胸腔镜肺叶切除手术流程
胸腔镜肺叶切除手术流程
介绍
胸腔镜肺叶切除术是一种微创手术，通过胸腔镜技术，通过切除患者肺部的一个或多个叶片来治疗肺癌、肺部感染和其他相关疾病。本文将详细介绍胸腔镜肺叶切除手术的流程。
准备工作
在进行胸腔镜肺叶切除手术之前，需要进行一系列的准备工作。
评估患者
在手术之前，医生会对患者进行全面评估，包括患者的一般状况、肺功能、影像学检查等。
术前准备
术前准备包括患者术前禁食禁水、必要的药物预防、皮肤消毒和手术用具准备。
团队协作
手术需要各科医生的协作，包括胸外科医生、麻醉医生、护士等。团队协作的默契是确保手术顺利进行的关键。
手术步骤
胸腔镜肺叶切除手术一般包括以下步骤：
麻醉
在手术开始前，麻醉医生会对患者进行全身麻醉。一般采用静脉麻醉，确保患者在手术过程中不会感到痛苦。
插管和胸腔镜引入
手术开始时，医生会在患者的胸壁上做一个小切口，然后将插管引入胸腔。接下来，医生会通过插管将胸腔镜引入胸腔。
观察和检查
一旦胸腔镜引入胸腔，医生会观察和检查患者的肺部情况。根据病变的位置和大小，医生会决定切除哪一部分的肺叶。
分离肺叶和血管
在选择要切除的肺叶后，医生会开始分离肺叶和相邻的血管。这是手术中的关键步骤，需要小心谨慎地操作，以保证手术的安全性和有效性。
切除肺叶
分离完成后，医生会使用特殊的器械切除肺叶。切除过程中，医生需要小心地控制出血，并保持良好的视野。
缝合和止血
切除肺叶后，医生会对切口进行缝合，并确保止血。这是手术的最后一步，也是确保手术成功的关键。
术后护理
胸腔镜肺叶切除手术后，患者需要特殊的术后护理。
观察和监测
医护人员会对患者进行密切观察和监测，包括心率、血压、呼吸情况等。
疼痛管理
手术后，患者可能会感到一定程度的疼痛。医生会根据患者的实际情况给予合适的疼痛管理措施。
康复训练
术后恢复期间，医生可能会建议患者进行适当的康复训练，以帮助恢复肺功能和身体功能。
随访和复查
手术后，医生会安排患者进行随访和复查，以确保手术效果和患者的康复情况。
结论
胸腔镜肺叶切除手术是一种有效治疗肺部疾病的微创手术。通过准备工作、手术步骤和术后护理，可以确保手术的安全性和成功性。随着技术的不断进步，胸腔镜手术在肺部疾病治疗中将发挥越来越重要的作用。
右肺上叶切除术手术步骤
右肺上叶切除术手术步骤 1.麻醉：手术开始前，患者会接受全身麻醉。通常使用插管麻醉，以确保患者在手术过程中保持稳定的呼吸。 2.麻醉后的准备工作：将患者置于手术台上，侧卧位或背卧位，以便有充分的操作空间。通常会在患者的侧躺位上进行手术。然后，用消毒液清洗手术部位，并铺上无菌巾，以保持手术场的洁净。 3.切口：医生会在患者胸部的侧面做一个约10-15厘米的切口。切口的位置通常在肋骨中间，或者在胸骨旁边的前侧，以便进入胸腔。 4.扩张胸腔：医生会用特殊的器械，如肋骨张开器和胸腔镜，扩张胸腔，以便进一步进行手术。 5.找到肺动脉和主支气管：医生会小心地分离肺动脉和主支气管，并用丝线或手术迴旋针紧固血管和气管，以防止大量出血或气体泄露。 6.切割肺组织：医生会使用手术刀或电刀小心地开始切割被切除肺叶的组织。通常先切除右上叶，然后再切除右中叶。在切割组织时，医生会尽量保持肺叶周围的正常肺组织的完整。 7.结扎和切割肺血管和气管：在切割组织时，医生也会结扎和切割与被切除肺叶相连的肺血管和气管。在切割结束后，医生会检查切割面是否有创伤或出血，以保证手术安全。 8.检查淋巴结：医生会小心地检查切割面周围的淋巴结，以确定是否有转移癌细胞。如果发现有转移，则可能会进一步切除淋巴结。 9.引流装置：在结束手术之前，医生会在切口周围放置引流管，以便将胸腔内的血液和液体引流出来。这有助于减少胸腔积液和感染的风险。
10.伤口缝合：医生会将切口伤口缝合，并进行结扎和止血处理，以确保伤口完全关闭。 11.验血：在手术结束之前，医生会从患者体内取血标本，以进行病理学检查，并确认肿瘤的类型和分期。 12.恢复：手术结束后，患者会被送进恢复室，并接受密切监护。医生会在恢复期间给予适当的镇痛和抗生素治疗，以防止感染。 Right upper lobectomy是一项复杂的手术，并且需要高度的专业知识和技巧。与大多数手术一样，术前和术后的护理和康复非常重要。患者需要根据医生的建议进行术前准备，并在手术后按照医生和护士的指导进行康复护理。正确的术后康复有助于患者早日康复，并降低手术后并发症的风险。
胸腔镜手术配合指引
胸腔镜手术手术配合 胸腔镜手术（电视辅助胸腔镜手术)使用现代摄像技术和高科技手术器械装备,在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术。 一、解剖 肺上端钝圆叫肺尖，向上经胸廓上口突入颈根部，底位于膈上面，对向肋和肋间隙的面叫肋面,朝向纵隔的面叫内侧面,该面中央的支气管、血管、淋巴管和神经出入处叫肺门，这些出入肺门的结构，被结缔组织包裹在一起叫肺根。左肺由斜裂分为上、下二个肺叶，右肺除斜裂外，还有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶。肺是以支气管反复分支形成的支气管树为基础构成的。 肺大泡(pulmonary bulla)（也作肺大疱）是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合,在肺组织形成的含气囊腔。 二、适应症 1、诊断性：可应用于多种胸腔疾病包括胸膜、肺部、纵隔、心包疾病以及胸外伤的诊断。可清晰地全面的观察胸腔内情况,可照相和录像，并能获得足够的组织进行病理学检查. 2、治疗性：①胸膜疾病：自发性气胸、血胸、脓胸、乳糜胸、胸膜肿瘤所致胸腔积液等。②肺部疾病：肺良性肿块切除、肺癌根治、终末肺气肿的肺减容。③食道疾病：食管平滑肌瘤、食管憩室、贲门失驰缓症、食管癌。④纵隔疾病：胸腺及其它部位纵隔肿瘤，纵隔囊肿等。⑤其它：手汗症、乳糜胸、
