桂枝茯苓丸的临床应用(一)药学论文发表格式

【摘要】桂枝茯苓丸方出《金贵要略》，有活血化瘀，缓消症块之功。临床可用于子宫肌瘤，盆腔炎，月经不调，崩漏，附睾结核，中小型视网膜炎，精索静脉曲张等。同时列举七个病例以阐述其临床应用。

【关■词】桂枝茯苓丸；中医辨证；案例；临床应用

裴正学教授是我国著名的中西医结合专家，主任医师，博士研究生导师，国家级高徒导师，中国中医药学会终身理事。擅长治疗各种疑难杂症。本人有幸师从于裴老，现将裴老运用桂枝茯苓丸治疗治疗疾病的临床经验报告如下。

1 桂枝茯苓丸

桂枝茯苓丸出自张仲景《金匮要略》。有桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、白芍组成H1。有活血化淤、消散瘾块之功。此方药性平和，组方精当，破瘀不耗血，攻坚不伤正[21。主治妇人小腹宿有包块，腹痛拒按，或下血色晦暗而有淤块，舌质紫暗，脉沉涩。仲景《金匮要略》中说：“妇人素有瘾病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为瘕痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月，坏也。所以血不止者，其瘕不去故也，当下其瘕，桂枝茯苓丸主之。”

2 临床应用

2．1 子宫肌瘤

2．1．1 案例。患者，女，42岁，主诉经来腹痛，月经量多，淋漓不断十余日不净。白带多清稀，腰酸困乏力，舌质红，苔白，脉弦涩。B超提示：子宫肌瘤，大小1．8emx1．5ear。诊断：子宫肌瘤，附件炎。中医辨证：寒凝血瘀，脾虚湿盛。治则：温阳散寒，活血化瘀，健脾止带。方用桂枝茯苓丸，少腹逐瘀汤加味。药物组成：桂枝 10g、茯苓 lOg、丹皮 6g、桃仁 10g、白芍 10g、红花6g、当归 10g、生地 10g、川芎 6g、干姜 6g、小茴香 10g、蒲黄 10g、五灵脂 10g、元胡 10g、川楝子20g、龙骨15g、牡蛎 15g、乌贼骨 15g、蒲公英 15g、败酱草 15g。水煎服，1剂／d。二诊，服药 14剂后病情好转，再未流血，仍感乏力，原方加党参 15g、炒白 10g、炒山药 15g。三诊，一月后经来量少，腹痛轻微，拟方：桂枝茯苓丸、桃红四物汤加三棱 10g、莪术 10g、海藻 10g、昆布 10g、山慈菇10g、夏枯草 10g、三七 3g(分冲 )、水蛭 10g(分冲)，守方服用半年余，B超提示子宫肌瘤消失，月经正常。医学论文服务网是学生护理医学毕业论文写作，药学职称论文发表，外科医学论文范文参考首选网站。

2．1．2 讨论。子宫肌瘤属中医之“瘢瘕”“积聚”范畴，多因经期，产后饮食劳倦，或情志内伤，脏腑失和，气血瘀滞所致【引。桃红四物汤活血化瘀，五灵脂、蒲黄化瘀止痛，桂枝茯苓丸，活血为主消补并用，缓消症块；裴老常加入三棱、莪术、海藻、昆布、山慈菇、汉三七、水蛭活血化瘀，软坚散结，其效倍增；汉三七，活血祛淤，消肿止痛；水蛭入血分，破血、逐瘀、通经。诸药合用，则瘢瘕自消。

2．2 盆腔炎

2．2．1 案例。患者，女，32岁，因一周前人工流产后，阴道少量流血，下腹部疼痛拒按，发烧体温 39℃。平时带下量多，色黄，腰痛酸困，口干，大便干，舌质红，苔白腻，脉滑数。B超提示宫腔积液，宫内残留物。诊断：①不全流产；②急性盆腔炎。西医给与清官抗炎治疗。中医辨证：湿热壅盛，瘀毒内结。治以清热解毒，化瘀除湿，方用桂枝茯苓丸加桃核承气汤。药物组成：桂枝10g、茯苓 10g、丹皮 6g、桃仁 10g、白芍 10g、大黄 10g(后下 )、芒硝 10g(烊化 )、甘草 6 蒲黄 10g、五灵脂10g、元胡 10g、川楝子 20g、金银花 15g、连翘 15g、蒲公英 15g、败酱草 15g、香附 10g、益母草15g、水煎服，1剂／d。二诊，服药 7剂后腹痛减轻，流血停止，大便通畅，原方去芒硝，大黄减为6g，加生龙牡各 15g、乌贼骨15g、杜仲 10g、川断 10g。三诊，服用 7剂，诸症好转自感乏力，食纳差，上方取金银花、连翘，加党参 15g、白术 10g、茯苓 10g、炒山药 10g、焦三仙各 10g。继服 2O 余剂，配以归脾丸常服，次月经来正常。

2．2．2 讨论。人流后外感邪毒，瘀血内结，平素嗜食辛辣厚味，湿热瘀结，致盆腔感染，发烧腹痛，带下增多。

桂枝茯苓丸化瘀破积，桃核承气汤用治下焦蓄血症，清除邪热，活血化瘀【51。五味消毒饮清热解

毒。

2．3 月经不调

2．3。1 案例。患者，女，38岁。月经推迟一周，经来少腹冷痛，月经量少，色黯红，白带多，质清晰，手脚冰凉，舌质红，苔白，脉弦紧。诊断：①月经不调(错后)；②痛经；③附件炎。中医辨证：寒凝胞宫，气滞血瘀，兼寒湿下注。治则：温经散寒，活血化瘀，健脾止带。方药：桃红四物汤、桂枝茯苓丸加温经汤。药物组成：桃仁 10g、红花 6g、当归 10g、白芍 10g、生地 10g、川芎 6g、蒲黄10g、五灵脂 10g、桂枝 10g、茯苓 10g、丹皮 10g、干姜6g、吴芋 6g、党参 10g、阿胶 10g、麦冬 10g、元胡 10g、川楝子 20g、龙骨 15g、牡蛎 15g、乌贼骨 15g、蒲公英 15g、败酱草 15g。二诊，上方服用 7剂后腹痛减轻，白带减少。腰酸怕冷，原方加杜仲 10g、生薏米 3og、淫羊藿10g、鹿角霜 15g，服用14剂，次月月经周期恢复，随访半年月经正常。

2．3．2 讨论。冲任血瘀则经来腹痛，量多有血块，阳虚寒凝，寒客胞宫，则四肢怕冷，少腹冷痛。故用温经散寒，活血化瘀，调理冲任，益气养血之温经汤【6。五灵脂、蒲黄、元胡、川楝子化瘀行气止痛。龙骨、牡蛎、乌贼骨收涩止带。医学论文服务网是学生护理医学毕业论文写作，药学职称论文发表，外科医学论文范文参考首选网站。（文章由医学论文发表网整理发布！）