医院内嗜麦芽寡养单胞菌感染及抗菌药物使用分析
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［-］ 现高度耐药 ， 尤其是对亚胺培南， 不同研究都发现嗜麦芽寡
表 !$ 嗜麦芽寡养单胞菌对不同抗菌药物的耐药率$ 抗菌药物 氨苄西林 复方磺胺甲 唑 美罗培南 庆大霉素 头孢吡肟 头孢他啶 头孢唑林 亚胺培南 氨曲南 环丙沙星 哌拉西林 . 他唑巴坦 头孢哌酮 . 舒巴坦 头孢曲松 头孢替坦 妥布霉素 左氧氟沙星 奈替米星 替卡西林 例数 !" !" !+ !, !" !" !" !" !* !" !" !" !" !" !, !" #& $ 耐药例数 !, #! !# -" " ## !" !" !! #( + ## !+ & -+ #! #* + 耐药率 . / $*) " !!) ! &&) * "*) $ -!) # -&) #,,) , #,,) , "#) $ !+) " #-) & -&) &") $ -,) + &!) ! !!) ! &&) " $#) (
笔者通过对 $+ 例医院内嗜麦芽寡养单胞菌感染进行临床易感 因素及抗菌药物使用情况分析， 以探讨其防治措施。 !" 材料与方法" 从病案室、 检验中心微生物室调出我院 !""! 年 # 月 % !""$ 年 #! 月全部嗜麦芽寡养单胞菌医院感染的病历， 全部病例符
［ 收稿日期］ / !""&5"#5#!/ / / ［ 修回日期］ / !""&5"!5#" ［ 作者简介］ / 金/ 戈 （ #+-# 1 ） ， 男， 浙江杭州人， 主管药师， 硕士， 主要从事医院临床药学研究工作。
表 %$ 嗜麦芽寡养单胞菌感染前抗菌药物使用情况$ 种类 第 ! 代头孢菌素 喹诺酮类 氨基苷类 抗真菌药 第 - 代头孢菌素 青霉素类 0 酶抑制药 碳青霉烯类 林可霉素类 第 # 代头孢菌素 糖肽类 品种 * + ! ( # 例次 !+ -$ #( #( #! ## #, & + + 平均用药天数 . ’ 使用率 . / #*) & &") $ #-) ! *") #() # !+) " #!) * !+) " ") ( !!) ! #,) ( -&) #-) + -+) * #,) , -,) + $) & #-) & &) ( #-) &
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其他抗菌药物。!" 例嗜麦芽寡养单胞菌感染患者经治疗痊愈 + 例， 好转 ## 例， 死亡 -! 例， 感染者病死率达 +&) "$/ 。 #$ 讨论$ 嗜麦芽寡养单胞菌系非发酵 1 2 菌， 作为条件致病菌， 既可 通过外源性引起感染， 也可因宿主免疫力低下、 不合理应用抗 菌药物等造成细菌定位转移， 引起内源性感染。调查显示， 本 组病例多为住院时间长并有严重心肺疾病、 恶性肿瘤、 颅脑外 伤等疾患， 且大多数有创伤性操作、 动静脉置管、 呼吸机应用或 手术史， 特别是多种广谱抗生素及激素、 免疫抑制药长期应用， 使机体免疫力下降、 感染途径增多、 菌群失调而引起嗜麦芽寡 养单胞菌感染。感染部位以下呼吸道为主 （ 占 **) $/ ） ， 其次为 血液， 这可能与气管切开、 呼吸机应用及动静脉置管等创伤性 操作有关。 !" 例患者中有 !* 例同时存在其他 1 2 杆菌感染， 病原菌主 要有阴沟肠杆菌、 肺炎克雷白杆菌、 铜绿假单胞菌等， 这些细菌 均为多重耐药菌株， 因此临床上多选用第 ! 代头孢菌素、 喹诺 酮类及亚胺培南等， 而嗜麦芽寡养单胞菌对上述抗菌药物均呈