心肺外伤、胸廓畸形等. 三、禁忌症 1、不能耐受单肺通气麻醉及严重心肺功能不全. 2、胸腔内严重或致密粘连，或既往有同侧胸腔感染及手术史者。 3、Ⅱb～Ⅲb期肺癌，癌肿侵及主支气管或主动脉干。 四、麻醉方式：双腔气管插管全麻 五、穿刺点：第一切口在腋中线至腋后线的第7或第8肋间，待明确病变部位 后再确定另外两个切口的位置,切口间距10～15cm，应呈三角形 分布。 六、体位摆放：健侧卧位 七、基础器械:洗手毛巾，无菌持物钳，腹部敷料包，LC器械,手术衣4件,产科贴膜1张，腔镜保护套2个，1、4、7号慕丝线各1包，电刀，11＃刀片1个、普外套针+肥仔针2个。 八、特殊器械：30°镜、长电刀头、保温杯、胸腔镜保护套、推结器、小头无齿卵圆钳多把、小甲勾、漏斗、胸瓶等。 九、术前准备: 1、心理护理:手术前日下午巡回护士进行常规术前访视。了解病人病史和病情，到病床前进行自我介绍、讲解手术的必要性和重要性、介绍手术室的环境;介绍胸腔镜手术的方法、适应证、优越性及其手术的大致过程和术前需要家属或病人配合的内容，增强病人信心，解除病人的疑虑，力求减轻病人的心理负担, 对其进行心理护理。
胸腔镜肺叶切除术的手术步骤
胸腔镜肺叶切除术的手术步骤 1.麻醉：患者进行全身麻醉后，医生会将患者放置在仰卧位上，确保 患者的安全和舒适。 2.定位：在进行手术前，医生会利用胸部CT扫描和其他影像学检查 来确定需要进行切除的肺叶的位置和大小。 3.入路选择：医生会选择合适的入路进行手术。常见的有三个入路选择：单孔入路、多孔入路和纵隔入路。具体选择哪种入路要根据肺部病变 的位置和患者的病情来决定。 4.制造隧道：首先，医生会用外科刀在患者的胸腔中制造一个接受胸 腔镜的隧道。这需要医生小心地穿过皮肤、皮下组织和胸壁肌肉层，直达 胸腔。 5.建立胸腔镜工作通道：当隧道建立好后，医生会通过该通道植入胸 腔镜，以便进行进一步的观察和手术操作。胸腔镜一般由两个或更多个小 切口组成，其中一个用于放置摄像头，其他一个或两个用于放置手术工具。 6.观察和评估：在胸腔镜插入后，医生会使用摄像头来观察胸腔内部 的情况，包括肺叶的位置、大小、质地和周围血管和淋巴结的情况。医生 还会评估肺叶与周围组织的粘连情况，以便确定手术的复杂性。 7.肺叶切除：完成观察和评估后，医生会开始进行肺叶切除。他们会 使用专门的手术工具，如切割器、吻合器和缝线来切除或分离肺叶。医生 会小心地切断肺叶与主要支气管的连接，并逐步切断肺动脉和肺静脉。
8.淋巴结清扫：在进行肺叶切除时，医生通常还会进行淋巴结清扫，以便检查和除去患者身体中的癌细胞或淋巴结转移。他们会仔细检查一些特定位置的淋巴结，并将可疑的淋巴结切除。 9.修补和缝合：完成淋巴结清扫后，医生会使用缝合线和吻合器将切口进行修复和缝合。他们会确保切口正常闭合，以减少术后出血和感染的风险。 10.结束手术：一旦手术完成，医生会将胸腔镜和其他在手术过程中使用的工具从患者的胸腔中移除。然后，他们会对手术区域进行清洁，确保没有明显的出血或其他并发症。
胸腔镜肺叶切除手术流程
胸腔镜肺叶切除手术流程 胸腔镜肺叶切除手术是一种微创手术，一般用于治疗肺部肿瘤和结节等疾病。它相对于传统的开胸手术，可以有效减少手术创伤和并发症的风险，术后恢复周期也较短。下面将介绍该手术的详细流程。 1. 麻醉：手术开始前需要进行全身麻醉，确保患者在手术过程中不会感到疼痛。胸腔镜手术一般采用单肺通气，将患肺通气区域压缩，防止气体进入健肺并引发气胸。 2. 建立通路：在麻醉之后，医生会在患者的胸部一侧进行小切口，然后将胸腔镜插入患部，确认无误后再进行其他操作。 3. 术中检查：在建立好通路后，医生需要使用胸腔镜检查肺叶结构，确定手术区域和细节。 4. 解剖组织：根据需要，医生会使用热能设备或其他工具来分离肺叶和周边组织。 5. 发现并切除病变：在解剖组织完毕后，医生会仔细搜索病变部位，标记出待切除的范围。
6. 切除分离：在确认病变部位后，医生会使用热能或其他工具，将病变组织切除或分离。 7. 检查止血：在完成切除或分离后，需要进行术中止血，以保持手术区域干燥，防止感染。 8. 填补割缘：在切除或分离病变组织后，医生需要使用缝合材料将肺叶割缘进行填补，避免出血。 9. 收拾术区：在手术完成后，医生会检查临时填补部位是否干燥，切口是否正常，并进行清理。确保在术后不会出现感染等其他问题。 10. 病理检查：手术结束后，术后割缘组织会送往病理部门进行病理检查，以确定病变范围和性质。 总体来说，胸腔镜肺叶切除手术是一种安全、有效的微创手术，可以为患者提供较小的手术创伤和快速恢复周期。但是，因为手术过程比较复杂，需要医生有足够的经验和技巧才能有效地进行操作。因此，在决定是否进行该手术时，需要患者仔细地与医生进行交流，了解手术的风险和优缺点，做出明智的选择。
