心电图幻灯片 ppt课件.ppt
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横向距离代表时间，每一mm（一小格） 代表0.04s。
• HR（心率）=60/P-P(R-R) • 各波的时间测量应选择波形内缘起点到内
缘终点。
2021/3/15
Hale Waihona Puke 22心电图波形、波段的命名及测量
2021/3/15
23
二、各波段振幅的检测
∲纸上纵向距离代表电压，用以计算各 波振幅的高度或深度，1小格为1mm，代表 0.1mV。
2021/3/15
14
2021/3/15
15
2021/3/15
肢 体与 导其 联六 的轴 导关 联系 轴
16
2021/3/15
17
胸导联
• 亦是一种单极导联，把探查电极放置在
胸前的一定部位，这就是单极胸导联。 这种导联方式，探查电极离心脏很近， 只隔着一层胸壁，因此心电图波形振幅 较大 常用的几个胸导联位置见（书图7-
6），包括V1至V6等6个导联。V1 、V2 、导
联面对右室壁，V5、V6导联面对左室壁， V3、V4介于两者之间。
2021/3/15
18
胸前导联探查电极的位置 2021/3/15
19
2021/3/15
20
2021/3/15
21
心电图的测量
一、各波段时间的测量与心率检测
• 小方格的各边细线间隔均为1mm。
正向波形的测量，应以基线的上缘测至 波形的顶点之间的垂直距离。
负向波形的测量，应以基线的下缘测至 波形的顶点之间的垂直距离。
2021/3/15
24
平均心电轴
• 正常心电图的额面平均心电轴指向左下。 • 检测方法：目测法
一般通过观察Ⅰ与Ⅲ导联QRS波群的 主波方向，可以大致估计心电轴的偏移情 况。
如Ⅰ和Ⅲ导联的主波都向上，心电轴在 0°～90°之间，表示电轴不偏；如Ⅰ导联 的主波向上，Ⅲ导联的主波向下，为电轴 左偏；如 Ⅰ导联的主波向下，Ⅲ导联的主 波向上，则为电轴右偏。
转时，使左心室向前向右移，右心室被
转向后，故V3、V4呈现左心室外膜qR 波 型。显著逆钟向转位时，V1-2也呈现qR 型，需加做V2R 或V4R才能显示出右心室 外膜的波型，显著逆钟向转位多见左心
室肥厚。 2021/3/15
27
心电图图形转位示意图
2021/3/15
28
正常心电图1
2021/3/15
2021/3/15
4
心电发生的基本原理
一）极化状态 二）除极 三）电偶学说 四）复极
2021/3/15
5
2021/3/15
6
心肌细胞复极过程
2021/3/15
7
心电图各波段的组成与命名
1、P波 2、P-R段 3、P-R间期 4、QRS波群及命 名 5、ST段 6、T波
2021/3/15
8
心电图各段波形组成和命名
心电图基本知识
2021/3/15
1
心电图概念
• 简写为ECG • 心脏机械性收缩前，先产生电激动，
心房和心室的电激动可以经过人体 组织传到体表。
• 心电图是利用心电图机从体表记录
心脏每一个心动周期所产生电活动 变化的曲线图形。
2021/3/15
2
心电图机和导联线
2021/3/15
3
正常心脏传导系统
2021/3/15
9
R
20心21/3/1脏5 除、复极与心电图关系示意图 10
心脏的导联系统
• 心脏除极、复极过程中产生的心电向量，
通过容积导电传至身体各部，并产生电位 差，将两电极置于人体的任何两点与心电 图机连接，就可描记出心电图，这种放置 电极并与心电图机连接的线路，称为心电 图导联（lead）。常用的导联如下：
找有没有 “P”波, 即是否存在? 如有“P”波 ----- 是否按规律出现? 频率? “P”波波型特点是否正常：
P波 P波前1/3代表右心房除极，中1/3代表右左 心房共同除极，后1/3代表左心房除极。
P波的宽度（时间）: <0.12s，儿童<0.09s。
振幅：肢导联﹤0.25mv 胸导联﹤0.20mv
Ptfv1 ＞-0.04mm·s
2021/3/15
33
P波在avR导联倒置，在Ⅰ、Ⅱ、avF、 V4-V6直立，这是窦性P波的标志，其他 导联随便。
• P波在avR导联直立，Ⅱ、avF导联倒
置，称为逆行型P波，表示冲动起源于房 室交界区。
2021/3/15
34
① 最早出现的幅度较小的P波， 反映心房的除极过程；
• I导联：左臂（正极） • II导联：左腿（正极） • III导联：左腿（正极）
右臂（负极） 右臂（负极） 左臂（负极）
I导联：左臂（正极） 右臂（负极）
II导联：左腿（正极） 右臂（负极）
III导联：左腿（正极） 左臂（负极）