・ -’・
长， 其增长速度从 !""" 年的第 #$ 位上升到 !""! 年的第 $ 位。 !""" % !""! 年杭州地区国产药、 合资药、 进口药用药比例 分布基本稳定。国产药始终约占 &’( 的份额， 是临床用药的主 流， 这也是今后药品市场的趋势。合资药的比例以每年 !( 的 趋势下降， 进口药比例则每年以 !( 趋势增长。进口药增长幅 !""" 年增幅为 !!) *+( ， !""# 年增幅为 $$) ,"( ， !""! 度较快， 年增幅达 $*) $"( ， 增长速度高于国产药和合资药。浙江省劳 动和社会保障厅对浙江省基本医疗保险药品目录不断调整， 进 口药品数量在 《 医疗保健药品目录》 中的扩充， 预示今后杭州地 区的进口药品市场占有率会缓慢增长。 !""" % !""! 年杭州地区前 !" 位的药品销售金额分别占当 年药品总金额的 $") ,*( ， !*) ,$( ， !+) "$( 。在这前 !" 位的药 品中， 抗感染药物占有相当大的比例， 其中头孢菌素类抗生素在 抗感染药物消费中占主导地位。头孢菌素类药物在前 !" 位中 所占数量， !""! 年较 !""# 年减少了两个品种， 其原因是新的抗 菌药物不断上市， 给临床使用带来更多的选择空间， 这也预示今 后该类药品占有率会呈下降趋势。头孢呋辛销售金额稳步上 升， 从 !""" 年的第 $ 位上升到 !""! 年的第 # 位。前 !" 位的药 品有 -"( 的品种保持不变。
G8;.?H :I J8H@K@98 B:?) !& L:) # 0.9M.;N !"",
从杭州地区 #* 家医院用药情况可见， $ . 药品销售金额逐 年增长， 但随着旨在降低人民群众医药费用负担的政策的不断 完善， 如大规模的药品集中招标采购， 与之相关的 “ 差别差率， 顺加作价” 新的物价政策的出台， 以及医疗体制改革的不断深 入， 这种增长幅度将趋于趋缓。随着经济生活水平提高， 人们工 作节奏加快， 公众对健康的意识日益增强， 有病就得就医成为共 识， 但人们的自我保健和保护意识也在逐年增强， 药品的不合理 使用和滥用现象将会较大幅度地降低， 因此， 临床用药地增长幅 度将会有所下降。但是如何合理利用药物资源， 降低医疗费用， 减少药品浪费， 减轻国家和患者的经济压力， 有效解决日益增长 的医药需求和有限的医疗资源之间的矛盾， 仍然是一项艰巨长
பைடு நூலகம்
!" &$ 治疗及转归 $ 根据细菌培养及对抗菌药物耐药情况， 针 对性选用药物有哌拉西林 . 他唑巴坦、 头孢哌酮 . 舒巴坦、 头孢 他啶、 复方磺胺甲 唑等抗菌药物， 但是 !" 例患者中 !* 例伴有 其他 致 病 菌 感 染， 主要为念珠菌 （ &!) !/ ） 、 大肠埃希菌 （ +,) ,/ ） 、 阴沟肠杆菌 （ +,) ,/ ） 、 肺炎克雷白杆菌 （ !&) "/ ） 、 金 黄色葡萄球菌 （ !&) "/ ） 和铜绿假单胞菌 （ -+) ,/ ） 。因此， 临床 还会针对性选择氟康唑等抗真菌药物和万古霉素、 亚胺培南等