胸腔镜肺叶切除手术流程
胸腔镜肺叶切除手术流程 介绍 胸腔镜肺叶切除术是一种微创手术，通过胸腔镜技术，通过切除患者肺部的一个或多个叶片来治疗肺癌、肺部感染和其他相关疾病。本文将详细介绍胸腔镜肺叶切除手术的流程。 准备工作 在进行胸腔镜肺叶切除手术之前，需要进行一系列的准备工作。 评估患者 在手术之前，医生会对患者进行全面评估，包括患者的一般状况、肺功能、影像学检查等。 术前准备 术前准备包括患者术前禁食禁水、必要的药物预防、皮肤消毒和手术用具准备。 团队协作 手术需要各科医生的协作，包括胸外科医生、麻醉医生、护士等。团队协作的默契是确保手术顺利进行的关键。 手术步骤 胸腔镜肺叶切除手术一般包括以下步骤： 麻醉 在手术开始前，麻醉医生会对患者进行全身麻醉。一般采用静脉麻醉，确保患者在手术过程中不会感到痛苦。
插管和胸腔镜引入 手术开始时，医生会在患者的胸壁上做一个小切口，然后将插管引入胸腔。接下来，医生会通过插管将胸腔镜引入胸腔。 观察和检查 一旦胸腔镜引入胸腔，医生会观察和检查患者的肺部情况。根据病变的位置和大小，医生会决定切除哪一部分的肺叶。 分离肺叶和血管 在选择要切除的肺叶后，医生会开始分离肺叶和相邻的血管。这是手术中的关键步骤，需要小心谨慎地操作，以保证手术的安全性和有效性。 切除肺叶 分离完成后，医生会使用特殊的器械切除肺叶。切除过程中，医生需要小心地控制出血，并保持良好的视野。 缝合和止血 切除肺叶后，医生会对切口进行缝合，并确保止血。这是手术的最后一步，也是确保手术成功的关键。 术后护理 胸腔镜肺叶切除手术后，患者需要特殊的术后护理。 观察和监测 医护人员会对患者进行密切观察和监测，包括心率、血压、呼吸情况等。 疼痛管理 手术后，患者可能会感到一定程度的疼痛。医生会根据患者的实际情况给予合适的疼痛管理措施。
(word完整版)胸腔镜下行左肺下叶切除术
胸腔镜下行左肺下叶切除术 1.胸腔镜手术(电视辅助胸腔镜手术）是使用现代摄像技术高科技手术器械装备，在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术。 2.手术优点：1）手术创伤小 2)术后疼痛轻 3）对肺功能影响 4）对免疫功能影响小 5）术后并发症少,更美观 3.手术适应症：1）诊断性手术适应症：适用于多种胸腔疾病包括胸膜,肺部,纵隔，心包疾病以及胸外伤等. 2)治疗性手术适应症:胸膜疾病：自发性气胸,血胸等。肺部疾病：肺良性肿物，肺癌根治等.食道疾病:食管癌,喷门弛缓症等。纵隔疾病:纵隔肿瘤，纵隔嚷肿等。 4.麻醉:气管内双腔插管全麻,单侧通肺。 5.体位：患者取健侧卧位90度（主刀站患者腹侧,机子放在患者背侧） 6.准备用物：急诊，开胸，开腹，衣服包，特殊器械有（腹腔镜器械一套,胸外腔镜一套，无损伤钳,电刀，刮吸刀，50ml注射器一个。 7.手术步骤：1）常规消毒皮肤，铺无菌单，接好电刀，吸引器，奥林巴斯镜头及光源。 2）递有齿镊夹碘伏消毒切口，递11号刀片在腋中线第7肋间作2cm切口，电刀切开皮下组织，电凝止血，递12.5mm胸腔穿刺针,取出针芯，放入奥林巴斯镜头探查胸腔情况。 3）递11号刀片在腋前线第5肋间作10cm切口,分别用两块干纱布在两边切口保护，递小胸撑撑开；在腋后线第6，7肋间作2cm切口，电刀切开皮下组织，电凝止血。 4）递两把无齿海面钳分别在两侧切口，将左下肺叶压陷,通过镜头视频找到下肺叶肿块。 5)递无齿海面钳夹持左下肺肿块,距离肿块1cm处,用腔镜直线切割吻合器60A（蓝
色）两个，将肿块切割下来，送冰冻块蜡.(结果是恶性) 6）递无齿海面钳夹持肺组织，暴露手术部位,打开斜裂,用腔镜直线切割吻合器60A （蓝色）1个，在肺叶斜裂处切割分离。 7)分离下肺叶韧带，递无齿海面钳夹持肺组织向后牵开,小直角钳，无损伤镊分离,长组织剪剪断. 8）结扎，切断肺下叶动静脉，递无损伤镊,长组织剪剪开胸膜，递小直角钳游离下肺叶动静脉,大弯钳带7号丝线，小蚊式牵引，用腔镜直线切割吻合器60A(白色）1个切割吻合,最后7号丝线结扎。 9）分离下肺叶支气管及周围淋巴结，分别取第9组，第10组，第11组淋巴结作病理。递无损伤镊，长组织剪分离,电凝止血，递大弯钳夹住要切除的肺下叶支气管，大弯钳带7号丝线小蚊式牵引,无损伤镊夹持纱布保护切口周围,用腔镜直线切割吻合器60A(绿色）1个切割吻合器分离肺下叶支气管。 10）最后切断病变肺叶,分别在肺叶斜裂处用腔镜直线切割吻合器60A（金色）2个，(蓝色）1个将左下肺叶切除,移除标本。经10cm切口取出，嘱麻醉师膨肺，检查支气管残端有无漏气。蒸馏水冲洗，放置胸腔闭式引流管于腋中线第7肋间引流. 11）与巡回护士共同清点器械，纱布，缝针，核对无误，缝合切口.（腋前线10cm 切口大圆针双7号丝线缝合肋骨，7号丝线缝合肌肉层,1号丝线缝合皮下，三角针四号线缝合皮肤。腋中线第7肋间用大三角针7号丝线缝合固定引流管，腋后线第6，7肋间用大三角针7号丝线直接缝合。）
肺叶切除术简介
