创伤(A卷)答案

10创伤
题目部分，（卷面共有25题，66分，各大题标有题量和总分）
一、单项选择题（13小题，共13分）
1、伤口边缘整齐，小而深，出血多，深部组织的神经、血管可能也被损伤，应为（）
A、挫伤
B、擦伤
C、刺伤
D、撕裂伤
E、挤压伤
答案：C
2、止血带连续使用的时间不宜超过（）
A、30分钟
B、1小时
C、2小时
D、3小时
E、4小时
答案：B
3、火器伤初期外科处理中下列哪项不够恰当（）
A、询问伤情，查阅记录
B、检查局部和全身
C、防治休克
D、早期清创，一期缝合
E、早期使用抗生素
答案：D
4、下列哪一项不会影响伤口愈合（）
A、早期彻底清创
B、低蛋白血症
C、伤口内有异物和坏死组织
D、大量、长期使用糖皮质激素
E、伤口包扎过紧
答案：A
5、污染伤口是指（）
A、已化脓的伤口
B、有细菌存在，但尚未发生感染的伤口
C、有细菌存在，并已发生感染的伤口
D、局部红肿，并有分泌物的伤口
E、手术切口
答案：B
6、男性，30岁，右大腿刀刺伤18小时，伤口红肿明显，并有渗出液，当前最恰当的治疗措施是（）
A、清创缝合
B、延期缝合
C、理疗
D、引流
E、局部固定
答案：D
7、男性、27岁，受伤后体表无伤口，外耳道有血迹伴听觉障碍，并有呼吸困难，可能为（）
A、扭伤
B、挫伤
C、冲击伤
D、胸部刀刺伤
E、切割伤
答案：C
8、女性，25岁，面部刀刺伤12小时，刀口长4cm，深0.7cm，最适当的治疗措施是（）
A、清创缝合
B、延期缝合
C、换药
D、理疗
E、热敷
答案：A
9、关于创伤局部反应的描述，下列哪一样不正确（）
A、是非特异性反应
B、存在微循环障碍
C、与全身反应无关
D、具有防御作用
E、有炎症细胞浸润
答案：C
10、下列损伤中，哪项应优先处理（）
A、张力性气胸
B、单根多段肋骨骨折
C、下肢开放性骨折
D、包膜下脾破裂
E、脑挫裂伤
答案：A
11、男性，不慎从二楼坠落致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折，伤口大量出血，现场急
救首先应（）
A、输液
B、止血
C、骨折复位
D、骨折临时固定
E、止痛
答案：B
12、受伤肢体肿胀、疼痛、瘀斑，局部无伤口，但压痛明显，多为（）
A、扭伤
B、挫伤
C、撕裂伤
D、切割伤
E、擦伤
答案：B
13、经清创缝合的伤口3~5天后，病人高热，伤处红肿、剧痛，此时应（）
A、继续观察
B、加大抗生素剂量
C、局部冷敷
D、局部热敷
E、拆除缝线，引流
答案：E
二、B1类选择题（3小题，共7分）
1、A、充分引流
B、及时、彻底清创
C、伤口内用碘酒、酒精消毒
D、伤口尽量缝合
E、主要依靠大剂量抗生素
①感染伤口处理的原则是（）
②预防伤口感染的主要措施是（）
答案：A|B
2、A、血气分析
B、作胸腔穿刺检查
C、作腹腔穿刺检查
D、监测中心静脉压
E、放置导尿管检查
①怀疑有腹腔脏器破裂及出血时（）
②怀疑有血胸时（）
③怀疑有尿道或膀胱损伤时（）
答案：C|B|E
3、A、一期缝合
B、8小时后缝合
C、1~ 2天后缝合
D、延期缝合
E、不缝合
①战地四肢伤在4小时内清创伤后（）
②污染较轻的伤口在4小时内清创后（）
答案：D|A
三、多项选择题（2小题，共4分）
1、下列损伤中，清创后可作一期缝合者有（）
A、火器伤4小时，伤口污染较重
B、大腿严重挫裂伤，组织坏死已24小时
C、手外伤后8小时，伤口污染较重
D、关节开放性损伤10小时
E、会阴部挫裂伤8小时
答案：CDE
2、严重创伤后常见的并发症主要有（）
A、感染
B、休克
C、脂肪栓塞综合征
D、应激性溃疡
E、凝血功能障碍
答案：ABCDE
四、填空题（3小题，共12分）
1、创伤急救的基本措施包括（）、（）、（）、（）、（）和（）
答案：复苏通气（或保持呼吸道通畅）止血包扎固定转运
2、创伤愈合的类型有（）和（）
答案：一期愈合二期愈合
3、常用的创伤分类依据主要有（）、（）、（）和（）。

答案：致伤原因受伤部位皮肤是否完整伤情轻重
五、问答题（2小题，共10分）
1、简述清创的主要步骤。

答案：清创步骤是：清洁伤口周围皮肤；清除伤口明显可见的异物、血块及脱落的组织碎片；常规消毒铺巾；修整创缘皮肤，必要时可扩大伤口；切除失活的组织；彻底止血；反复冲洗伤腔；彻底清创后，酌情行一期或延期缝合。

2、试述创伤愈合的基本过程。

答案：创伤愈合分三个阶段：①局部炎症反应阶段：目的是清除损伤或坏死的组织，为修
复创造条件。

②细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段：成纤维细胞、内皮细胞或上皮细胞增殖、迁移，形成肉芽组织。

③组织塑形阶段：组织进一步改构和重建。

六、病案分析题（2小题，共20分）
1、某多发伤病人，急救时发现同时存在窒息、腹部内脏脱出、股骨开放性骨折，病人血压低，脉细速。

问急救时应首先处理哪项，然后再依次处理哪项？
答案：先抢救窒息，因其危及病人生命；同时积极抗休克；再处理开放性骨折，因股骨开放性骨折可造成大量失血和组织损伤；再处理腹腔内脏脱出。

2、男性，30岁，右大腿被木棍击伤4小时，大腿外侧局部肿胀、疼痛，触痛明显运动正常。

请作出诊断，并简述早期处理措施。

答案：该伤应诊断为右大腿外侧软组织挫伤。

早期处理可用局部冷敷，制动，口服云南白药等。

12小时后可热敷或红外线治疗。