甲状腺亢进ppt课件
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第十三章 颈部疾病患者的护理
.
1
目录
第一节：甲状腺功能亢 进患者的护理
第二节：甲状腺肿瘤患 者的护理
.
2
第一节 甲状腺功能亢进患者的 护理
学习内容
1、甲状腺功能亢进的护理评估、术 前
特殊准备。 2、甲状腺功能亢进患者的护理措施 3、甲状腺功能亢进患者术后常见并 发
症的防治及护理
.
3
重点及难点
曾消患化系有统：结消瘦节？性食欲甲亢进状？ 腺肿 神经系统：易激动？烦躁？多言?
？其他：月经不调？肌无力？
自身免疫性疾病？
甲亢家族史？
.
17
甲状腺功能亢进患者主要的护理 问题有哪些？
1焦虑 与交感神经功能亢进、环 境2、改舒适变的改、变担：疼心痛 手与肿术块压及迫预、甲后状腺有囊性关肿块出血及
药困难者。
.
16
护理评估
1、健康史与相关因素
感 ？染、劳累、精神刺激 2局 全、部身身：：体甲基状状础况腺 代：肿谢大率？增突高眼：4T3心社3、？怕T、理会辅4热含心：：助？量理情亲检多、和绪属查汗核社焦的结？素会虑理果扫支、解:描包持自与、括情我支B基况形持超础象、等代紊经。谢乱济率。、、医甲保状情腺况13等1I。率、血清 心血管功能：心悸？心率失常？
手术创伤有关。 4分5喉、泌潜返清物在神理增并3经呼多、发损吸及营症伤道切养：、无口失窒喉效疼调息上痛：、神与有低呼经咽关于吸损喉。机困伤部体难或及需、手气要甲足管量状抽受腺搐刺与危、激基象甲、础、代
状腺功谢能率低增下高。有关。
.
18
焦虑 疼痛 营养 呼吸 并发症
护理目标
情绪稳定，焦虑缓解或减轻
患者的疼痛的到控制 营养状况改善，体重维持或增加
5、用药护理 术后继续服复方碘化钾，每日3次，每次由16滴开始，逐 日每次减少1滴，到每次3滴为止，共服2周。至病情稳定。
.
26
护理措施
（二）术后护理
6、并发症的观察及护理
（1）呼 吸困难与 窒息
切口内出血压迫气管
.
15
治疗：
甲状腺大部分切除术是目前 治疗中度甲亢的一种常用的 有效方法。
适禁忌应症：症1、：青少1年.病继人发性甲亢或高 功能腺瘤2、症状较轻者
3、老年病人或有严重器质性疾病不能
耐受手术治疗的患者。2、中度以上的 原发性甲亢。
3、腺体较大，
伴压迫症状
4. 抗甲状腺药物
或131I治疗后复发或长期用
亢进和睡腹眠泻也；快）脉压增大；
.
13
掌握：临床表现
2、甲状腺肿大 ：不同 程度的弥漫性、对称性
3、眼甲征状腺：肿大双侧眼球 突出，眼裂增宽。 严重者眼球向前突 出、瞬目减少。
.
14
辅助检查：
1、基础代谢率测定
基础代谢率%=（ 脉率+脉压）-111
2、甲状腺 131I测定
3、血清促甲状腺激 素（TSH)和甲状腺 激素含量测定(T3 、T4)。
滤泡壁细胞多呈柱 状增生，并形成乳 头状突起伸入滤泡 腔，腔内胶质减少 。
.
12
掌握：临床表现
典型表现：高代谢症候群 、甲状腺肿及眼征
1、高代谢症候群：
神经系统：表现为性格急躁、易激惹、失 眠 双手颤动、怕热多汗、皮肤潮湿、无力、 易疲劳消。化内系循分统环泌：系：食统月欲：经亢心失进悸调却，和体脉阳重快痿减有，轻力胫、（前肠1黏蠕0液0动次性以水上肿，。休息和
改变。放射性碘扫描示结节的聚碘量增加，呈：
“热结出节”、胫前黏液性水 肿等症状，又称“ 突眼性甲状腺肿” 。
.
9
病因：
淋巴细胞
长效甲状腺激素（LATS) 甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI)
抑制腺体分泌促甲状腺激
甲状腺素大量分泌
10
.
11
病理改变：
腺体内血管增多和 扩张，淋巴细胞浸 润
患者能有效清理呼吸道，呼吸通畅
术后未发生并发症或出现并发症能及时发现和处理
.
19
（一）护术前理护措理 施：
2、术前药物准备 降低基础代谢率 （1）硫脲类药物 降低甲状腺素合成 待甲亢得以控制后再加服碘剂2周后方可手术。 （2）单用碘剂 开始即服复方碘化钾。 每每方1片日次可、、3加手完神次一术善经，滴。术肌口，前肉服到各等，1项。第6检滴一查为日：止每，基次维础3持滴代此，谢量第率，二、日2心-每3电周次图甲4、滴亢喉，得镜以到、后控颈逐制部日，透视或摄
掌握 1.甲状腺功能亢进患者的术前特殊准备 2.甲状腺功能亢进术后常见并发症 的防治及护理。 3.甲状腺功能亢进术后的健康宣教
.