肺叶切除术简介目录 •1拼音 •2英文参考 •3手术名称 •4分类 •5ICD编码 •6概述 •7肺叶切除术的适应证 •8肺叶切除术的禁忌证 •9准备 •10方法 o10.11.麻醉及手术 *** o10.22.手术切口 o10.33.肺门血管和支气管的处理 o10.44.肺标本的取出 o10.55.淋巴清扫 o10.66.胸管放置与切口缝合 •11注意事项 1拼音 fèi yè qiē chú shù 2英文参考 obectomy of lung pulmonary lobectomy 3手术名称 肺叶切除术 4分类 胸外科/电视胸腔镜手术/肺手术 5ICD编码
32.4 02 6概述 随着VATS技术的发展，以往需要开胸手术进行诊断和治疗的某些肺实质病变，可以通过胸腔镜肺楔形切除、肺叶切除和全肺切除来完成，近几年胸腔镜辅助下肺气肿肺减容手术也取得了较好的效果。 7适应证 肺叶切除术适用于病变局限于肺叶内但已超过一个肺段。 1.结核性空洞经规范化疗12～18个月，空洞病变无明显吸收或增大者。痰菌阳性者，特别是耐药的结核病例。合并咯血，反复发作，继发感染者。不能排除癌性空洞者。 2.结核球直径大于3cm，规则化疗无变化或增大者，不能除外肿瘤者。 3.大块干酪病灶经规则化疗12个月，痰菌仍阳性、咯血。 4.叶支气管结核性狭窄，造成肺不张，肺实变。 5.双侧病变，但主要病变集中于一叶，可分期分次切除。 6.非典型抗酸杆菌引起的肺内局限性病变，因无有效的药物且易于发展和再活动，应予手术。 7.早期非小细胞肺癌（T1N0M0）。 8.肺良性疾病包括肺囊肿、肺炎性假瘤等。 8禁忌证 1.系列X线胸片显示3个月以来病灶不稳定者。 2.化疗不规则，用药不足疗程者。 3.中、重度心肺功能不全及全身情况差不能耐受手术者。 4.合并其他疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进未能有效控制者。 9准备 术前不但要明确结核病灶的范围及性质，还应对病人的一般情况、年龄、有无其他疾病等进行全面了解。除进行血、尿常规，肝、肾功能和凝血机制等检查外，必须做心肺功能检查。X线胸片或CT不但可以了解病灶的情况，还可以了解对侧肺的情况。纤维支气管镜检查可确定有无支气管狭窄，气管内膜有无病变。还要控制呼吸道感染，加
肺叶切除术记录
肺叶切除术记录 手术日期：xxxx年xx月xx日 手术名称：肺叶切除术 患者基本信息： 姓名：XXX 性别：男年龄：XX 住院号：XXXXXXX 主治医生：XXXX 医生 术前准备： 患者在手术前接受了全面的评估，并进行了相关的检查，包括血液常规检查、心电图、胸部CT等。术前禁食禁水，并按照指示进行相关药物的调整。 术中情况： 患者于xx时xx分被送至手术室，经麻醉科医生进行麻醉后，采取躯体侧位位姿，实施右上肺（或左上肺/右下肺/左下肺）肺叶切除术。手术顺利进行，如下为手术过程记录： 1. 手术切口：通过右(或左) 第x肋间切口，切口长度约x cm。包括皮肤切开、筋膜切开、胸廓分离部分等。 2. 胸膜与肺叶分离：在切口处将胸廓分离，暴露胸腔内。经过适当控制出血，对胸膜进行切割并逐层分离，以暴露肺叶。
3. 肺叶定位：根据术前影像学检查结果，在操作区域确定肺叶的位置，辅以术中触诊，确认切除范围。 4. 肺叶切除：应用电刀、剪刀等器械，从肺门到肺叶的根部逐步切 除肺叶。在切除过程中，将尽可能保护肺组织，并控制出血。 5. 肺叶缝合：肺叶切除后，利用生物胶或线线缝合切口，确保切口 的闭合。 6. 引流管插入：插入胸腔引流管，以排除胸腔积液。 7. 切口缝合：对切口进行逐层缝合，确保骨骼和软组织的良好复位。 8. 手术结束：确认手术区域无明显出血和其他异常情况，关闭切口 并固定敷料。 术后处理： 患者术后转入恢复室观察，进行密切监测，包括呼吸情况、心电图、血气分析等。注意观察患者有无出血、呼吸困难、发热等并及时处理。 术后并发症： 暂无。患者术后恢复良好，未出现明显并发症。 术后医嘱： 1. 术后3天禁食禁水，待恢复后逐渐给予流质饮食，避免刺激性食物。 2. 依医嘱给予镇痛药和抗生素，并根据患者具体情况调整剂量。
胸腔镜下肺叶切除术手术配合[胸腔镜下肺叶切除术的手术配合及护理体会]
胸腔镜下肺叶切除术手术配合[胸腔镜下肺叶切除术 的手术配合及护理体会] 1、临床： 1：1 本组26例，其中男19例，女7例，年龄36～69岁，肺占位病变23例，支气管扩张3例，除一例因粘连较重情况特殊中转延长，其余手术时间均在90～135min内完成，术中出血260～420ml，无一例术中输血，平均住院时间9d。 1: 2 麻醉方式 全组均手术采用双腔气管插管全麻，健侧单肺通气。 2、护理配合 2：1 患者的准备术前一天由巡回护士到病房进行术前访视、宣教，首先自我介绍、查阅病历，向患者简单介绍麻醉方法，手术过程及注意事项，介绍手术成功的病历，增强患者的安全意识，消除紧张情绪，以利于积极配合手术的信心。 2: 2 手术器械用物的准备，胸腔镜摄像监视系统一套、超声刀、30°10mm胸腔镜及光源，切割缝合器及钉仓、电凝钩、抓钳、肺钳、分离钳等，术前胸腔镜器械一套均采用低温等离子灭菌，同时备好开胸中转器械。 2:3 体位的准备患者取健侧90°侧卧位，手臂下及腋下垫一软长垫防止臂丛神经、血管受压，髋部及肘关节上用5-10cm宽脚带固定。 2:4 巡回护士配合，术前对患者认真进行核查，迅速建立静脉通道，协助麻醉用药、诱导、体位固定，并调试好各项仪器设备，与台上护士连接腔镜系统、电刀、超声刀等，调节手术光度，使术者视觉清晰，密切观察手术进度情况及物品供应，以利于手术正常进行。 2:5 器械护士的配合器械护士应提前30min洗手上台，将所有常规器械与腹腔镜器械检查备好，与巡回护士共同核对纱布、器械，
