胃异位胰腺15例内镜超声诊断及误诊分析

胃异 位胰 腺 １ 例 内镜超 声诊 断 及误 诊分 析 ５
谢 士 军 周 明 东 一
摘 要： 目的 ： 讨 胃异 住 胰 腺 内镜 超 声表 现 及 误 诊 原 因。 方 法 ： 顾 性 分析 １ 探 回 ５例 胃异 住 胰 腺 内镜 超 声 表 现 。结 果 ： 胃异 住 胰 腺 内 镜 超 声表 现 呈 多 样 性 ， 分 病 例 内镜 超 声 表 现 不 典 型 ， 部 易误 诊 。结 论 ： 内镜 超 声 对 胃异 位 胰 腺 的诊 治 有 重 要 意 义 ， 确 诊 需依 赖 于 但 病 理 组 织 学检 查 ，内镜 工 作 者 应 加 强 对 本 病 的 认 识 ， 以提 高 诊 断 率 。 关键词 ： 胃异 住 胰 腺 ； 内镜 超 声 ； 断 ； 诊 诊 误 中图分类号 ：５３ Ｒ ７ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６０ ７ （０ ２１ —１ ２０ １ ０ —９ ９ ２ １ ） １０ ０ —２
内蒙古 中医药
液 化 的脂 肪堆 积 在 切 口 内不 易 局 限 ， 向周 围脂 肪 组 织 扩 散 加 可 速 液 化 。 每次 尽 量 将 液 化 脂 肪 挤 净 ， 后 于切 口覆 盖 聚 维 酮 碘 然 纱 布 ， 谱 仪 照 射 半 小 时 ， 天 两 次 。微 波 照 射 治 疗 促 进 切 口 频 每
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织 无 坏 死 征 象 ， 愈 合 不 良 ， 下 组 织 游 离 ； 验 室 检 查 血 象 正 但 皮 实 常。取分泌物连续培养均 无 细菌生长 ， 旦发生此 并发症 ， 一 势 必增 加 患 者 的 精 神 和 经 济 负 担 ， 应 值 得 重视 。 故 本 组 切 口脂 肪 液 化 的原 因 与 文 献 报 道 的一 致 ：１ 肥 胖 患 （） 者 脂 肪 层 较 厚 ． 肪组 织 本 身 血 运 较 差 ， 下 组 织 切 开 后 破 坏 脂 皮 局 部 血 运 。手 术 切 断 与 切 口 交 叉 的 血 管 ， 其 血 运 更 加 减 少 。 使
愈 合 的 原 理是 以生 物 组 织 本 身 作 为 热 源 的 内部 加 热 ， 内加 热 对 组 织 有 一定 渗 透 度 ， 可改 善局 部 血 液 循 环 ， 加 组 织 代 谢 ， 强 增 加 局 部 营养 ， 高 组 织 再 生 能力 ， 有 解 痉 、 痛 等 作 用 ， 创 面 提 并 止 使 很 快 愈 合 。微 波 照射 患 者 无 痛 苦 ， 济 、 便 ， 可 缩 短 住 院 天 经 方 且 数 ， 不 良反 应 ， 者 乐 于 接 受 。地 塞 米 松 为 糖 皮 质 激 素 ， 各 无 患 对 种 原 因 引 起 的 炎症 都 有 很 强 的 抗 炎 作 用 。我 们 在 使 用 庆 大 霉 素 预 防 感 染 的 同 时 ， 用 地 塞 米 松 ， 轻 局 部 红 肿 ， 进 切 口愈 加 减 促 合 ， 得 很 好 效 果 。如 果 渗 液 较 多 ， 果 断 拆 除 部 分 或 全 部 缝 取 应 线 并 加 强 引 流 ， 流 通 畅 可 以 防 止脂 肪 液化 的 加 重 并 促 进 肉芽 引 组 织 生 长 ， 除 液 体 及 坏 死 脂 肪 组 织 ， 去 切 口皮 下 线 结 ， 高 清 除 置 渗 盐 水 纱 条 引 流 ， 渗 盐 水 可 使 局 部 组 织 脱 水 ， 使 坏 死 组 织 高 促 尽 早 脱 落 。所 有 患 者均 使 用 抗 生 素 以 防切 口感 染 。本 组 ６ ２例 腹 部 切 口脂 肪 液 化 患 者 经 以 上方 法 治疗 ， 顺 利 愈 合 均 参 考文 献