［!］ 进行病原学检查， 根据药敏选择用药 。现阶段治疗上可考虑
选择哌拉西林 . 他唑巴坦或复方磺胺甲
唑。同时， 做好各种
器械消毒、 灭菌工作， 严格遵循消毒隔离制度， 专门组织医院感 染监测人员， 定期对医院感染菌谱、 药敏等进行监测， 有针对性 采取措施进行预防和控制。
［ 参考文献］ ［#］ 4 孙二琳 ) 嗜麦芽寡养单胞菌耐药机制的研究 ［ 5］ ) 中国抗生素杂 志， -,,! ， -& （$） ： ((+ 2 ((&) ［- ］ 4 陶传敏， 李4 萍， 陈慧莉， 等 ) #""& % -,,- 年嗜麦芽寡养单胞菌耐 药性分析 ［ 5］ ) 中国抗感染化疗杂志， -,,! ， ! （(） ： -#$ 2 -#") ［!］ 4 江 4 涛， 陈 4 虹， 罗永艾 ) 医院内嗜麦芽寡养单胞菌肺部感染的 临床调查 ［ 5］ ) 中华医院感染学杂志， -,,! ， #! （-） ： #$$ 2 #$")
［$］ 久的工作， 这也需要全社会的共同努力 。
参考文献 / 陈敏玲， 张顺国， 黄/ 堃 ) !""" % !""! 年上海市 &- 家医院抗生素 ［#］ 应用分析 ［ 0］ ) 中国药房， !""$ ， #& （ ## ） ： ’-$ 1 ’-&) ［!］ / 张嘉琳， 赵/ 慧， 李梦思 ) #++$ % !""# 年我院抗感染药物的应用频 度分析 ［ 0］ ) 中国医院用药评价与分析， !""$ ， $ （!） ： +$ 1 +’) ［$］ / 王建平， 金大源， 田小宁2 长江流域 #&’ 家医院抗组胺药用药情况 分析 ［ 0］ 2 医药导报， !""& ， !$ （,） ： $&# 1 $&$2
医药导报 -,,+ 年 # 月第 -( 卷第 # 期
应用抗菌药物 !" 例， 应用激素、 免疫抑制药 ## 例。 !" #$ 抗菌药物的应用$ 嗜麦芽寡养单胞菌感染在患者入院后 $ % "& ’ （ 平均 !() * ’） 时发生， 在该感染发生前， 所有病例均使 用了广谱抗菌药物， 用药的目的是治疗其他感染或预防性应 用， 用药天数 $ % +, ’， 平均 -() ( ’。抗菌药物选用见表 # ， 耐药 情况见表 - 。
［#］ 伤口感染及败血症。该菌的感染已成为临床治疗的难题 。
合卫生部制定的医院感染诊断标准， 菌株分离按 《 全国临床检 验操作规程》 ， 细菌鉴定和药敏试验采用法国梅里埃 B@78C5$! 型全自动细菌鉴定分析系统进行。制表登记每例临床资料， 统 计分析。 #" 结果" #$ !" 临床资料 " 共获取嗜麦芽寡养单胞菌医院感染患者 $+ 例， 男 !* 例， 女 ## 例； 年龄 $" % *’ 岁， 平均 ’-) ! 岁； 重症监护 （ DEF） 病房 #* 例， 呼吸科 ’ 例， 普外科 & 例， 脑外科、 血液科各 $ 例， 肿瘤科 ! 例； 骨科、 神经内科、 干部科各 # 例。 #$ #" 原发病、 基础疾病及医疗干预情况 " 原发病： 肺部感染 #$ 例， 恶性肿瘤 + 例， 脑梗死 - 例， 胰腺炎 & 例， 骨折 $ 例， 腹部感 染 ! 例， 脑部外伤 # 例； 基础疾病： 糖尿病和 （ 或） 慢性阻塞性肺 疾病和 （ 或） 原发性高血压 #- 例； 医疗干预： 创伤性操作 !, 例，
医院内嗜麦芽寡养单胞菌感染及抗菌药物使用分析
金 / 戈# ， 胡庆丰!