2021/3/15
13
加压单极肢体导联的电极位置及电极连接方式
图中实线表示aVR、aVL 、aVF导联检测电极与正极连接， 虚线表示其余二肢体电极同时与负极连接构成中心电端
29
正常心电图2
2021/3/15
30
波形
• P波：心房除
极产生的电位 变化
• P-R段：心房
复极及房室结、 希氏束、束支 的电活动
• QRS波群：心
室除极产生的 电位变化
• ST段及T波：
心室复极产生 的电位变化
2021/3/15
31
正常心电图与正常值
2021/3/15
32
第一步 : 找“P”波
Ⅱ
P波
2021/3/15
35
第二步 : 看PR间期 正常值：0.12 — 0.20 Sec
2021/3/15
36
2. P-R间期
• P波开始至QRS波开始的一段时间，表示
心房开始除极至心室开始除极的时间又 称房室传导时间。
• P-R间期的正常范围为0.12s-0.20s，它
与年龄及心率快慢有关，健康人心率在 50～60次/分时，P-R间期>20s表示有房 室传导障碍。
2021/3/15
25
心电图电轴偏移目测法
2021/3/15
26
心脏循长轴转位
• 顺钟向转位 心脏沿其长轴（自心底部
至心尖）作顺钟向（自心尖观察）放置
时，使右心室向左移，左心室则相应地
被转向后，故自V1至V4，甚至V5、V6均示 右心室外膜rS 波形，明显的顺钟转位多
见于右心室肥厚。
• 逆钟向转位 心脏绕其长轴作逆钟向旋
2021/3/15
11
肢体导联
• （一）标准导联
亦称双极肢体导联，反映两个肢体之间 的电位差。包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联 。
• （二）加压单极肢体导联 包括avR、
avL 、avF导联。
• 心电图机有红黄绿黑四种颜色的夹子，
分别夹在右手、左手、左脚和右脚上。
2021/3/15
12
标准双极导联的电极位置及正负极连接方式
• HR（心率）=60/P-P(R-R) • 各波的时间测量应选择波形内缘起点到内
缘终点。
2021/3/15
Hale Waihona Puke 22心电图波形、波段的命名及测量
2021/3/15
23
二、各波段振幅的检测
∲纸上纵向距离代表电压，用以计算各 波振幅的高度或深度，1小格为1mm，代表 0.1mV。
2021/3/15
14
2021/3/15
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2021/3/15
肢 体与 导其 联六 的轴 导关 联系 轴
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胸导联
• 亦是一种单极导联，把探查电极放置在
胸前的一定部位，这就是单极胸导联。 这种导联方式，探查电极离心脏很近， 只隔着一层胸壁，因此心电图波形振幅 较大 常用的几个胸导联位置见（书图7-
6），包括V1至V6等6个导联。V1 、V2 、导
联面对右室壁，V5、V6导联面对左室壁， V3、V4介于两者之间。
2021/3/15
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胸前导联探查电极的位置 2021/3/15
19
2021/3/15
20
2021/3/15
21
心电图的测量
一、各波段时间的测量与心率检测
• 小方格的各边细线间隔均为1mm。
正向波形的测量，应以基线的上缘测至 波形的顶点之间的垂直距离。
负向波形的测量，应以基线的下缘测至 波形的顶点之间的垂直距离。
2021/3/15
24
平均心电轴
• 正常心电图的额面平均心电轴指向左下。 • 检测方法：目测法
一般通过观察Ⅰ与Ⅲ导联QRS波群的 主波方向，可以大致估计心电轴的偏移情 况。
如Ⅰ和Ⅲ导联的主波都向上，心电轴在 0°～90°之间，表示电轴不偏；如Ⅰ导联 的主波向上，Ⅲ导联的主波向下，为电轴 左偏；如 Ⅰ导联的主波向下，Ⅲ导联的主 波向上，则为电轴右偏。
转时，使左心室向前向右移，右心室被
转向后，故V3、V4呈现左心室外膜qR 波 型。显著逆钟向转位时，V1-2也呈现qR 型，需加做V2R 或V4R才能显示出右心室 外膜的波型，显著逆钟向转位多见左心
室肥厚。 2021/3/15
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心电图图形转位示意图
2021/3/15
28
正常心电图1
2021/3/15
2021/3/15