并正确连接各种手术导线，调节好合适参数。 2：6 手术配合常规消毒皮肤，在腋中线第7或第8肋间作长约1.5cm观察孔，置入电视胸腔镜，取腋前线第3或第4肋间作长约1.5-2.0cm操作孔，肩胛骨前第6或第7肋间作长约1.5cm操作孔，进入胸腔探查，确定病变组织，进行钳夹、超声刀分离，腔内切割缝合及处理肺叶血管、支气管，选择一个操作套管口作取标本口，长约2.0-3.0cm取出病变组织，检查术野，与巡回护士共同清点器械纱条等物品数目正确，手术结束前冲洗胸腔，充分止血，放置胸腔引流管，关闭各切口用8cm×5cm敷贴覆盖3个切口。 3、护理体会 3:1 胸腔镜手术与传统开胸手术相比，有所不同，由于腔镜下暴露操作空间小，需较高的腔镜技术水平和经验加上微创手术医生之间操作个体、习惯和变异等因素，因此，手术护士要有熟练的操作技术和密切的配合，应遵循由简单到复杂的学习曲线［2］逐渐积累经验，使手术配合质量得到顺利进行。 3:2 器械护士必须严格执行无菌技术操作熟练掌握胸腔镜功能操作，以便准确无误地传递每一个器械，因胸腔镜均杆细柄长、精细、价格昂贵、线路多，如传递失误或管理不当极易碰撞造成污染和损坏，以致本组未发生一例术后感染现象。 3:3 巡回护士要熟悉仪器的使用方法，掌握应用仪器的基本故障和排除要领，保证腔镜、超声刀、电切等重要设备处于正常状态，加强术前宣教力度，术中提供特殊器械及物品的供应，术毕应按规范要求清洗、整理手术器械［3］我们体会到，只要根据微创手术特点，更新手术配合理念，切实准备术中各设备和器械，强化专业操作训练，做好手术患者的护理，就能顺利完成手术配合，达到微创手术的预期效果。
电视胸腔镜下肺叶切除的手术配合
电视胸腔镜下肺叶切除的手术配合【关键词】胸腔镜；肺叶切除；手术配合 电视胸腔镜手术（video assisted thoracoscopic surgery，VATS）在临床上已取得较为普遍的应用，国内外开展的VATS已经涉及胸外科手术的各个领域。该手术技术具有创伤小、痛楚轻、恢复快、疗效靠得住、符合美容要求等优势，已成为胸外科经常使用的手术方式之一［1］。本文以肺叶切除为例，就VATS肺叶切除的手术配合报告如下。 1 手术方式 常规双腔气管插管，静脉吸入全身麻醉，健侧90°卧位，术中健侧单肺通气。探查胸膜腔后找到孤立性肿物，先行肺楔形切除，经快速冰冻切片检查病变肺叶，明确诊断后行肺叶切除，术前已确诊者可直接进行肺叶切除。肺门血管、气管的处置顺序，右肺依次为静脉、动脉、气管，左肺依次为静脉、气管、动脉。肺叶切除后将标本套袋掏出，幸免污染伤口，术后常规放置胸腔闭式引流。 2 手术配合 术前预备
术前1 d到病区查阅病历，访视病人，针对患者的心理问题进行说明，耐心向病患及其家眷介绍VATS肺叶切除手术的相关知识，解除其思想顾虑，帮忙患者树立信心，明确手术前的注意事项，以最正确状态踊跃配合手术。术前1 d预备好腔镜手术器械，同时应常规预备好开胸手术器械，以备术中碰到不能用腔镜处置的病变或并发症等紧急情形，需由腔镜手术中转为开胸手术。接病人入手术间前30 min，开启手术间的层流系统及手术床上的电热毯，将室温调剂至22～26 ℃［2］。手术配合 巡回护士的配合经查对无误后方可将患者接入手术间，查对术前预备达得手术要求后，在病人健侧上肢成立静脉输液通道。每进行一项操作，应向患者说明清楚，说明目的及可能显现的不适。催促手术医生在术前将抗生素等术顶用药下达书面医嘱，并认真查对病人，确信无误后在麻醉记录单上手术医生一栏签字确认。协助麻醉医师完成气管插管、颈内静脉穿刺置管、动脉穿刺测压等操作，妥帖连接各输液管道，保证术中输液通畅。依照手术要求将患者置于适当的体位，一样采取健侧90°卧位。头下垫一头圈，腋下垫一胸垫使术侧肋间隙增宽，双侧挡板别离固定在耻骨联合和骶骨处。健侧上肢外展90°，与术侧上肢一同平行置于双层搁手板上，妥帖固定约束带，将电极板粘贴于大腿外侧等肌肉丰硕处，将躯体与床及金属托架的接触部位用软包布隔离，以确保患者手术体位平安、舒适。巡回护士应熟练把握
单孔胸腔镜下肺叶解剖性切除的手术方法及体会