（ 浙江省人民医院 #) 药剂科； !) 检验中心， 杭州/ $#""#& ）
［摘/ 要］ / 目的/ 了解综合性医院嗜麦芽寡养单胞菌感染的情况， 探讨嗜麦芽寡养单胞菌的临床易感因素及防治 措施。方法/ 对住院的 $+ 例医院内嗜麦芽寡养单胞菌感染病例进行回顾性统计分析。结果 / 感染者均有严重基础疾 病， #""( 接受抗菌药物治疗， 多数患者接受侵入性操作和长期应用激素、 免疫抑制药。嗜麦芽寡养单胞菌对多种抗菌药 物耐药， 感染者同时伴有其他革兰阴性杆菌和真菌感染， 感染者死亡率达 ,*) +-( 。结论 / 严格掌握各种侵入性操作指 征， 做好器械消毒、 灭菌， 积极治疗基础疾病， 掌握抗菌药物合理使用原则， 根据药敏试验结果选用抗菌药物， 有利于防治 该类菌所致的医院感染。 ［ 关键词］ / 抗菌药物； 嗜麦芽寡养单胞菌； 感染 ［ 中图分类号］ / 3+-*/ / / ［ 文献标识码］ / 4/ / / ［ 文章编号］ / #""&5"-*# （ !"", ） "#5""-’5"! / / 嗜麦芽寡养单胞菌 （ 6789:7;:<=:>:9.6 >.?7:<=@?@. ） 是需氧、 非发酵的革兰阴性 A 1 杆菌， 该菌广泛分布于自然界， 为机会致 病菌之一， 近 #" . 来所致感染不断上升， 已成为医院内感染的 一个重要条件致病菌， 可引起肺炎、 脑膜炎、 心内膜炎、 尿道和
养单胞菌对其耐药率 3 ",/ ， 甚至达 #,,/ 。因此， 在强大抗菌 药物作用下， 其他敏感菌被抑制， 而耐药的嗜麦芽寡养单胞菌 则容易被选择出来并优势生长， 在患者抵抗力低情况下， 引起 嗜麦芽寡养单胞菌感染。 嗜麦芽寡养单胞菌医院感染的临床症状、 体征复杂， 往往 为基础疾病所掩盖， 常与多种条件致病菌共存， 并对多种抗菌 药物产生耐药， 所以必须加强预防， 积极治疗原发病， 提高机体 免疫力。!" 例患者中有 # 例患者通过停用抗菌药物， 积极提高 免疫力， 调节体内菌群比例而得以康复。掌握抗菌药物合理使 用原则， 严格掌握各种侵入性诊断、 治疗指征， 对可疑标本尽早
表 !$ 嗜麦芽寡养单胞菌对不同抗菌药物的耐药率$ 抗菌药物 氨苄西林 复方磺胺甲 唑 美罗培南 庆大霉素 头孢吡肟 头孢他啶 头孢唑林 亚胺培南 氨曲南 环丙沙星 哌拉西林 . 他唑巴坦 头孢哌酮 . 舒巴坦 头孢曲松 头孢替坦 妥布霉素 左氧氟沙星 奈替米星 替卡西林 例数 !" !" !+ !, !" !" !" !" !* !" !" !" !" !" !, !" #& $ 耐药例数 !, #! !# -" " ## !" !" !! #( + ## !+ & -+ #! #* + 耐药率 . / $*) " !!) ! &&) * "*) $ -!) # -&) #,,) , #,,) , "#) $ !+) " #-) & -&) &") $ -,) + &!) ! !!) ! &&) " $#) (
笔者通过对 $+ 例医院内嗜麦芽寡养单胞菌感染进行临床易感 因素及抗菌药物使用情况分析， 以探讨其防治措施。 !" 材料与方法" 从病案室、 检验中心微生物室调出我院 !""! 年 # 月 % !""$ 年 #! 月全部嗜麦芽寡养单胞菌医院感染的病历， 全部病例符
［ 收稿日期］ / !""&5"#5#!/ / / ［ 修回日期］ / !""&5"!5#" ［ 作者简介］ / 金/ 戈 （ #+-# 1 ） ， 男， 浙江杭州人， 主管药师， 硕士， 主要从事医院临床药学研究工作。
