原是解热镇痛的常用药物，现在还用于预防心肌梗塞、动脉血栓和动脉粥样硬化性疾病。

目前发现阿司匹林还可用于早期糖尿病性视网膜病变、老年性白内障、癌痛等疾病的治疗，其使用范围越来越广泛。

但是，阿司匹林可引起儿童瑞氏综合征的问题，却使一些国家的医学专家们深感不安。

瑞氏综合征也译作雷耶综合征，因由Reye在1963年首先报道而得名。

该综合征的病理改变主要是脑水肿和肝脏脂肪病变。

最初的报道认为，该病主要发生在6个月至4岁的婴幼儿，临床特点通常有呼吸道或消化道感染的前驱症状，继而出现强烈而频繁的呕吐，进行性意识障碍，婴儿前卤胀，四肢张力高等症状，可因呼吸骤停而死亡。

现在看来，不仅婴幼儿，14岁
左右的大龄儿童甚至成年人也可发生该病，但发病最多的仍为4岁以下的儿童。

在临床表现上，西方国家和东南亚国家有一些差别。

西方国家认为瑞氏综合征具有典型的病毒性先驱感染、发病时频繁呕吐和进行性意识障碍三联征；中国、日本、泰国和韩国发生瑞氏综合征的患者临床上则以发热、昏迷、惊厥和呼吸障碍为主，往往突然发病。

在西方国家，流感和水痘感染是与瑞氏综合征关系最为密切的因素；但在东南亚国家，这种关系并不大。

瑞氏综合征的发生既与病毒感染和某些细菌感染有关，也与有机磷、有机氯农药的滥用有关，还与我们常用的一些药物有关。

这些因素可以是单独的，也可以是相互协同地作用而使人致病。

在同样的致病环境下，只有少部分人会得瑞氏综合征，这说明还存在着个体易感性差异的问题。

瑞氏综合征的病因虽然不同，但殊途同归，最终是引起线粒体损伤，这被认为是导致瑞氏综合征发生的主导性因素。

瑞氏综合征与阿司匹林类药物有关的问题一直都是人们关注的焦点，因为阿司匹林类药物实在是太常用了。

如阿司匹林钙、阿司匹林钙脲、阿司匹林赖氨酸、阿司匹林精氨酸、多种的水杨酸复合物和结合物及复方的解热镇痛片等。

瑞氏综合征与阿司匹林的使用剂量关系不大，而与用药年龄和用药时间有密切的关系。

年龄越小，用药时间越长，越容易发病。

阿司匹林引起瑞氏综合征在西方国家有比较多的报道，这些国家的政府卫生部门也多次警示公众加以注意，并制定了一些规定。

如美国VDA规定在水痘和流感的流行期间患儿不宜使用阿司匹林。