原发性肝脏肿瘤的CT灌注研究

CT perfusion study of primary hepatic tumors

WA N G Shuang,ZH A O X in ming ,LI N M eng,ZH A O Yan f eng,ZH OU Chun wu

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(D ep ar tment of Diagnostic R adiolog y ,Cancer H osp ital of Chinese A cademy of Medical Sciences ,Beij ing 100021,China)[Abstract] Objective T o compare and assess CT per fusio n parameters and images betw een hepato cellular car cino ma (H CC)and hypervascular benig n hepatic tumor (H BH T ),and between liver neoplasm and tumor free hepatic parenchy ma by using multi slice helical CT and liver perfusio n softw are.Methods H epatic perfusion scans w ere per formed o n 30pa t ients w ith H CCs,and 22patients w ith HBHT s pro ven patho lo gically o r clinically.T hen the values of bloo d flo w (BF ),bloo d volume (BV),mean tr ansit time (M T T ),permeability surface (PS),hepatic arter ial fraction (HA F)and time of arr i v al w ere calculated,and the per fusio n maps fo r each wer e created.Results T he BF,BV and H AF o f H CC lesions w ere higher than those of the t umo r fr ee hepat ic parenchyma (P =0.000,0.000and 0.000).T he BF and H AF of HBHT lesions wer e higher t han those o f the tumor f ree hepatic par enchyma (P =0.004and 0.000).T he M T T of H CC lesio ns and HBH T lesio ns wer e short er t han each o f the tumo r fr ee hepatic parenchy ma (P =0.015and 0.027),and that o f H CC lesions was al so sho rter t han H BH T lesio ns (P =0.039).T he HA F o f HCC lesions and tumo r fr ee hepatic par enchyma w ere higher than those o f HBH T lesio ns and t umo r fr ee hepatic pa renchy ma (P =0.036and 0.044),r espectively.C onclusion Hepatic per fusion parameter s measured by using liv er perfusion so ftwa re cuo ldan confir m significant difference not only betw een hepatic tumo r lesions and tumor f ree hepatic parenchy ma,but also betw een malignant and benign hepatic tumo rs.[Key words] L iver neo plasms;Per fusion;T o mog raphy,X ray co mputed

原发性肝脏肿瘤的CT 灌注研究

王 爽,赵心明,林 蒙,赵燕风,周纯武

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(中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院影像诊断科,北京 100021)

[摘 要] 目的 采用多层螺旋CT 及肝脏灌注软件进行肝脏原发肿瘤的灌注研究,对比和评价肝癌与肝脏良性高血供肿瘤(H BH T )以及肿瘤与周围肝实质间的CT 灌注差别。方法 对30例肝癌患者和22例H BH T 患者行肝脏多层螺旋CT 灌注扫描,并分别测量两组肝脏肿瘤及周围肝实质的CT 灌注值,包括血流量(BF)、血容量(BV )、平均通过时间(M T T )、表面通透性(P S)、肝动脉分数(H AF )及到达时间,并获得相应的灌注图。结果 肝癌病灶的BF 、BV 及H AF 平均值高于周围肝实质(P 均为0.000)。HBHT 病灶BF 和HA F 的平均值也高于周围肝实质(P =0.004及0.000)。肝癌及H BH T 病灶M T T 的平均值均短于相应周围肝实质(P =0.015及0.027),同时肝癌病灶的M T T 也短于H BH T 病灶(P =0.039)。肝癌病灶及周围肝实质的H A F 均高于H BHT 病灶及周围肝实质(P =0.036及0.044)。结论 肝脏良恶性肿瘤间以及肝脏肿瘤与周围肝组织间存在灌注上差别,可为肿瘤诊断及鉴别诊断提供帮助。[关键词] 肝肿瘤;灌注;体层摄影术,X 线计算机

[中图分类号] R814.42;R735.7 [文献标识码] A [文章编号] 1003 3289(2006)01 0095 04

[作者简介]王爽(1973-),女,辽宁锦州人,在读博士,主治医师。研究方向:腹部影像诊断。E mail:ws h1973@

[通讯作者]周纯武,中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院影像诊断科,100021。E mail:cjr.zh ou chun wu @ [收稿日期]2005 08 08 [修回日期]2005 10 19

肝脏灌注CT 是灌注CT 研究的重要组成部分。由于肝脏双重血供特点,肝脏的灌注研究几乎是各脏器中最复杂的。

以往已有许多作者采用各种方法进行肝脏灌注值的计算[1 4]

,扫描方法及采用的CT 扫描仪也各不相同,同时对于肝脏原

发肿瘤的灌注特点描述甚少。本研究采用多层螺旋CT 的肝

脏灌注软件,目的在于了解肝癌与肝脏良性高血供肿瘤(hy pervascular benign h epatic tumor,H BH T )的CT 灌注情况。1 资料与方法

1.1患者资料 2003年9月-2004年7月,先后有70例患者接受了肝脏灌注C T 扫描。扫描入选标准:影像拟诊为肝癌或H BH T ,且表现典型;门静脉内无栓子存在;肿瘤层面包括相对正常的肝实质、门静脉主干或肠系膜上静脉。70例中有18例因各种原因在后续研究中删除,原因:扫描或对比剂注射因素9例,病人配合因素9例。成功完成灌注扫描及后