单孔胸腔镜下肺叶解剖性切除的手术方法及体会 摘要：LI的探讨、总结单孔胸腔镜下进行肺叶解剖性切除的手术方法和经验体会。方法2015年3月~8月我们行单孔全胸腔镜下肺叶解剖性切除术6例(左肺上叶2例，左肺下叶1例，右肺上叶1例，右肺下叶2例)，患者釆用标准健侧卧位，手术切口均选择在腋前线第5肋间3〜4 cm,采用双关节腔镜下器械及头端可旋转的肺直线切割缝合器，吸引器及电凝钩头端适当弯曲；首先清除肺门四周及隆突下淋巴结，根据肺裂发育悄况决定处理肺动、静脉及支气管的前后顺序，选用18号细胸腔引流管固定于切割缝合器薄侧的头端帮助通过血管或支气管间隙，即不影响钉子的咬合乂预防额外的副损伤；胸腔内肺门前、后方留置16或18号细胸腔引流管自切口两端引出。结果左胸清扫淋巴结10±1.3个，右胸清扫淋巴结为12.5±1.2个。手术时间180±20min,术中出血量为180±50ml,术后胸腔引流管留置时间4.5±1.5天，术后住院时间9.5±2.5天。结论单孔全胸腔镜下肺叶解剖性切除及纵隔淋巴结清扫手术是安全可行的，但需要严格把握手术适应证及在手术细节方面的充分改进。 关键词：胸腔镜手术；肺叶解剖性切除术；单孔胸腔镜 The operative method and experience of anatomical lobectomy under uniportal video-assisted thoracic surgery 【Abstract 】Objective Discuss and summarize the operative method and experience of anatomical lobectomy under uniportal video-assisted thoracic surgery. Methods From March to August in 2015, we have implemented 6 cases of anatomical lobectomy of lungs under single-hole thoracoscope (including 2 cases of superior lobe of left lung, 1 case of inferior lobe of left lung, 1 case of superior lobe of right lung, 2 cases of inferior lobe of right lung). The patients lay down with standard lateral position. The surgical incision were all 3-4 cm in the fifth rib of anterior axillary line. The operation used double articular cavity lens instrument and head-rotatable lung linear cut stapler,aspirator and properly bent electrocoagulation hook-head・ First clear the lymph glands at surroundings of hilus pulmonis and under bulge areas, then decide the treatment orders of operating arteries and veins in lungs according to growing
胸腔镜手术记录汇编
VATS肺楔形切除术右肺上叶占位性质待查 双腔插管全麻成功后，取左侧90°卧位。取右侧第8肋间腋中线、第4肋间腋前线和第7肋间腋后线分别作小切口，置入胸腔镜及操作器械。术中探查胸腔内少量粘连，肿物位于右肺上叶尖段，直径约3cm，光滑，质韧，边界不清，活动度差，表面脏层胸膜无凹陷。将肿物提起，沿基底部正常组织距肿物约1cm 处以内镜直线缝合切开器将肿物连同周围部分正常肺组织完整切除。胸腔内以生理盐水反复冲洗，严密止血，确认无活动性出血后放置胸腔引流管一根，关胸，术毕。 VATS胸腺切除术前纵隔占位性质待查 双腔插管全麻成功后，取左侧30度后倾侧卧位。取右侧第5肋间腋中 线、第3肋间腋前线和第5肋间锁骨中线分别作小切口，置入胸腔镜及操 作器械。术中探查胸腔，脏壁层胸膜，肺组织表面，肿物位于右前纵隔胸 腺右下极，大小约4*2cm，囊性，光滑，活动好，界限清楚。囊肿来源于胸 腺，与胸腺组织之间无明显界限，遂决定行胸腺切除术。以电钩打开右侧 纵隔胸膜，范围上至左右无名静脉交汇处，下方至心包表面，前方至胸骨 后，后方至膈神经前方。钝性结合锐性游离胸腺及其周围脂肪组织，顺序 为胸腺右下极，胸腺峡部，左下极，右上极，左上极。以钛夹夹闭并切断 胸腺静脉后将全部胸腺组织连同肿瘤完全切除。胸腔内以生理盐水反复冲 洗，严密止血，确认无活动性出血后放置胸腔引流管一根，术毕。 VATS右侧肺大疱切除术 双腔插管全麻成功后，取左侧卧位，常规消毒、铺单，取右侧第7肋 间腋中线、第4肋间腋前线，第6肋间腋后线分别做小切口置入胸腔镜及 操作器械，探查胸腔内多发膜状及条索状粘连，未见明显胸腔积液，分离 全部粘连后见右肺上叶尖段，前段，后段及下叶背段可见多发宽基底肺大 疱，直径约为2—10cm，薄壁，上叶斜裂边缘、中叶边缘可见多发肺小泡。 以卵圆钳提起明显肺大疱病变处肺组织，沿基底部正常肺组织以内镜直线 缝合切开器将病变部位肺组织连同周围部分正常肺组织完整切除送检，直 径2cm左右的肺大疱及其他肺小泡沿基底部以细丝线结扎或电凝处理。加 水充气确认无出血、漏气及残留病变。确切止血，以粗纱布均匀摩擦壁层 胸膜至弥漫充血。放置胸腔引流管一根，逐层关闭各切口。术毕。 