蠕形螨睑缘炎诊治的探索
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蠕形螨睑缘炎诊治的探索
什么是蠕形螨 ?
? 蠕形螨俗称毛囊虫, 是一种永久性小型寄生 螨, 属真螨目, 蠕形螨科, 寄生于人体和哺 乳动物的毛囊和皮脂腺内, 已知有140 余种 和亚种,但只有两类蠕形螨发现寄居于# 人体。*
? 常见感染部位: 鼻周围为最高; 其次为面部、 额部、乳头、眼周; 较少的是肩部、颈部及 会阴等。
2005;46(9);3089-94. 高莹莹，许锻炼, 黄丽娟等. 睑缘鳞屑与眼睑蠕形螨寄居关系的临床分析. 中华眼科杂志，2009；45（9）：834-835
拔出的睫毛中，圆柱状鳞屑的数量不等，蠕形螨附着的紧密程度不等
有些致密的圆柱状鳞屑，看似没有蠕形螨，用 100% 酒 精浸泡后可见蠕形螨现形
? 随后Fulk 又使用4% Pilocarpine 胶在2周内 将蠕形螨从2.4只∕睫毛，降低到0.9只∕睫毛
Reference: ? Junk AK, Lukacs A, Kampik A. Klin.Monatsbl.Augenheilkd. 19982;13:48-50. ? Fulk GW, Clifford C. J Am.Optom.Assoc. 19906; 1:637-9. ? Fulk GW, Murphy B, Robins MD. Optom.Vis.Sci. 19967;3:742-5.
茶树油国际标准规定成分表
很多植物名称也 带有“茶树”， 只有其成分符合 茶树油国际标准 成分规定，才是 合格的茶树油。
安全性论证
? 茶树油作为食品香料使用早已获得美国的批准， ? 目前澳大利亚茶树油被广泛地用于化妆品、盥洗
用品 ? 一般来说对 100%的茶树油，被试验者中出现皮肤
刺激过敏的比例在 3.4%以下，对于浓度低于 25% 的茶树油几乎无人过敏。 引起过敏的成分主要 是对异丙基甲苯和 1，4-过氧对孟烯 （ascaridole ）。
Reference
Ford RA, Letizia C, Api AM. Food Chem.Toxicol. 1988; 26:273-415. Brenan JA, Dennerstein GJ, Sfameni SF et al. Australas.J.Dermatol. 1996;
研究中我们发现，有圆柱状鳞屑（ CD ）的睫毛常寄 居有蠕形螨，左图为圆柱状鳞屑，右图为普通油脂样 鳞屑。
CD GS
Reference Gao YY , Di Pascuale M, Li W. et al. High prevalence of Demodex in eye lashes with cylindrical dandruff. Invest Ophthalmol Vis Sci
镜检所示
对婴儿香波进行眼睑清洁等常规治疗患者随访蠕形螨计数，发现 蠕形螨无法将为阴性。
查阅文献报道，未见蠕形螨被有效杀灭的记载
? Junk 等人报告局部用婴儿香波联合2%灭滴灵 胶治疗睫毛蠕形螨，1个月后蠕形螨计数减低 一半。
? Fulk 报告 用1% 氧化贡软膏，3周将睫毛蠕形 螨计数从10只∕8根睫毛，降低到1只∕4根睫毛。
茶树油是什么 (TTO)?
“茶树油”是一个商业名称， 按植物学上的正确定义， 它应该被称为互叶白千层 油，因为它主要来自桃金 娘科（Myrtaceae）白千 层属（MelaleucaL.）的 数种植物。
它是一种天然的消毒剂， 对于治疗许多疾病、创伤 有很大帮助。如切伤、擦 伤、被昆虫咬伤、粉刺、 烧伤、阴道感染、癣等。 它也被用于控制空调系统 中的细菌和霉菌。目前澳 大利亚茶树油被广泛地用 于化妆品、盥洗 用品和兽 医用品。
蠕形螨生活周期为 2- 3 个星期，有效的除螨，应 在1至2个生活周期内有效清除蠕形螨。
卵
幼虫
卵 交配 第一若虫
成虫
幼虫
成虫
第二若虫
Reference: S.G.Spickett. 1961
表 1. 蠕形螨在不同溶剂中的存活时间，提示：酒精，碘伏，婴儿香波 等，均不能有效杀螨，茶树油可有效杀灭蠕形螨
传统的睫毛蠕形螨计数方法
1. 每睑随机拔取4根不相邻的睫毛置于载玻 片上，一共拔取16根。
2. 加一滴水于睫毛上，然后盖上盖玻。 3. 显微镜下计数蠕形螨。
Reference Coston TO. Trans Am Ophthalmol Soc 1967;65:361-92.