4
概念
甲状腺功能亢进（甲亢): 指由各种原因导致
的甲状腺素分泌过多而出 现以全身代谢亢进为主要 特征的疾病总称。
.
5
解剖
喉返神经：声带运 动
外：运 喉上神经 动
内：感 觉
2、病情观察：生命征、伤口、发音、饮水情况。
.
24
护理措施
（二）术后护理
3、饮食与营养 全麻清醒，无恶心呕吐者，可饮温开水，不可过热，防 手术部位血管扩张，加重伤口渗血，由流质-半流质-软食-普通饮食，少 食多餐，加强营养。
4、保持呼吸道通畅 有效深呼吸、咳 嗽、咳痰。
.
25
护理措施
（二）术后护理
6、其他 指导患者学会深呼吸、有效咳嗽 等方法，有助于术后保持呼吸道通畅。突 眼者注意保护眼睛
.
22
体位适应性训术练 前体位训练
术前教会患者每 日练习头低肩高 体位数次，每次 20-30min，以 适应术中颈部过 深的需要
.
23
护理措施
（二）术后护理
1、体位和引流 麻醉未醒 ：平卧位头偏向一侧。伤口渗血情况、引流 管情况 清醒患者：血压平稳后取半卧位以利呼吸和引流。
.
20
护理措施：
（一）术前护理
3、饮食；予高热量、高蛋白、富含维生素的清淡易消化饮食， 多饮水补充水分，忌含碘丰富及浓茶咖啡等。
4、心理护理：保持环境安静舒适保证睡眠，减少活动，过度紧 张或失眠患者适当使用镇静剂或安眠药。
.
21
护理措施：
（一）术前护理
5、术前体位训练 教会患者颈仰卧位，从5-10分 钟开始逐渐增加次数和时间至一次可坚持2-3小时 为止。
.
6
甲状腺形态
呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
.
7
.
8
分类
原发性甲亢：最常 继发性见甲亢：腺较体少见呈先有弥多漫年结性节性甲状腺 、对称性肿大，伴 肿史，双侧不对称：继之逐渐出现甲亢症状，
高易功发能生腺心瘤肌损少害见。 甲状腺内有单发的自主性
功能亢进、眼球突 高功能结节，结节周围的甲状腺组织呈萎缩性
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目录
第一节：甲状腺功能亢 进患者的护理
第二节：甲状腺肿瘤患 者的护理
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第一节 甲状腺功能亢进患者的 护理
学习内容
1、甲状腺功能亢进的护理评估、术 前
特殊准备。 2、甲状腺功能亢进患者的护理措施 3、甲状腺功能亢进患者术后常见并 发
症的防治及护理
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重点及难点
曾消患化系有统：结消瘦节？性食欲甲亢进状？ 腺肿 神经系统：易激动？烦躁？多言?
？其他：月经不调？肌无力？
自身免疫性疾病？
甲亢家族史？
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甲状腺功能亢进患者主要的护理 问题有哪些？
1焦虑 与交感神经功能亢进、环 境2、改舒适变的改、变担：疼心痛 手与肿术块压及迫预、甲后状腺有囊性关肿块出血及
药困难者。
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护理评估
1、健康史与相关因素
感 ？染、劳累、精神刺激 2局 全、部身身：：体甲基状状础况腺 代：肿谢大率？增突高眼：4T3心社3、？怕T、理会辅4热含心：：助？量理情亲检多、和绪属查汗核社焦的结？素会虑理果扫支、解:描包持自与、括情我支B基况形持超础象、等代紊经。谢乱济率。、、医甲保状情腺况13等1I。率、血清 心血管功能：心悸？心率失常？
手术创伤有关。 4分5喉、泌潜返清物在神理增并3经呼多、发损吸及营症伤道切养：、无口失窒喉效疼调息上痛：、神与有低呼经咽关于吸损喉。机困伤部体难或及需、手气要甲足管量状抽受腺搐刺与危、激基象甲、础、代
状腺功谢能率低增下高。有关。
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焦虑 疼痛 营养 呼吸 并发症
护理目标
情绪稳定，焦虑缓解或减轻
患者的疼痛的到控制 营养状况改善，体重维持或增加
5、用药护理 术后继续服复方碘化钾，每日3次，每次由16滴开始，逐 日每次减少1滴，到每次3滴为止，共服2周。至病情稳定。
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护理措施
（二）术后护理
6、并发症的观察及护理
（1）呼 吸困难与 窒息
切口内出血压迫气管
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治疗：
甲状腺大部分切除术是目前 治疗中度甲亢的一种常用的 有效方法。
适禁忌应症：症1、：青少1年.病继人发性甲亢或高 功能腺瘤2、症状较轻者
3、老年病人或有严重器质性疾病不能
耐受手术治疗的患者。2、中度以上的 原发性甲亢。
3、腺体较大，
伴压迫症状
4. 抗甲状腺药物
或131I治疗后复发或长期用
亢进和睡腹眠泻也；快）脉压增大；
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掌握：临床表现
2、甲状腺肿大 ：不同 程度的弥漫性、对称性
3、眼甲征状腺：肿大双侧眼球 突出，眼裂增宽。 严重者眼球向前突 出、瞬目减少。
