髋关节置换术手术图解

患者术后要穿抗血栓长袜或充气压力长袜，这样可以降低发生血栓形成的危险，血栓形成在下肢手术后是很
常见的。此外，鼓励患者术后早期运动和行走。术后第一天鼓励患者下床取坐位。卧床时多加运动踝关节也有助 于预防血栓形成。
医生会指导患者使用刺激性肺活量测定器（一种显示一次呼吸气量多少的塑料装置）来逐步增加患者的呼吸
髋关节置换术
1 正常解剖
髋关节 是球窝 关节， 股骨头 嵌入骨 盆的关 节窝内 （髋臼）
2 手术指征
髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋 关节以重建关节运动功能的一种修复手术。 髋关节置换术主要用于 老年人。由于人造关节会发生磨损，手术通常不用于青年。 髋关节 置换术适应症： *保守治疗无效的髋关节疼痛（非甾体类抗炎药治疗6个月以上） *X线确诊的髋关节骨关节炎或关节炎 *因髋关节疼痛不能工作、睡觉或活动 *髋关节修复术后关节不稳 *部分髋部骨折 *髋关节肿瘤
5 术后护理
患者术后有中度至重度疼痛。但是，术后用患者自控性止痛治疗、静脉或硬膜外止痛治疗可以控制疼痛。疼痛将 逐渐减轻，到术后第三天，口服止源自文库药就可以充分缓解疼痛。口服止痛药在运动或体位改变前1.5小时服用为宜。 术后需要建立几条静脉通道来补充足够的水分和营养。静脉输液管保留到患者能够自己进食足够的流质饮食为止。 如果是择期手术，通常鼓励患者在术前数周抽血保存，以便补充术中丧失的血液。有时，医生用一种特殊的消毒 容器收集术中从伤口流出的血液，这些血液可以在术后通过静脉回输给患者。这叫做自体输血。
特别注意事项： 新关节的活动范围有限。患者需要特别注意避免关节移位，包括： *在坐、站、躺时避免交叉腿和膝 *坐位时保持双足分开6英寸。 *坐位时保持双膝在髋以下水平。避免坐太矮的椅子。可以用枕头垫着坐，以保持双膝在髋水平以下。 *从坐位起立时，向椅子的边缘滑动，然后用助步架或拐杖支撑站起。 *避免弯腰动作。患者可以考虑购买长柄鞋拨或软鞋，这样无需弯腰就可以穿脱鞋袜。 *卧位时，在双腿之间放一个枕垫，使关节保持在适当的位置。 *用一种特制的外展支架或夹板将髋关节固定在适当的位置。 *加高厕位，使如厕时膝盖保持在髋以下。
手术禁忌症： *髋部感染 *髋关节周围皮肤缺失 *股四头肌瘫痪 *腿和足部严重的血管性疾病（周围血管病变） *神经病变（神经病）影响髋部 *严重的限制性神经功能紊乱 *严重的全身性疾病（疾病晚期，如癌转移） *病理性肥胖（体重超过300磅）
3 手术过程1
髋关节由关节头和关节窝组成，连接股骨头 和骨盆的关节窝。全髋关节置换术就是手术 置换髋关节内损害的骨质。 全髋关节置换术
整形外科医生沿着患侧髋关节作一个切口， 暴露髋关节，切除股骨头和髋关节窝。
4 手术过程2
然后将金属关 节头和金属杆 置入股骨，将 塑料关节窝置 入扩大了的骨 盆关节凹。将 人工关节固定 好（常常用一 种特殊的水泥 固定），将骨 附近的肌肉和 肌腱复位，最 后关闭切口。 术后患者髋部 包扎大量敷料。 术中放置一条 细引流管以排 出关节区多余 的液体。
包括三个部分： *用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼） *用金 属关节头置换碎裂的股骨头 *用金属杆插入 股骨干来增加人工关节的稳定性 半髋置换
术，是用假体置换股骨头或髋关节窝（髋 臼）。 术前将对患者作全面评估，包括评估
患者的残疾程度及其对生活的影响、术前身 体状况和心肺功能，以判定他是否应该接受 髋关节置换手术。 手术在局麻或腰麻下进行。
髋关节置换术后患者需要留院5～8天，部分患者可能需要更长时间恢复，术后生活需要他人的帮助，因而必 须暂时入住康复病区或是长期护理中心，直到患者恢复灵活行动，确实可以独立生活为止。这些中心一般都提供 深部物理治疗以帮助患者恢复关节周围肌肉的强度和柔韧性。
术后的体位对于减轻作用于人造关节的张力是很重要的。尽管患者最终能够恢复术前的活动强度水平，新髋 关节是不能达到与原来的关节同样的活动范围的。而且，患者应该避免剧烈运动，如网球、滑雪或者有关的运动。 到治疗完成时为止，大约3个月时间内，患者需要用拐杖或者助步架行走。
深度，调节深呼吸和咳嗽过程，防止肺炎。 术中插Foley导尿管以监测肾功能和尿量。术后第2天或第3天可以拔除导尿管。以后鼓励患者尽量在别人帮助
下走到厕所排尿。如果不能走这么远，就用一个特别设计的小便盆排尿，它可以使髋部保持在适当位置。 髋关 节置换术预后良好。手术可以缓解疼痛和骨质疏松症状，大部分患者（80%以上）可以自行行走。有时，由于用 来将人造关节固定到骨头上的骨水泥不够，人造关节可能不稳固。