切 口愈合过程 中所需 的营养 成分有部 分 由皮 肤层 和前 鞘层弥 散 提 供 ， 旦 本 身 血 运 提 供 和 弥 散 而 来 的 养 料 不 足 以满 足 需 一 要 ， 脂 肪细胞因缺乏营养坏死液化 ， 生无菌 性炎症 ， 切 口 则 发 使 愈 合 延 迟 。 （） 频 电 刀 使 用 时 产 生 高 温 ， 成脂 肪 组 织 烧 伤 ２高 造
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［ ］ 陈辉． ３ 切口封 闭促进 腹部脂肪液化 切 口愈合 ｚ ５例［ ］ 中华实 用 Ｊ．
医学 ，０ ２ ４ ８ ： １ ２ ０ ， （） ５ ．
［］ 李 洁 ， 玉 梅 ， 海 霞． 产 科 腹 部 切 口脂 肪 液 化 ３ ４ 李 王 妇 ３例 临 床 分 析 ［］ 当代 医 学 ，０ ０ １ （８ ：７９ ． Ｊ． ２１ ，６ ２ ） ９ —８
或 凝 固变 性 ， 时 脂 肪 组 织 内 毛 细 血 管 由 于 热 凝 固 作 用 而 栓 同 塞 ， 本 身 血 运 较 差 的 肥 厚 脂 肪 组 织 血 液 供 应 进 一 步 发 生 障 使
碍 ， 后 脂 肪 组 织 发 生 无 菌 性 坏 死 ， 成较 多渗 液 ， 响切 口愈 术 形 影 合 ， 导 致 切 口脂 肪 液 化 的 主 要 因 素 。 （ ） 中切 口 暴 露 时 问 是 ３术 过长 ， 肪组织在挤压 、 夹 机械刺 激下易发 生氧 化分解反应 脂 钳 及 水 肿 ， 起 无 菌 性 炎 症 反 应 ， 后 发 生 坏 死 液 化 ， 响切 口愈 引 术 影 合 。（） ４ 术中缝合技术欠 佳 ， 皮下缝 合 时过密 ， 打结过 紧 ， 渗液 不 能 通 过 缝 线 间 隙 渗 出 而 积 聚 于 皮 下 形成 浆 液 肿 ； 合 过 疏 结 缝 扎 过 紧 ， 线 切 割 脂 肪 组 织 过 多 ， 下 留残 腔 等 导 致 切 口 内 积 缝 皮 液 。 （） 中或 术 后 消 毒 时 酒 精 进 入 切 口 ， 脂 肪 组 织 破 坏 液 ５术 使 化 。 （ ） 部 切 口张 力 过 大 ， 致 皮 下 组 织 切 割 液 化 也 是 一 个 ６腹 导 不 可 忽 视 的 原 因 。 （ ） 中 止 血 不 彻 底 ， 有 死 腔 。（ ） 尿 ７术 留 ８糖 病 、 血 压 、 养 不 良 、 血 患 者 末 梢 循 环 差 ， 织 抵 抗 力 和 愈 高 营 贫 组 合 能 力差 ， 是 切 口脂 肪 液 化 的原 因之 一 。 也 及 早 处 理 和 充 分 引 流 是 治 疗 切 口脂 肪 液 化 的关 键 。 因为
［ ］ 石建国， １ 张大 田， 李晨光 ， 腹部切 口脂 肪液化 的诊 治［ 实 用 等． 刀．
医 学 杂 志 ，０ ７ ２ （） １ ３ ． ２ ０ ，３ ９ ：４ ９
Hale Waihona Puke ［ ］ 江临奇． 部切 口脂肪液 化 的诊治 ［］ 中国基层 医药 ， ０ ５ １ ２ 腹 Ｊ． ２０ ，２
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