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辅助检查：
1、基础代谢率测定
基础代谢率%=（ 脉率+脉压）-111
2、甲状腺 131I测定
3、血清促甲状腺激 素（TSH)和甲状腺 激素含量测定(T3 、T4)。
滤泡壁细胞多呈柱 状增生，并形成乳 头状突起伸入滤泡 腔，腔内胶质减少 。
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掌握：临床表现
典型表现：高代谢症候群 、甲状腺肿及眼征
1、高代谢症候群：
神经系统：表现为性格急躁、易激惹、失 眠 双手颤动、怕热多汗、皮肤潮湿、无力、 易疲劳消。化内系循分统环泌：系：食统月欲：经亢心失进悸调却，和体脉阳重快痿减有，轻力胫、（前肠1黏蠕0液0动次性以水上肿，。休息和
改变。放射性碘扫描示结节的聚碘量增加，呈：
“热结出节”、胫前黏液性水 肿等症状，又称“ 突眼性甲状腺肿” 。
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病因：
淋巴细胞
长效甲状腺激素（LATS) 甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI)
抑制腺体分泌促甲状腺激
甲状腺素大量分泌
10
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11
病理改变：
腺体内血管增多和 扩张，淋巴细胞浸 润
患者能有效清理呼吸道，呼吸通畅
术后未发生并发症或出现并发症能及时发现和处理
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（一）护术前理护措理 施：
2、术前药物准备 降低基础代谢率 （1）硫脲类药物 降低甲状腺素合成 待甲亢得以控制后再加服碘剂2周后方可手术。 （2）单用碘剂 开始即服复方碘化钾。 每每方1片日次可、、3加手完神次一术善经，滴。术肌口，前肉服到各等，1项。第6检滴一查为日：止每，基次维础3持滴代此，谢量第率，二、日2心-每3电周次图甲4、滴亢喉，得镜以到、后控颈逐制部日，透视或摄
掌握 1.甲状腺功能亢进患者的术前特殊准备 2.甲状腺功能亢进术后常见并发症 的防治及护理。 3.甲状腺功能亢进术后的健康宣教
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概念
甲状腺功能亢进（甲亢): 指由各种原因导致
的甲状腺素分泌过多而出 现以全身代谢亢进为主要 特征的疾病总称。
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解剖
喉返神经：声带运 动
外：运 喉上神经 动
内：感 觉
2、病情观察：生命征、伤口、发音、饮水情况。
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护理措施
（二）术后护理
3、饮食与营养 全麻清醒，无恶心呕吐者，可饮温开水，不可过热，防 手术部位血管扩张，加重伤口渗血，由流质-半流质-软食-普通饮食，少 食多餐，加强营养。
4、保持呼吸道通畅 有效深呼吸、咳 嗽、咳痰。
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护理措施
（二）术后护理
6、其他 指导患者学会深呼吸、有效咳嗽 等方法，有助于术后保持呼吸道通畅。突 眼者注意保护眼睛
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22
体位适应性训术练 前体位训练
术前教会患者每 日练习头低肩高 体位数次，每次 20-30min，以 适应术中颈部过 深的需要
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23
护理措施
（二）术后护理
1、体位和引流 麻醉未醒 ：平卧位头偏向一侧。伤口渗血情况、引流 管情况 清醒患者：血压平稳后取半卧位以利呼吸和引流。
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20
护理措施：
（一）术前护理
3、饮食；予高热量、高蛋白、富含维生素的清淡易消化饮食， 多饮水补充水分，忌含碘丰富及浓茶咖啡等。
4、心理护理：保持环境安静舒适保证睡眠，减少活动，过度紧 张或失眠患者适当使用镇静剂或安眠药。
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护理措施：
（一）术前护理
5、术前体位训练 教会患者颈仰卧位，从5-10分 钟开始逐渐增加次数和时间至一次可坚持2-3小时 为止。
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甲状腺形态
呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
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分类
原发性甲亢：最常 继发性见甲亢：腺较体少见呈先有弥多漫年结性节性甲状腺 、对称性肿大，伴 肿史，双侧不对称：继之逐渐出现甲亢症状，
高易功发能生腺心瘤肌损少害见。 甲状腺内有单发的自主性
功能亢进、眼球突 高功能结节，结节周围的甲状腺组织呈萎缩性