现场外伤急救技术止血
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橡皮止血带止血
先在缠止血带的部位（伤口的上部） 用纱布、毛巾或受伤者的衣服垫好，然后以 左手拇、食、中指拿止血带头端，另一手拉 紧止血带绕肢体缠两圈，并将止血带末端放 入左手食指、中指之间拉回固定。
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用止血带止血注意事项
止血带止血法是大血管损伤时救命的重 要手段，但用得不当，也可出现严重的并发 症，如肢体缺血环死、急性肾功能衰竭等， 因此，必须注意以下几点： 止血带不能直接缠在皮肤上，必须用三角巾、 毛巾、衣服等做成平整的垫子垫上。 上臂避免绑扎在中1/3处，因此处易伤及神经 而引起肢体麻痹。上肢应扎在上1/3处，下肢 应扎在大腿中部。
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❖ 为防止远端肢体缺血坏死，在一般情况下， 上止血带的时间不超过2-3小时，每隔40分 钟至50分钟松解一次，以暂时恢复血液循 环，松开止血带之前应用手指压迫止血， 将止血带松开1-3分钟之后再另一稍高平面 绑扎，松解时，仍有大出血者，不再在运 送途中松放止血带，以免加重休克。
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❖ 如肢体伤重已不能保留，应在伤口上方 （近心端）绑止血带，不必放松，直到手 术截肢。
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①颞动脉止血
用拇指或食指在耳屏前稍上方正 对
下颌关节处用力压。用于头顶及颞部 的
出血。
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指压颞浅动脉
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②面动脉止血
用拇指或食指在下颌角前约半寸 处，将颌外动脉压在下颌骨上。用于腮 部及颜面部的出血。
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指压面动脉
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③颈总动脉止血
❖ 把拇指或其余四指，放在气管外侧（平 甲状软肌）与胸锁乳突肌前缘之间的沟内可 触到颈总动脉，将伤侧颈总动脉向颈椎横突 压迫止血。用于头、颈部大出血。此法非紧 急时不能用，禁止同时压迫两侧颈总动脉， 防止脑缺血而昏迷死亡。。
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止血方法
1、指压止血法
2、屈肢加垫止血法
3、橡皮止血带止血法
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4、绞紧止血法
指压止血的操作要点
❖ 准确掌握动脉压迫点 ❖ 压迫力度要适中，以伤口不出血为准 ❖ 压迫10-15分钟，仅是短时急救止血 ❖ 保持伤处肢体抬高
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全身动脉分布图
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颞浅动脉 面动脉
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头面部浅动脉示意图
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⑦手指出血指压止血法
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⑦股动脉止血
在腹股沟中点稍下方，大腿根处可触摸 到一个强大的搏动点（股动脉），用两手的 拇指重叠施以重力压迫止血。用于大腿、小 腿、脚部的动脉出血。
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股动脉
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⑧足背动脉和胫后动脉止血
用两手食指或拇指分别压迫足背中间近 脚腕处（足背动脉）和足跟内侧与内踝之间 （胫后动脉）止血。用于足部出血。
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直接压迫止血法 加压包扎止血法 用于静脉出血
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现场外伤急救技术
止血
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出血的危害
❖ 成人的血液约占自身体重的8％， 当失血量达到总血量的20％以上， 出现明显的休克症状。当失血量达 到总血量的40％时，就有生命危险。
❖ 急性出血是外伤后早期致死的主 要原因
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（一）出血的特点
❖ 按损伤的血管性质分类；
1、动脉出血：血色鲜红，血液由伤口向体外喷 射，危险性大。当动脉完全断裂时，断端可 回缩，管口缩小，出血量相对减少，如果管 壁部分断裂，由于弹性组织的牵拉，使破口 张大，出血反而较多。
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⑤ 肱动脉止血