表 %$ 嗜麦芽寡养单胞菌感染前抗菌药物使用情况$ 种类 第 ! 代头孢菌素 喹诺酮类 氨基苷类 抗真菌药 第 - 代头孢菌素 青霉素类 0 酶抑制药 碳青霉烯类 林可霉素类 第 # 代头孢菌素 糖肽类 品种 * + ! ( # 例次 !+ -$ #( #( #! ## #, & + + 平均用药天数 . ’ 使用率 . / #*) & &") $ #-) ! *") #() # !+) " #!) * !+) " ") ( !!) ! #,) ( -&) #-) + -+) * #,) , -,) + $) & #-) & &) ( #-) &
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其他抗菌药物。!" 例嗜麦芽寡养单胞菌感染患者经治疗痊愈 + 例， 好转 ## 例， 死亡 -! 例， 感染者病死率达 +&) "$/ 。 #$ 讨论$ 嗜麦芽寡养单胞菌系非发酵 1 2 菌， 作为条件致病菌， 既可 通过外源性引起感染， 也可因宿主免疫力低下、 不合理应用抗 菌药物等造成细菌定位转移， 引起内源性感染。调查显示， 本 组病例多为住院时间长并有严重心肺疾病、 恶性肿瘤、 颅脑外 伤等疾患， 且大多数有创伤性操作、 动静脉置管、 呼吸机应用或 手术史， 特别是多种广谱抗生素及激素、 免疫抑制药长期应用， 使机体免疫力下降、 感染途径增多、 菌群失调而引起嗜麦芽寡 养单胞菌感染。感染部位以下呼吸道为主 （ 占 **) $/ ） ， 其次为 血液， 这可能与气管切开、 呼吸机应用及动静脉置管等创伤性 操作有关。 !" 例患者中有 !* 例同时存在其他 1 2 杆菌感染， 病原菌主 要有阴沟肠杆菌、 肺炎克雷白杆菌、 铜绿假单胞菌等， 这些细菌 均为多重耐药菌株， 因此临床上多选用第 ! 代头孢菌素、 喹诺 酮类及亚胺培南等， 而嗜麦芽寡养单胞菌对上述抗菌药物均呈
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长， 其增长速度从 !""" 年的第 #$ 位上升到 !""! 年的第 $ 位。 !""" % !""! 年杭州地区国产药、 合资药、 进口药用药比例 分布基本稳定。国产药始终约占 &’( 的份额， 是临床用药的主 流， 这也是今后药品市场的趋势。合资药的比例以每年 !( 的 趋势下降， 进口药比例则每年以 !( 趋势增长。进口药增长幅 !""" 年增幅为 !!) *+( ， !""# 年增幅为 $$) ,"( ， !""! 度较快， 年增幅达 $*) $"( ， 增长速度高于国产药和合资药。浙江省劳 动和社会保障厅对浙江省基本医疗保险药品目录不断调整， 进 口药品数量在 《 医疗保健药品目录》 中的扩充， 预示今后杭州地 区的进口药品市场占有率会缓慢增长。 !""" % !""! 年杭州地区前 !" 位的药品销售金额分别占当 年药品总金额的 $") ,*( ， !*) ,$( ， !+) "$( 。在这前 !" 位的药 品中， 抗感染药物占有相当大的比例， 其中头孢菌素类抗生素在 抗感染药物消费中占主导地位。头孢菌素类药物在前 !" 位中 所占数量， !""! 年较 !""# 年减少了两个品种， 其原因是新的抗 菌药物不断上市， 给临床使用带来更多的选择空间， 这也预示今 后该类药品占有率会呈下降趋势。头孢呋辛销售金额稳步上 升， 从 !""" 年的第 $ 位上升到 !""! 年的第 # 位。前 !" 位的药 品有 -"( 的品种保持不变。