蠕形螨睑缘炎的传统治疗方法
[Note]: ST:存活时间, DN: 蠕形螨计数, BS: 婴儿洗发香波, MO: 矿物质油 ,
PI:聚维酮碘 , Alc: 酒精, 混合比例： 1: 50% BS in water for 30 min followed by 10% PI, Mix 2: 10% SDS in water for 30 min followed by 10% PI, and Mix 3: 10% PI for 30 min followed by 75% Alc, TTO: tea tree oil. and Pilo: pilocarpine.
3. 若圆柱状鳞屑致密，内无明显的螨虫轮廓，则加 入100％酒精，步骤同上，延长观察时间至 20分钟。
Reference ? Gao YY. 2005,
? 由于上睑睫毛较密集，蠕形螨寄居在上睑 比较多，最近我们将睫毛镜检改为，每上 睑拔取4根睫毛，又进一步提高了操作效率 和检出阳性率。
改良的睫毛镜检方法 .水漫过睫毛的过程，见 蠕形螨躯体变为清晰。
? 在眼部毛囊蠕形螨寄居于睫毛，而皮脂蠕形 螨则寄居于睫毛皮脂腺和睑板腺内。
Demodex.Brevis
皮脂蠕形螨
Demodex.F来自百度文库lliculorum
毛囊蠕形螨
蠕形螨与皮肤病密切相关 红斑痤疮
Reference Heacock CE. 1986, Morfin Maciel BM. 2003;
改良睫毛采样，蠕形螨采样计数方法：
1. 裂隙灯下，采样选择带有圆柱状鳞屑的睫毛，或 颜色异常睫毛，每睑拔 2根，共8根。
2. 将拔下的睫毛置于载玻片上，盖上盖玻片，镜下 先观察睫毛毛囊，并初步计数蠕形螨。将 1滴生 理盐水缓慢滴于盖玻片的侧缘，生理盐水缓慢向 对侧扩散，镜下观察整个过程，并计数蠕形螨。
什么是蠕形螨 ?
? 蠕形螨俗称毛囊虫, 是一种永久性小型寄生 螨, 属真螨目, 蠕形螨科, 寄生于人体和哺 乳动物的毛囊和皮脂腺内, 已知有140 余种 和亚种,但只有两类蠕形螨发现寄居于# 人体。*
? 常见感染部位: 鼻周围为最高; 其次为面部、 额部、乳头、眼周; 较少的是肩部、颈部及 会阴等。
2005;46(9);3089-94. 高莹莹，许锻炼, 黄丽娟等. 睑缘鳞屑与眼睑蠕形螨寄居关系的临床分析. 中华眼科杂志，2009；45（9）：834-835
拔出的睫毛中，圆柱状鳞屑的数量不等，蠕形螨附着的紧密程度不等
有些致密的圆柱状鳞屑，看似没有蠕形螨，用 100% 酒 精浸泡后可见蠕形螨现形
? 随后Fulk 又使用4% Pilocarpine 胶在2周内 将蠕形螨从2.4只∕睫毛，降低到0.9只∕睫毛
Reference: ? Junk AK, Lukacs A, Kampik A. Klin.Monatsbl.Augenheilkd. 19982;13:48-50. ? Fulk GW, Clifford C. J Am.Optom.Assoc. 19906; 1:637-9. ? Fulk GW, Murphy B, Robins MD. Optom.Vis.Sci. 19967;3:742-5.