将上肢外展外旋，曲肘抬高上肢， 用拇指或四指在上臂肱二头肌内侧沟处，施 以压力将肱动脉压于肱骨上即可止血。用于 手、前臂及上臂下部的出血。
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⑥ 尺、桡动脉止血：
将伤者手臂抬高，用双手拇指分 别压迫于手腕横纹上方内、外侧搏动点 （尺桡动脉）止血。用于手部出血。
2、静脉出血：血色暗红，血液不停地流出。
3、毛细血管出血：血色鲜红，血液从整个伤面 渗出，危险性小。
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（二）出血的种类
❖ 根据出血部位的不同分类： ❖ 1、外出血：由皮肤损伤向体外流出血液，能
够看见出血情况。
❖ 2、内出血：深部组织和内脏损伤，血液由破 裂的血管流入组织或脏器、体腔内，从体表 看不见血。
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加垫屈肢止血
前臂或小腿出血,可在肘窝或膕窝放纱 布垫、棉花团、毛巾或衣服等物，屈曲关节， 用三角巾或绷带将屈曲的肢体紧紧缠绑起来。
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屈曲肢体加垫止血法
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注意事项
有骨折和怀疑骨折或关节损伤的肢体不 能用加垫屈肢止血，以免引起骨折端错位 和剧痛。使用时要经常注意肢体远端的血 液循环，如血液循环完全被阻断，要每隔 一小时左右慢慢松开一次，观察3-5分钟， 防止肢体环死。
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③颈总动脉止血
❖ 把拇指或其余四指，放在气 管外侧（平甲状软肌）与胸 锁乳突肌前缘之间的沟内可 触到颈总动脉，将伤侧颈总 动脉向颈椎横突压迫止血。 用于头、颈部大出血。此法 非紧急时不能用，禁止同时 压迫两侧颈总动脉，防止脑 缺血而昏迷死亡。。
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④锁骨下动脉止血
拇指在锁骨上凹摸到动脉 搏动处，其余四指放在 受伤者颈后，用拇指向 凹处下压，将动脉血管 压向深处的第一肋骨上 止血。用于腋窝、肩部 及上肢的出血。
❖ 上好止血带后，在伤者明显部位加上标记， 注明上止血带的时间，尽快送医院处理。
❖ 严禁用电线、铁丝、绳索代替止血带。
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就便材料绞紧止血
在没有止血带的情况下，可用手边现成 的材料，如三角巾、绷带、手绢、布条等， 折叠成条带状缠绕在伤口的上方（近心端）， 缠绕部位用衬垫垫好，用力勒紧然后打结。 在结内或结下穿一短棒，旋转此棒使带绞紧， 至不流血为止，将棒固定在肢体上。
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❖ （三）失血的表现 ❖ 失血量达全身血量的20%以上时，则出现休克
症状：脸色苍白，口唇青紫，出冷汗，四肢 发凉，烦躁不安或表情淡漠，反应迟钝，呼 吸急促，心慌气短，脉搏细弱或摸不到，血 压下降或测不到。
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Байду номын сангаас列情况需要立即采取止血措施
1、短时间大量出血。 2、出血时间持续较长。 3、呈喷射状的动脉出血。
橡皮止血带止血
先在缠止血带的部位（伤口的上部） 用纱布、毛巾或受伤者的衣服垫好，然后以 左手拇、食、中指拿止血带头端，另一手拉 紧止血带绕肢体缠两圈，并将止血带末端放 入左手食指、中指之间拉回固定。
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用止血带止血注意事项
止血带止血法是大血管损伤时救命的重 要手段，但用得不当，也可出现严重的并发 症，如肢体缺血环死、急性肾功能衰竭等， 因此，必须注意以下几点： 止血带不能直接缠在皮肤上，必须用三角巾、 毛巾、衣服等做成平整的垫子垫上。 上臂避免绑扎在中1/3处，因此处易伤及神经 而引起肢体麻痹。上肢应扎在上1/3处，下肢 应扎在大腿中部。
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❖ 为防止远端肢体缺血坏死，在一般情况下， 上止血带的时间不超过2-3小时，每隔40分 钟至50分钟松解一次，以暂时恢复血液循 环，松开止血带之前应用手指压迫止血， 将止血带松开1-3分钟之后再另一稍高平面 绑扎，松解时，仍有大出血者，不再在运 送途中松放止血带，以免加重休克。
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❖ 如肢体伤重已不能保留，应在伤口上方 （近心端）绑止血带，不必放松，直到手 术截肢。
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①颞动脉止血
用拇指或食指在耳屏前稍上方正 对
下颌关节处用力压。用于头顶及颞部 的
出血。
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指压颞浅动脉
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②面动脉止血
用拇指或食指在下颌角前约半寸 处，将颌外动脉压在下颌骨上。用于腮 部及颜面部的出血。
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指压面动脉