G8;.?H :I J8H@K@98 B:?) !& L:) # 0.9M.;N !"",
从杭州地区 #* 家医院用药情况可见， $ . 药品销售金额逐 年增长， 但随着旨在降低人民群众医药费用负担的政策的不断 完善， 如大规模的药品集中招标采购， 与之相关的 “ 差别差率， 顺加作价” 新的物价政策的出台， 以及医疗体制改革的不断深 入， 这种增长幅度将趋于趋缓。随着经济生活水平提高， 人们工 作节奏加快， 公众对健康的意识日益增强， 有病就得就医成为共 识， 但人们的自我保健和保护意识也在逐年增强， 药品的不合理 使用和滥用现象将会较大幅度地降低， 因此， 临床用药地增长幅 度将会有所下降。但是如何合理利用药物资源， 降低医疗费用， 减少药品浪费， 减轻国家和患者的经济压力， 有效解决日益增长 的医药需求和有限的医疗资源之间的矛盾， 仍然是一项艰巨长
பைடு நூலகம்
!" &$ 治疗及转归 $ 根据细菌培养及对抗菌药物耐药情况， 针 对性选用药物有哌拉西林 . 他唑巴坦、 头孢哌酮 . 舒巴坦、 头孢 他啶、 复方磺胺甲 唑等抗菌药物， 但是 !" 例患者中 !* 例伴有 其他 致 病 菌 感 染， 主要为念珠菌 （ &!) !/ ） 、 大肠埃希菌 （ +,) ,/ ） 、 阴沟肠杆菌 （ +,) ,/ ） 、 肺炎克雷白杆菌 （ !&) "/ ） 、 金 黄色葡萄球菌 （ !&) "/ ） 和铜绿假单胞菌 （ -+) ,/ ） 。因此， 临床 还会针对性选择氟康唑等抗真菌药物和万古霉素、 亚胺培南等
［!］ 进行病原学检查， 根据药敏选择用药 。现阶段治疗上可考虑
选择哌拉西林 . 他唑巴坦或复方磺胺甲
唑。同时， 做好各种
器械消毒、 灭菌工作， 严格遵循消毒隔离制度， 专门组织医院感 染监测人员， 定期对医院感染菌谱、 药敏等进行监测， 有针对性 采取措施进行预防和控制。
［ 参考文献］ ［#］ 4 孙二琳 ) 嗜麦芽寡养单胞菌耐药机制的研究 ［ 5］ ) 中国抗生素杂 志， -,,! ， -& （$） ： ((+ 2 ((&) ［- ］ 4 陶传敏， 李4 萍， 陈慧莉， 等 ) #""& % -,,- 年嗜麦芽寡养单胞菌耐 药性分析 ［ 5］ ) 中国抗感染化疗杂志， -,,! ， ! （(） ： -#$ 2 -#") ［!］ 4 江 4 涛， 陈 4 虹， 罗永艾 ) 医院内嗜麦芽寡养单胞菌肺部感染的 临床调查 ［ 5］ ) 中华医院感染学杂志， -,,! ， #! （-） ： #$$ 2 #$")
［$］ 久的工作， 这也需要全社会的共同努力 。
参考文献 / 陈敏玲， 张顺国， 黄/ 堃 ) !""" % !""! 年上海市 &- 家医院抗生素 ［#］ 应用分析 ［ 0］ ) 中国药房， !""$ ， #& （ ## ） ： ’-$ 1 ’-&) ［!］ / 张嘉琳， 赵/ 慧， 李梦思 ) #++$ % !""# 年我院抗感染药物的应用频 度分析 ［ 0］ ) 中国医院用药评价与分析， !""$ ， $ （!） ： +$ 1 +’) ［$］ / 王建平， 金大源， 田小宁2 长江流域 #&’ 家医院抗组胺药用药情况 分析 ［ 0］ 2 医药导报， !""& ， !$ （,） ： $&# 1 $&$2
医药导报 -,,+ 年 # 月第 -( 卷第 # 期