VATs右肺上叶楔形切除，右肺上叶切除+淋巴结清扫术 双腔插管全麻成功后，取左侧卧位，分别取右侧第8肋间腋后线、第4 肋间腋前线，第7肋间肩胛下角线分别做小切口，置入胸腔镜及操作器械， 探查见胸腔内少量条索状粘连，未见明显胸腔积液，壁层胸膜光滑，叶间 裂分化好，肺实质内可探及肿物两枚，一枚位于右肺上叶前段肺实质内， 直径约5mm，条索状，边界不清，不光滑，不活动，表面脏层胸膜凹陷，另 一枚位于右肺上叶后段肺实质内，直径约5mm，隆突下及中间段支气管旁可 见炎症粘连淋巴结。分别将肿物提起，沿其基底部正常肺组织距肿物1cm 以远处以内镜直线型切割缝合器行肺楔形切除术。切开标本见前段肿物边 界不清，无钙化，未见明显鱼肉样结构；后段肿物边界清楚，质地硬，有 钙化。冰冻病理提示前段肿物为肺腺癌，后段肿物有钙化，无法冰冻切片。 遂按术前预案决定行胸腔镜下右肺上叶切除术+淋巴结清扫术。镜下游离肺
胸腔镜肺叶切除术
胸腔镜肺叶切除术 一、概述 胸腔镜肺叶切除术是一种治疗肺部疾病的外科手术，适用于恶性肿瘤、良性肿瘤等原因引起的局部肺叶损害。该手术采用胸腔镜技术，通过小切口进行操作，旨在减少手术创伤和术后疼痛，提高手术安全性和疗效。 二、手术前准备 1. 患者需要完成全面的身体检查与评估，包括心电图、血常规、肝功能、肾功能等检查项目。 2. 患者需要停用抗凝药物和阿司匹林等血小板聚集抑制剂，并根据需要进行预防抗生素治疗。 3. 手术前6小时内禁止进食、喝水，以减少手术过程中呕吐的发生率。 4. 患者需签署知情同意书，并接受麻醉医师的术前评估。
三、手术步骤 1. 患者进行全身麻醉和支气管内插管，通过单向阀门和胸腔镜进入受损肺叶的胸腔内。 2. 首先通过胸腔镜检查受损肺叶的表现与侵犯情况，确定手术范围和切除部位。 3. 随后在胸壁上进行3～4个约1cm长的小切口，并将气压导管、吸引器和胸腔镜逐渐插入。 4. 进一步通过胸腔镜的视野识别血管和支气管的位置，用电切割器或人工缝合器进行血管和支气管的切断。 5. 最后切除整个肺叶，并对切口进行缝合并修补。 四、术后护理 1. 术后密切观察患者的生命体征、呼吸和意识状态。 2. 术后6小时内禁止进食、喝水。如患者情况稳定，可逐渐恢复正常饮食。
3. 术后24小时内禁止咳嗽和深呼吸，以减少伤口裂开的风险。 4. 给予必要的营养支持和抗感染治疗，并发现异常及时处理。 五、注意事项 1. 手术过程中需要密切监测患者的生命体征和麻醉深度，确保手术安全。 2. 术后应避免剧烈运动和劳累，加强营养支持，接受必要的康复治疗。 3. 术后需定期复查和随访，以便及时发现并处理手术后并发症和复发情况。 以上是胸腔镜肺叶切除术的详细介绍和操作流程，希望能够帮助大家更好地了解该手术的相关知识。如果您有任何问题或需求，请及时咨询医生或相关专业人士。
肺切除术手术记录
肺切除术手术记录 手术日期：[日期] 手术医生：[医生姓名] 助理医生：[助理医生姓名] 手术室护士：[护士姓名] 患者信息： 姓名：[患者姓名] 年龄：[患者年龄] 性别：[患者性别] 病历号：[病历号] 住院号：[住院号] 术前准备： 1. 患者已签署手术同意书。 2. 术前禁食禁水时间已满足。 手术过程：
1. 患者入室时，在全息成像设备下进行了X光检查确认了手术切除范围。 2. 麻醉科医生按预定计划进行了全身麻醉。 3. 手术医生进行了切口消毒，并实施了肺切除术。手术操作过 程如下： - 术者通过盒装套管技术建立肺切口。 - 首先截断细支气管以确保气道通畅。 - 接着切除患侧肺叶，包括肿瘤部位。 - 对出血的血管进行处理，止血。 - 确保吸引术区内液体，保持手术视野清晰。 - 肺血管并分离肺支气管，并再次检查术区，确保无其他异常。 - 完成肺切除术后，进行了肺封闭技术，确保胸腔内不会漏气 回流。 4. 手术中未发现并发症和意外事件。 术后处理： 1. 患者被送往恢复室进行监测。 2. 恢复室医生进行了及时护理，包括： - 监测患者血压、心率、呼吸频率和氧饱和度等生命体征。 - 管理术后镇痛，确保患者舒适。
- 监测患者出血情况，并及时处理。 - 确保患者恢复后进行饮食和活动。 术后随访： 1. 根据术后医嘱及时给予抗生素和止痛药物。 2. 患者恢复良好，无并发症。 3. 随访时间：[随访时间] 4. 随访结果：[随访结果] 术后教育： 1. 给予患者和家属相关术后注意事项，如注意口腔护理，合理饮食，避免剧烈活动等。 2. 阐述可能的并发症和需要就医的症状，以及何时应该联系医生。 以上为肺切除术手术记录。 备注： - 手术过程中遵守了医院的相关规范和操作流程。 - 手术过程中注意了患者的禁食禁水时间和术前准备。
手术记录：右肺肿瘤切除术
手术记录：右肺肿瘤切除术 术前及术后诊断： 患者男性，58岁，因体检发现右肺结节，经进一步检查确诊为右肺肿瘤。影像学检查显示，肿瘤位于右肺上叶，直径约2.5cm，考虑为非小细胞肺癌。患者无吸烟史，家族中无类似疾病患者。 手术方式： 患者行胸腔镜下右肺上叶切除术，手术切口为胸部右侧第四肋间腋中线，术中冰冻切片病理检查证实为非小细胞肺癌。 麻醉方式： 患者麻醉诱导采用丙泊酚+芬太尼+罗库溴铵，维持麻醉采用七氟烷+瑞芬太尼+丙泊酚，并给予气管插管及机械通气。 手术经过： 1.患者取侧卧位，常规消毒铺巾。 2.胸部第四肋间腋中线作切口，逐层切开皮肤、皮下组织及肌肉，进入胸腔。 3.探查胸腔，见肿瘤位于右肺上叶，直径约2.5cm，边界清楚，周围无粘连。 4.分离并切除肿瘤所在肺叶，进行局部淋巴结清扫。 5.术中冰冻切片病理检查证实为非小细胞肺癌，淋巴结病理检查提示转移。 6.手术过程顺利，无明显出血及输血反应。
