89例胎膜早破危险因素分析

89例胎膜早破的危险因素分析

【摘要】目的：研究分析124例胎膜早破的危险因素，为以后的临床防治胎膜早破提供可参考的依据。方法：选取我院于2008年8月到2013年2月收治的523例新生儿以及产妇临床资料，对其进行回顾性分析，对可能引发胎膜早破发生相关危险因素对其进行logistic回顾分析。结果：所选取的523例新生儿发生胎膜早破89例，发生率为17.0%。在本次研究中采用单因素分析法，在α=0.05水平初筛出4个同胎膜早破相关联的因素，主要为阴道炎、多次妊娠、妊娠期高血压疾病、妊娠合并糖尿病，经多因素logistic 回归分析法，对相关影响胎膜早破因素进行分析，其中存在阴道炎和妊娠二次以上的孕妇发生胎膜早破的可能性更高。结论：阴道炎和多次妊娠为导致胎膜发生早破的主要危险因素，对这些危险因素进行有效评估以及合理有效控制，可以有效预防以及降低出现胎膜早破病症。

【关键词】胎膜早破；危险因素；分析

胎膜早破多发于妊娠不满37周，于胎儿临产前胎膜出现破裂，导致胎儿早产，是主要的导致胎儿早产原因之一，同时早产所导致的死亡率也较高。如出现胎膜早破不对其采取有效措施治疗或诊断出现误差，极易引发一系列并发症。笔者选取我院于2008年8月到2013年2月收治的523例新生儿以及产妇临床资料，对其进行回顾性分析，对可能引发胎膜早破发生相关危险因素对其进行logistic回顾分析，现将其总结如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取我院于2008年8月到2013年2月收治的523例新生儿以及产妇临床资料，对其进行回顾性分析，对可能引发胎膜早破发生相关危险因素对其进行logistic回顾分析。其中523例新生儿中，男275例，女248例，产妇年龄为18-38岁，平均年龄为29±1.2岁，其中初产妇为345例，经产妇为178例。

1.2研究内容

①子宫以及胎位：子宫畸形、横位、前置胎盘、臀位等情况；②孕妇本次妊娠情况以及孕妇婚育史：并发症（妊娠期高血压疾病、妊娠合并糖尿病）、感染（淋病、梅毒、阴道炎）、妊娠次数等情况。

1.3评价指标

①胎龄评价指标：根据孕妇的最后一次月经，推算孕妇的孕周，并精确到孕天数，如产妇存在提前或推迟排卵、末次月经不清、月经周期不规律等，可于孕妇早期进行超声检查，并根据检查结果，对胚胎以及胎儿的发育对孕龄进行推算；一些孕早期无超声检查的孕妇，可根据超声对胎儿各部位径线进行测量，所有新生儿出生后对胎龄进行准确评定，胎龄评定满37周排除。②未足月胎膜早破的诊断标准：未足月的孕妇突然感觉有液体从阴道流出，出现少量羊水。腹压上升，出现负重、咳嗽、打喷嚏等，羊水流出，同时结合对阴道液酸碱度检查ph值超过6.5，应对阴道液采取必要的涂片加热法。

1.4统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用spss18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（±s），计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，p<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。因素作为变量行多元logistic逐步回归分析。

2 结果

2.1分析胎膜早破发生的相关因素

所选取的523例新生儿发生胎膜早破89例，发生率为17.0%。在本次研究中采用单因素分析法，在α=0.05水平初筛出4个同胎膜早破相关联的因素，主要为阴道炎、多次妊娠、妊娠期高血压疾病、妊娠合并糖尿病，具体见表一：

2.2多因素logistic回归分析

经多因素logistic回归分析法，对相关影响胎膜早破因素进行分析，阴道炎和多次妊娠是导致胎膜早破发生的危险因素。其中存在阴道炎和妊娠二次以上的孕妇发生胎膜早破的可能性更高。具体见表二：

3 讨论

未足月胎膜早破出现的原因多是因孕妇年龄大，吸烟，缺乏铜元素、绒毛膜中催乳激素含量高、宫颈内口松弛、阴道ph值变化、外伤、多次妊娠、胎膜受力不均、羊膜腔压力增高、生殖道病原微生物上行性感染等因素相关。一方面，不同的病因会导致胎膜出现早破病症，可能对母婴造成不同的影响；另一方面，无论何种原因

导致的胎膜出现早破，羊水破裂时间延长都可能导致胎儿出现畸形、胎儿宫内窘迫，胎儿宫内感染。因此，在研究可能造成胎膜早破发生的危险因素以及降低胎膜早破发生率，可有效降低围产儿的死亡率以及并发症发生。所选取的523例新生儿发生胎膜早破89例，发生率为17.0%。在本次研究中采用单因素分析法，在α=0.05水平初筛出4个同胎膜早破相关联的因素，主要为阴道炎、多次妊娠、妊娠期高血压疾病、妊娠合并糖尿病，经多因素logistic回归分析法，对相关影响胎膜早破因素进行分析，阴道炎和多次妊娠是导致胎膜早破发生的危险因素。其中存在阴道炎和妊娠二次以上的孕妇发生胎膜早破的可能性更高。因此，针对可能诱发胎膜早破的危险因素，应对患者加强教育，尽量避免妊娠发生，减少分娩次数以及人工流产，可有效减少胎儿早破发生。从上述研究中可以看出，阴道炎和多次妊娠是两个主要的影响胎膜早破的危险因素，其中有阴道炎病症以及出现多次妊娠患者的孕妇，会导致胎膜早破病症高发，对其中两个重点因素进行合理控制以及重点评估，可有效降低以及预防胎膜早破出现。

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