临床老年患者便秘护理体会

临床老年患者便秘护理体会

发表时间：2015-12-10T09:26:21.023Z 来源：《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿作者：唐飞燕聂小渝张莉[导读] 川北医学院附属医院神经内科对老年性便秘预防和护理是非常重要的，它能够提升患者生活质量减少并防止并发症的发生。唐飞燕聂小渝张莉

川北医学院附属医院神经内科四川南充 637000

【摘要】目的：探究老年患者便秘的护理措施，以提高患者的生活质量。方法：回顾性分析我院近两年收治的68 例老年患者的临床资料，分别对患者给予健康宣教、饮食指导、运动指导、腹部按摩疗法、排便指导、用药安全指导等方法进行临床护理，对改善或消除便秘起到了非常积极的作用。结果：68 例患者经过精心护理后，除1 例护理效果较差外，其余患者均未发生便秘且无一例发生并发症，总有效率为98.5%，满意度为100%。结论：对老年性便秘预防和护理是非常重要的，它能够提升患者生活质量减少并防止并发症的发生。【关键词】老年患者；便秘；护理方法

【中图分类号】R256.35【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-071-01 便秘在老年人中较为常见[1]，一旦发生便秘若得不到及时有效的治疗将会引发不同程度的并发症[2]，导致患者食欲不振，精神差，影响患者的生活质量，而对于有高血压、心脏病、半身不遂、老年痴呆等老年患者，还会加重中老年人的心脑血管疾病。这些患者经常是在排便时易突发脑血管意外，冠心病加重，甚至死亡。因此，做好老年患者便秘的护理工作十分必要。我院对68 例老年患者的临床资料进行了回顾性分析，并将护理体会总结报告如下：

1 临床资料与方法

1.1 基本资料选取我院近两年收治的68 例老年患者为护理对象，男40 例，女28 例，患者的平均年龄为70 岁。便秘程度：经常便秘60 例，偶尔便秘5 例，无便秘3 例，所有患者均伴有心、脑血管疾病。根据患者的情况给予有针对性的护理方法。

1.2 方法

1.2.1 入院宣教主动向患者介绍医院的环境及主管医生、护士，缓解患者的紧张情绪及陌生感，增强信任感和安全感。耐心听其倾诉，及时答疑解难，了解患者心理，并与家属进行沟通，有针对性给予心理疏导[1]。

1.2.2饮食护理根据患者的情况调节饮食结构，指导患者多饮水，晨起可服一杯温开水，上午和傍晚各饮一杯温开水，以助通便。另外在使用脱水利尿剂的老年患者大便易干燥，故每天应保证1000-2000ml的饮水量。故应食低盐低脂低胆固醇高蛋白含纤维素多的蔬菜和水果，少吃辛辣刺激性食物。具体如下：易多吃的食物有：各种五谷杂粮如，如绿豆、小米、豆类，各种新鲜水果（如山楂）、绿叶蔬菜、以及大蒜、鱼、芹菜、香菇、脱脂奶、精猪肉、植物油等。因老年人大部分都有高血压、高血脂、血管疾病等所以最好不要吃的食物有：（1）高脂肪、高热量食物，因如长期连续进食高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉粥样硬化斑块容易形成，最终导致血栓复发。忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等，少食花生等含油脂多、胆固醇高的食物；忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、动物内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油；不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。（2）忌食肥甘甜腻、过咸刺激、生冷刺激助火生痰之品，少食甜味饮品、奶油蛋糕；忌食过多酱、咸菜等，同时应戒烟限酒。 1.2.3 运动指导（1）每天保证半小时的运动，增强锻炼以促进肠蠕动的同时也可改善情绪[1]。卧床或坐轮椅的老年患者可通过转动身体，挥动手臂等方式进行锻炼。制定时间表定时排便[1]。（2）腹部按摩：排空小便，清晨或睡前取仰卧位，双腿屈曲，放松腹肌；用手掌按摩肚脐周围，自右下腹开始顺时针方向按摩。由轻到重，不感到疼痛为度，按压时呼气，放松时吸气，每日做1-2 次每次10min 左右，此种方法可刺激肠蠕动增强，大便顺利排出。（3）每天先用温水泡足10min，在足底按揉10~20min，每日1 次；每次做完后，30min 内饮温开水 300~500ml。（4）做提肛运动平卧或坐位时进行收缩肛门运动。

1.2.4 排便指导（1）保护患者的隐私：为患者提供一个私密的空间，便于患者排便放松[1]。（2）创建良好的排便环境便器应清洁而温暖，体质虚弱的老年人可使用便器椅，或在老年人面前放置椅背，减轻排便不适感，保证安全[1]。（3）不能下床者指导床上使用便器的方法，培养定时排便习惯，即使无便意也应坚持定时去厕所蹲 10-20min 或床上给予便器，最好是在早餐后。一旦有便意，应立即上厕所或给予便器，绝对不可任由便意消失。在患者无法自行排便的情况下，可遵医嘱灌肠。协助患者通便，切忌排便时剧烈用劲，以免发生意外[2]。

1.2.5 用药指导在用药过程中应注意以下几点：（1）尽量少用刺激性泻药，如大黄，番泻叶，果导等。（2）润滑性泻药，如液体石腊，甘油栓，开塞露，麻仁凡等作用温和，不会引起剧泻，适合用于老年人。（3）不可长期服用泻药，否则会造成依赖性。一旦停药，排便会更加困难，且长期使用泻药还会造成蛋白质、铁和维生素损失，从而导致营养缺乏症。（4）便秘患者应避免使用如镇静剂阿托品，颠茄等解痉药及含铅、钙的制剂[2]。（5）教会患者及家属一些简单处理便秘的方法：开塞露老年人用量一般1-2 只，用时在顶端由两侧剪开，先挤出药液少许起润滑作用，然后插入肛门，将药液全部挤入，嘱患者忍耐5-10min，以刺激肠蠕动，软化粪便，达到通便作用。（6）必要时可采取人工取便法。

2 结果

68 例患者经过精心护理后，除1 例护理效果较差外，其余患者均未发生便秘且无一例发生并发症，总有效率为 98.5%，满意度为100%。

3 小结

便秘为老年人中的常见疾病，长期便秘会引发不同程度的并发症，同时会使患者身心受到损害。特别是老年人出现高血压、心脏病、半身不遂、老年痴呆等，同时还会加重老年人的心脑血管疾病。对高血压、冠心病患者来说，便秘是十分危险的。这些患者经常是在排便时突发脑血管意外，冠心病加重，甚至死亡。老年性便秘的预防和护理是在日常生活中不能忽视的一部分。以上研究中对老年患者便秘给予了饮食指导、运动指导、用药指导等，收到了良好的效果，使患者养成了良好的生活习惯，减少了便秘症状的发生，提高了生活质量[2]。

参考文献：

[1]金京.老年性便秘的预防及护理[J].中国实用医药，2015，（15）：228-229

[2]张丽霞.老年患者便秘的护理体会[J].中国冶金工业医学杂志，2013，（01）：86-87.