茶树油国际标准规定成分表
很多植物名称也 带有“茶树”， 只有其成分符合 茶树油国际标准 成分规定，才是 合格的茶树油。
安全性论证
? 茶树油作为食品香料使用早已获得美国的批准， ? 目前澳大利亚茶树油被广泛地用于化妆品、盥洗
用品 ? 一般来说对 100%的茶树油，被试验者中出现皮肤
刺激过敏的比例在 3.4%以下，对于浓度低于 25% 的茶树油几乎无人过敏。 引起过敏的成分主要 是对异丙基甲苯和 1，4-过氧对孟烯 （ascaridole ）。
Reference
Ford RA, Letizia C, Api AM. Food Chem.Toxicol. 1988; 26:273-415. Brenan JA, Dennerstein GJ, Sfameni SF et al. Australas.J.Dermatol. 1996;
研究中我们发现，有圆柱状鳞屑（ CD ）的睫毛常寄 居有蠕形螨，左图为圆柱状鳞屑，右图为普通油脂样 鳞屑。
CD GS
Reference Gao YY , Di Pascuale M, Li W. et al. High prevalence of Demodex in eye lashes with cylindrical dandruff. Invest Ophthalmol Vis Sci
镜检所示
对婴儿香波进行眼睑清洁等常规治疗患者随访蠕形螨计数，发现 蠕形螨无法将为阴性。
查阅文献报道，未见蠕形螨被有效杀灭的记载
? Junk 等人报告局部用婴儿香波联合2%灭滴灵 胶治疗睫毛蠕形螨，1个月后蠕形螨计数减低 一半。
? Fulk 报告 用1% 氧化贡软膏，3周将睫毛蠕形 螨计数从10只∕8根睫毛，降低到1只∕4根睫毛。
茶树油是什么 (TTO)?
“茶树油”是一个商业名称， 按植物学上的正确定义， 它应该被称为互叶白千层 油，因为它主要来自桃金 娘科（Myrtaceae）白千 层属（MelaleucaL.）的 数种植物。
它是一种天然的消毒剂， 对于治疗许多疾病、创伤 有很大帮助。如切伤、擦 伤、被昆虫咬伤、粉刺、 烧伤、阴道感染、癣等。 它也被用于控制空调系统 中的细菌和霉菌。目前澳 大利亚茶树油被广泛地用 于化妆品、盥洗 用品和兽 医用品。
蠕形螨生活周期为 2- 3 个星期，有效的除螨，应 在1至2个生活周期内有效清除蠕形螨。
卵
幼虫
卵 交配 第一若虫
成虫
幼虫
成虫
第二若虫
Reference: S.G.Spickett. 1961
表 1. 蠕形螨在不同溶剂中的存活时间，提示：酒精，碘伏，婴儿香波 等，均不能有效杀螨，茶树油可有效杀灭蠕形螨
传统的睫毛蠕形螨计数方法
1. 每睑随机拔取4根不相邻的睫毛置于载玻 片上，一共拔取16根。
2. 加一滴水于睫毛上，然后盖上盖玻。 3. 显微镜下计数蠕形螨。
Reference Coston TO. Trans Am Ophthalmol Soc 1967;65:361-92.
蠕形螨睑缘炎的传统治疗方法
[Note]: ST:存活时间, DN: 蠕形螨计数, BS: 婴儿洗发香波, MO: 矿物质油 ,
PI:聚维酮碘 , Alc: 酒精, 混合比例： 1: 50% BS in water for 30 min followed by 10% PI, Mix 2: 10% SDS in water for 30 min followed by 10% PI, and Mix 3: 10% PI for 30 min followed by 75% Alc, TTO: tea tree oil. and Pilo: pilocarpine.
3. 若圆柱状鳞屑致密，内无明显的螨虫轮廓，则加 入100％酒精，步骤同上，延长观察时间至 20分钟。
Reference ? Gao YY. 2005,
? 由于上睑睫毛较密集，蠕形螨寄居在上睑 比较多，最近我们将睫毛镜检改为，每上 睑拔取4根睫毛，又进一步提高了操作效率 和检出阳性率。
改良的睫毛镜检方法 .水漫过睫毛的过程，见 蠕形螨躯体变为清晰。
? 在眼部毛囊蠕形螨寄居于睫毛，而皮脂蠕形 螨则寄居于睫毛皮脂腺和睑板腺内。
Demodex.Brevis
皮脂蠕形螨
Demodex.F来自百度文库lliculorum
毛囊蠕形螨
蠕形螨与皮肤病密切相关 红斑痤疮
Reference Heacock CE. 1986, Morfin Maciel BM. 2003;
改良睫毛采样，蠕形螨采样计数方法：
1. 裂隙灯下，采样选择带有圆柱状鳞屑的睫毛，或 颜色异常睫毛，每睑拔 2根，共8根。
2. 将拔下的睫毛置于载玻片上，盖上盖玻片，镜下 先观察睫毛毛囊，并初步计数蠕形螨。将 1滴生 理盐水缓慢滴于盖玻片的侧缘，生理盐水缓慢向 对侧扩散，镜下观察整个过程，并计数蠕形螨。