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心电发生的基本原理
一）极化状态 二）除极 三）电偶学说 四）复极
2021/3/15
5
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6
心肌细胞复极过程
2021/3/15
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心电图各波段的组成与命名
1、P波 2、P-R段 3、P-R间期 4、QRS波群及命 名 5、ST段 6、T波
2021/3/15
8
心电图各段波形组成和命名
心电图基本知识
2021/3/15
1
心电图概念
• 简写为ECG • 心脏机械性收缩前，先产生电激动，
心房和心室的电激动可以经过人体 组织传到体表。
• 心电图是利用心电图机从体表记录
心脏每一个心动周期所产生电活动 变化的曲线图形。
2021/3/15
2
心电图机和导联线
2021/3/15
3
正常心脏传导系统
2021/3/15
9
R
20心21/3/1脏5 除、复极与心电图关系示意图 10
心脏的导联系统
• 心脏除极、复极过程中产生的心电向量，
通过容积导电传至身体各部，并产生电位 差，将两电极置于人体的任何两点与心电 图机连接，就可描记出心电图，这种放置 电极并与心电图机连接的线路，称为心电 图导联（lead）。常用的导联如下：
找有没有 “P”波, 即是否存在? 如有“P”波 ----- 是否按规律出现? 频率? “P”波波型特点是否正常：
P波 P波前1/3代表右心房除极，中1/3代表右左 心房共同除极，后1/3代表左心房除极。
P波的宽度（时间）: <0.12s，儿童<0.09s。
振幅：肢导联﹤0.25mv 胸导联﹤0.20mv
Ptfv1 ＞-0.04mm·s
2021/3/15
33
P波在avR导联倒置，在Ⅰ、Ⅱ、avF、 V4-V6直立，这是窦性P波的标志，其他 导联随便。
• P波在avR导联直立，Ⅱ、avF导联倒
置，称为逆行型P波，表示冲动起源于房 室交界区。
2021/3/15
34
① 最早出现的幅度较小的P波， 反映心房的除极过程；
• I导联：左臂（正极） • II导联：左腿（正极） • III导联：左腿（正极）
右臂（负极） 右臂（负极） 左臂（负极）
I导联：左臂（正极） 右臂（负极）
II导联：左腿（正极） 右臂（负极）
III导联：左腿（正极） 左臂（负极）
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加压单极肢体导联的电极位置及电极连接方式
图中实线表示aVR、aVL 、aVF导联检测电极与正极连接， 虚线表示其余二肢体电极同时与负极连接构成中心电端
29
正常心电图2
2021/3/15
30
波形
• P波：心房除
极产生的电位 变化
• P-R段：心房
复极及房室结、 希氏束、束支 的电活动
• QRS波群：心
室除极产生的 电位变化
• ST段及T波：
心室复极产生 的电位变化
2021/3/15
31
正常心电图与正常值
2021/3/15
32
第一步 : 找“P”波
Ⅱ
P波
2021/3/15
35
第二步 : 看PR间期 正常值：0.12 — 0.20 Sec
2021/3/15
36
2. P-R间期
• P波开始至QRS波开始的一段时间，表示
心房开始除极至心室开始除极的时间又 称房室传导时间。
• P-R间期的正常范围为0.12s-0.20s，它
与年龄及心率快慢有关，健康人心率在 50～60次/分时，P-R间期>20s表示有房 室传导障碍。
2021/3/15
25
心电图电轴偏移目测法
2021/3/15
26
心脏循长轴转位
• 顺钟向转位 心脏沿其长轴（自心底部
至心尖）作顺钟向（自心尖观察）放置
时，使右心室向左移，左心室则相应地
被转向后，故自V1至V4，甚至V5、V6均示 右心室外膜rS 波形，明显的顺钟转位多
见于右心室肥厚。
• 逆钟向转位 心脏绕其长轴作逆钟向旋
2021/3/15
11
肢体导联
• （一）标准导联
亦称双极肢体导联，反映两个肢体之间 的电位差。包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联 。
• （二）加压单极肢体导联 包括avR、
avL 、avF导联。
• 心电图机有红黄绿黑四种颜色的夹子，
分别夹在右手、左手、左脚和右脚上。
2021/3/15
12
标准双极导联的电极位置及正负极连接方式