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③颈总动脉止血
❖ 把拇指或其余四指，放在气管外侧（平 甲状软肌）与胸锁乳突肌前缘之间的沟内可 触到颈总动脉，将伤侧颈总动脉向颈椎横突 压迫止血。用于头、颈部大出血。此法非紧 急时不能用，禁止同时压迫两侧颈总动脉， 防止脑缺血而昏迷死亡。。
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1、指压止血法
2、屈肢加垫止血法
3、橡皮止血带止血法
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4、绞紧止血法
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❖ 准确掌握动脉压迫点 ❖ 压迫力度要适中，以伤口不出血为准 ❖ 压迫10-15分钟，仅是短时急救止血 ❖ 保持伤处肢体抬高
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颞浅动脉 面动脉
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⑦手指出血指压止血法
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⑦股动脉止血
在腹股沟中点稍下方，大腿根处可触摸 到一个强大的搏动点（股动脉），用两手的 拇指重叠施以重力压迫止血。用于大腿、小 腿、脚部的动脉出血。
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股动脉
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⑧足背动脉和胫后动脉止血
用两手食指或拇指分别压迫足背中间近 脚腕处（足背动脉）和足跟内侧与内踝之间 （胫后动脉）止血。用于足部出血。
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出血的危害
❖ 成人的血液约占自身体重的8％， 当失血量达到总血量的20％以上， 出现明显的休克症状。当失血量达 到总血量的40％时，就有生命危险。
❖ 急性出血是外伤后早期致死的主 要原因
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1、动脉出血：血色鲜红，血液由伤口向体外喷 射，危险性大。当动脉完全断裂时，断端可 回缩，管口缩小，出血量相对减少，如果管 壁部分断裂，由于弹性组织的牵拉，使破口 张大，出血反而较多。
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⑤ 肱动脉止血
将上肢外展外旋，曲肘抬高上肢， 用拇指或四指在上臂肱二头肌内侧沟处，施 以压力将肱动脉压于肱骨上即可止血。用于 手、前臂及上臂下部的出血。
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⑥ 尺、桡动脉止血：
将伤者手臂抬高，用双手拇指分 别压迫于手腕横纹上方内、外侧搏动点 （尺桡动脉）止血。用于手部出血。
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3、毛细血管出血：血色鲜红，血液从整个伤面 渗出，危险性小。
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（二）出血的种类
❖ 根据出血部位的不同分类： ❖ 1、外出血：由皮肤损伤向体外流出血液，能
够看见出血情况。
❖ 2、内出血：深部组织和内脏损伤，血液由破 裂的血管流入组织或脏器、体腔内，从体表 看不见血。
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前臂或小腿出血,可在肘窝或膕窝放纱 布垫、棉花团、毛巾或衣服等物，屈曲关节， 用三角巾或绷带将屈曲的肢体紧紧缠绑起来。
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③颈总动脉止血
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④锁骨下动脉止血
拇指在锁骨上凹摸到动脉 搏动处，其余四指放在 受伤者颈后，用拇指向 凹处下压，将动脉血管 压向深处的第一肋骨上 止血。用于腋窝、肩部 及上肢的出血。
❖ 上好止血带后，在伤者明显部位加上标记， 注明上止血带的时间，尽快送医院处理。
❖ 严禁用电线、铁丝、绳索代替止血带。
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就便材料绞紧止血
在没有止血带的情况下，可用手边现成 的材料，如三角巾、绷带、手绢、布条等， 折叠成条带状缠绕在伤口的上方（近心端）， 缠绕部位用衬垫垫好，用力勒紧然后打结。 在结内或结下穿一短棒，旋转此棒使带绞紧， 至不流血为止，将棒固定在肢体上。
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❖ （三）失血的表现 ❖ 失血量达全身血量的20%以上时，则出现休克
症状：脸色苍白，口唇青紫，出冷汗，四肢 发凉，烦躁不安或表情淡漠，反应迟钝，呼 吸急促，心慌气短，脉搏细弱或摸不到，血 压下降或测不到。
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Байду номын сангаас列情况需要立即采取止血措施
1、短时间大量出血。 2、出血时间持续较长。 3、呈喷射状的动脉出血。