应用抗菌药物 !" 例， 应用激素、 免疫抑制药 ## 例。 !" #$ 抗菌药物的应用$ 嗜麦芽寡养单胞菌感染在患者入院后 $ % "& ’ （ 平均 !() * ’） 时发生， 在该感染发生前， 所有病例均使 用了广谱抗菌药物， 用药的目的是治疗其他感染或预防性应 用， 用药天数 $ % +, ’， 平均 -() ( ’。抗菌药物选用见表 # ， 耐药 情况见表 - 。
［#］ 伤口感染及败血症。该菌的感染已成为临床治疗的难题 。
合卫生部制定的医院感染诊断标准， 菌株分离按 《 全国临床检 验操作规程》 ， 细菌鉴定和药敏试验采用法国梅里埃 B@78C5$! 型全自动细菌鉴定分析系统进行。制表登记每例临床资料， 统 计分析。 #" 结果" #$ !" 临床资料 " 共获取嗜麦芽寡养单胞菌医院感染患者 $+ 例， 男 !* 例， 女 ## 例； 年龄 $" % *’ 岁， 平均 ’-) ! 岁； 重症监护 （ DEF） 病房 #* 例， 呼吸科 ’ 例， 普外科 & 例， 脑外科、 血液科各 $ 例， 肿瘤科 ! 例； 骨科、 神经内科、 干部科各 # 例。 #$ #" 原发病、 基础疾病及医疗干预情况 " 原发病： 肺部感染 #$ 例， 恶性肿瘤 + 例， 脑梗死 - 例， 胰腺炎 & 例， 骨折 $ 例， 腹部感 染 ! 例， 脑部外伤 # 例； 基础疾病： 糖尿病和 （ 或） 慢性阻塞性肺 疾病和 （ 或） 原发性高血压 #- 例； 医疗干预： 创伤性操作 !, 例，
医院内嗜麦芽寡养单胞菌感染及抗菌药物使用分析
金 / 戈# ， 胡庆丰!
（ 浙江省人民医院 #) 药剂科； !) 检验中心， 杭州/ $#""#& ）
［摘/ 要］ / 目的/ 了解综合性医院嗜麦芽寡养单胞菌感染的情况， 探讨嗜麦芽寡养单胞菌的临床易感因素及防治 措施。方法/ 对住院的 $+ 例医院内嗜麦芽寡养单胞菌感染病例进行回顾性统计分析。结果 / 感染者均有严重基础疾 病， #""( 接受抗菌药物治疗， 多数患者接受侵入性操作和长期应用激素、 免疫抑制药。嗜麦芽寡养单胞菌对多种抗菌药 物耐药， 感染者同时伴有其他革兰阴性杆菌和真菌感染， 感染者死亡率达 ,*) +-( 。结论 / 严格掌握各种侵入性操作指 征， 做好器械消毒、 灭菌， 积极治疗基础疾病， 掌握抗菌药物合理使用原则， 根据药敏试验结果选用抗菌药物， 有利于防治 该类菌所致的医院感染。 ［ 关键词］ / 抗菌药物； 嗜麦芽寡养单胞菌； 感染 ［ 中图分类号］ / 3+-*/ / / ［ 文献标识码］ / 4/ / / ［ 文章编号］ / #""&5"-*# （ !"", ） "#5""-’5"! / / 嗜麦芽寡养单胞菌 （ 6789:7;:<=:>:9.6 >.?7:<=@?@. ） 是需氧、 非发酵的革兰阴性 A 1 杆菌， 该菌广泛分布于自然界， 为机会致 病菌之一， 近 #" . 来所致感染不断上升， 已成为医院内感染的 一个重要条件致病菌， 可引起肺炎、 脑膜炎、 心内膜炎、 尿道和
养单胞菌对其耐药率 3 ",/ ， 甚至达 #,,/ 。因此， 在强大抗菌 药物作用下， 其他敏感菌被抑制， 而耐药的嗜麦芽寡养单胞菌 则容易被选择出来并优势生长， 在患者抵抗力低情况下， 引起 嗜麦芽寡养单胞菌感染。 嗜麦芽寡养单胞菌医院感染的临床症状、 体征复杂， 往往 为基础疾病所掩盖， 常与多种条件致病菌共存， 并对多种抗菌 药物产生耐药， 所以必须加强预防， 积极治疗原发病， 提高机体 免疫力。!" 例患者中有 # 例患者通过停用抗菌药物， 积极提高 免疫力， 调节体内菌群比例而得以康复。掌握抗菌药物合理使 用原则， 严格掌握各种侵入性诊断、 治疗指征， 对可疑标本尽早