常见十二指肠疾病ppt课件

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• 影响十二指肠的周围炎性疾病
十二指肠环抱胰头，所以胰腺炎的蜂窝织 炎渗出液可引起十二指肠壁的水肿和增厚。 相似表现也见于急性胆囊炎。
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• 肿瘤
十二指肠肿瘤占小肠肿瘤1/3、所有上消化 道肿瘤5-6%。十二指肠良性肿瘤有腺瘤、 腺瘤样息肉、脂肪瘤和平滑肌瘤，提示良 性病变的唯一征象是腔内局限性肿块。由 于特征性的脂肪密度，脂肪瘤是唯一能被 CT确诊的腔内病变。
常见十二指肠疾病的CT表现
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• CT在腹部的广泛应用，使得CT也成为十二
指肠疾病的诊断手段之一。有时CT在用于 诊断腹部其他疾病时，可偶然发现十二指 肠病变。CT在胃肠道应用的优势在于能全 面观察腔内、壁内及壁外组织结构。 十二指肠位于腹膜后肾前间隙（球部除 外），是从幽门到Treitz韧带的一段长约 30cm的C形肠袢。
厚可见于Zollinger-Ellison 综合征（胃泌素 瘤），高分辨率增强CT 动脉期可显示胰腺 内胰岛非ß细胞瘤。 十二指肠溃疡穿孔
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十二指肠溃疡龛影
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• Crohn’s 病
在回肠和/或结肠有病变的Crohn’s 病患者中， 20-40%的患者可出现上消化道黏膜鹅口疮样溃 疡，但只有4%的患者可见影像学表现。CT表现 为非特异性黏膜皱襞增厚及肠腔管状缩窄。
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脂肪瘤
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十二指肠恶性间质瘤
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另发一例伴溃疡形成的十二指肠腺 癌
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术后病理：十二指肠低度恶性间质 瘤
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• 十二指肠重复畸形或重复囊肿是一种很少
见的先天异常，占所有胃肠道重复畸形的 5.5-7%。它有厚约1-2毫米的壁，由具有分 泌功能的黏膜和平滑肌的肌层组成，大多 数情况下与正常肠壁的肌层相连。重复囊 肿一般不与肠腔相通，表现为十二指肠第 一、二段肠系膜侧的囊性病变，其内可含 有液体及活动性肠石。 十二指肠重复囊肿的鉴别诊断包括胆总管 囊肿、胰腺假囊肿及十二指肠腔内憩室。 超声、特别是内镜通过显示特征性的多层
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• 旋转不良
中肠旋转不良是一组先天性肠位置异常，是因为
胎儿期原始肠袢围绕肠系膜上动脉轴旋转不充分
所致。肠旋转不良的类型与胚胎发育时期有关。
肠旋转不良既可在内脏正位患者中单独出现，也
可作为内脏反位的一部分。肠旋转不良可伴有下
腔静脉异常、多脾、短胰及十二指肠前门静脉等
表现。
肠旋转不良1a型最常见，是结肠与十二指肠未旋
转。常无症状，并发症也很少见，多在影像检查、
手术或尸检时偶然发现。其CT表现有：肠系膜上
静脉反位、胰腺钩突发育不良、小肠右位、结肠
左位、十二指肠水平段缺如。
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• 然而，肠系膜血管反位并不是肠旋转不良
的特异征象。肠旋转不良2c型只有十二指 肠的逆旋转。CT表现特征为：十二指肠在 肠系膜上动脉前方通过，大肠在两者的前 方。
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• 消化性溃疡与其并发症
消化性溃疡常由内镜或上消化道钡餐诊断。
然而，非特异性上腹痛的患者进行腹部CT 检查时可发现十二指肠溃疡的肠壁增厚或 龛影，有时可发现溃疡穿孔所致的腹腔游 离性气体。值得注意的是，肠壁增厚并不 是十二指肠溃疡的特异性征象，其正确诊 断有赖于结合临床资料。如十二指肠壁增
肠壁及囊肿的蠕动性而有利于确诊。
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• 十二指肠憩室可为先天性或后天性， 常为
偶然发现，在上消化道钡餐检查中发现率 为6%。最常位于十二指肠降段近Vater 壶 腹及胰头处的系膜缘。CT上表现为十二指 肠肠袢内侧的气腔或气液/钡平面。十二指 肠憩室或重复囊肿很少并发感染、穿孔、 出血、胰腺炎及胆道梗阻等。