7.缝合胸膜、肌肉及皮肤层，给予术后止痛治疗。 8.术后探查肿瘤与术前影像学检查结果一致，诊断为Ⅰ期非小细胞肺癌。 9.病理结果示肺黏膜淋巴管扩散（阳性），原发肿瘤1 cm直径血管浸润阴性。 10.患者术后接受抗感染、抗肿瘤及营养支持治疗。 11.患者术后恢复良好，无明显并发症发生。 12.患者于术后第7天出院，建议继续进行术后抗肿瘤治疗及随访复查。 术后注意事项： 1.患者应定期进行术后复查，包括胸部CT、血清肿瘤标志物等检查，以监测肿瘤复发 及转移情况。 2.根据患者具体情况制定抗肿瘤治疗方案，包括化疗、放疗、免疫治疗等手段，以控 制病情发展，提高生存率。 3.患者在治疗期间应保持良好的生活习惯，加强营养摄入，避免过度劳累和情绪波动， 以利于身体恢复及抗肿瘤治疗。 4.患者应遵循医生的建议进行术后康复锻炼，包括呼吸锻炼、咳嗽排痰等，以促进肺 部功能恢复，减少并发症的发生。 5.若患者出现发热、咳嗽、咳痰等症状，应及时就医，以便及时诊断和治疗。
全胸腔镜肺叶切除经验总结
全胸腔镜肺叶切除-------我们的经验 一右上肺叶 (一)肺裂好时 解剖右上肺静脉→自右上肺静脉上肺属支与中叶属支之间套如钳子,在肺动脉上方套线→Endo-cutter切断肺裂前方→处理返支→断上肺静脉→ →如尖前支动脉暴露好时,处理尖前支→自肺门前方断支气管(前切口进枪) →如肺裂发育好时,将上叶向上翻起→断支气管→处理尖前支 1 注意掏主肺动脉时,钳子要贴近肺动脉,防止损伤中叶动脉。 2 自后方掏支气管时,必须掏主干,注意主干后方肺动脉,如从前方掏可避免损伤动脉。 3 如肺门暴露不好,可将镜子防在腋前线切口,电钩从第七肋进,主刀站在病人背后。 (二)肺裂不好时 解剖右上肺静脉→在右上肺静脉上肺属支与中叶属支之间,在肺动脉以远,用Endo-cutter 切开上叶和中叶之间肺裂,增加暴露→处理上肺静脉→处理尖前支动脉→自肺门前方断支气管→处理返支→处理肺裂,注意压在肺动脉上打肺裂。 二左上肺叶 (一)肺裂好时,先处理上肺静脉→ →如尖前支在前,先处理尖前支及舌段动脉→断支气管
→如尖前支在后,先处理舌段动脉或先断支气管→将肺叶向上翻起→处理上肺动脉分支,可一并用Endo-cutter切断 (二)肺裂不好时 解剖左上肺静脉→先开一枪打开肺裂前部→处理上肺静脉→处理尖前支或支气管→处理上叶动脉属支。 三右中肺叶 肺裂好时,→先处理中叶动脉→中叶静脉→支气管 肺裂不好时→解剖切断中叶静脉→将肺叶向上翻起→断中叶支气管→处理中叶动脉→处理肺裂 如肺裂不好时,先前下方打开肺裂,可在中叶与上叶、下叶之间各开一枪 四右下肺叶 解剖切断下叶静脉→将肺叶向上翻起→在辨别下叶、中叶分支后断支气管,在下叶、中叶支气管间的支气管→暴露中叶支气管→切断 →如果肺裂好,可从前向后解剖肺动脉基底干→断肺动脉基底干,可在开始 →如果肺裂不好,断支气管后,将肺向上翻起,断基底干,注意背段及后升支。 五左下肺叶 解剖切断下叶静脉→将肺叶向上翻起→解剖切断下叶支气管→
胸腔镜技术应用规范指引
胸腔镜技术应用规范指引 第一篇：胸腔镜技术应用规范指引 胸腔镜技术应用规范指引 广州呼吸疾病研究所何建行 一、微创伤胸外科手术的定义和微创伤胸外科的概念 微创伤胸外科手术是指以视觉为主联系眼手协调，以器械操控需要切除或重建的组织和器官为主要技巧，必要时以手辅助的小切口胸外科手术。其技术操作是通过胸部的有限切口直视手术野结合胸腔镜的二维影像辅助，用可重复使用的深部细长器械或一次性器械对靶组织进行切除或重建。它包括了电视胸腔镜手术(thoracoscopy surgery)和影像辅助的小切口直视手术(vedio assisted thoracic surgery, VATS 或vedio assisted thoracic muscle spare surgery, VATMS)以及手辅助的电视胸腔镜手术三种胸部入路术式。单纯的影像下操作仅为电视胸腔镜手术,只是微创伤胸外科手术的一部份，并不代表微创伤胸外科手术的全部。 微创伤胸外科是一个概念和理念，就是在胸内处理病灶达到与传统开胸同样彻底的情况下，依靠现代科技手段最大限度地减少在胸壁入路所发生的创伤，从而使患者的机体和各系统的功能承受的创伤和损害是轻微的。也就是说微创伤胸外科是指相关胸外科手术切口相对传统胸外科切口小，但并非形态上绝对的小；对心肺肝肾功能及神经与运动系统所造成的损害从统计学上看微乎其微。 作者结合国内外胸心外科及腹外科的微创发展现状, 个人认为微创伤胸外科所定义的范畴极为广泛，包涵了2个概念精髓：一是微创伤胸外科是指外科手术对患者的各器官功能的损伤是微小的，二是切口比较传统切口明显缩小。只要满足以上二点的胸外科手术在目前都可以称为微创伤胸外科手术。 到达同一外科手术的靶位置可以有许多不同的和可以接受的方法，这一点是外科界所公认的原则。同时外科技术的迅捷发展将无庸置疑地引起外科技术的不断地进展和演化，新的外科术式不断涌现，目前