人体解剖学小脑、间脑

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•原小脑综合征 平衡失调 眼球震颤
•新小脑综合征 共济失调 意向性震颤 肌张力下降
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间脑
Diencephalon
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位置：位于脑干与端脑之间，中间为第三脑室。
背侧丘脑
后丘脑 分部 上丘脑
下丘脑
底丘脑
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背侧丘脑（又称丘脑）
外形
为一对卵圆形灰质团 块，前为前结节、后 为丘脑枕。借丘脑间 粘合相连。
伤，表现为肌张力下降、
腱反射减弱、患侧肢体共
济失调、意向性震颤。
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大脑小脑的纤维联系和功能
大脑皮质广泛区域
桥核
小脑半球外侧部皮质
大脑皮质运动区 背侧丘脑腹外侧核
红核脊髓束 皮质脊髓侧束
红核
齿状核
• 控制四肢肌精细运动的计划和协调
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小脑损伤的典型体征
1. 共济失调 2. 眼球震颤 3. 意向性震颤
小脑 (cerebellum)
1.小脑的位置
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小脑蚓
2.小脑的外形
原裂
（1）小脑蚓
•小结 •引垂 •引锥体 •引结节 •小脑扁桃体 •绒球脚和绒球 引垂
引锥体
（2）小脑半球
小脑 (上面)
绒球
小结
小脑扁桃体
水平裂
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小脑 (下面)
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3.小脑的分叶
原裂 后外侧裂 3叶： 前叶—原裂以前的部分
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后丘脑
外侧膝状体 内侧膝状体
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外侧膝状体 内侧膝状体
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下丘脑
外形与分区
终板、视交叉、灰结节、漏斗、乳头体
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上丘脑
包括：松果体、缰三角、缰连合、丘脑髓纹、后连合
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底丘脑
位置 间脑与中脑过渡区
结构
内含底丘脑核，与 黑质、红核和苍白 球之间有密切的纤 维联系，参与锥体 外系功能
脊髓小脑束
小脑下脚 小脑上脚
小脑蚓 顶核 中间核
前庭神经核 脑干网状结构
对侧红核
前庭脊髓束 网状脊髓束 红核脊髓束
小脑半球皮质 大脑皮质运动区 皮质脊髓侧束
• 控制肌张力、协调肌肉医运学动PPT
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3、大脑小脑（新小脑）
•小脑半球外侧部
控制上下肢肌的精确运动 的计划和运动的协调。
损伤常合并有旧小脑的损
小脑髓质
1. 小脑皮质和小脑核之间的往返纤维 2. 小脑叶片间或各叶之间的联络纤维 3. 小脑的传入和传出纤维
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小脑借三对脚与延髓、脑桥和中脑相连。
小脑上脚 (结合臂)
小脑中脚 (脑桥臂)
小脑上脚 (结合臂)
小脑中脚 (脑桥臂)
小脑下脚 (绳状体)
小脑下脚 (绳状体)
小脑下脚: 传入纤维：前庭神经，下橄榄核
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梨状细胞层：兴奋性传入纤维，攀缘纤维（下橄榄核） 同时接受星状和蓝细胞的抑制• 小脑核： 顶核 球状核 栓状核 齿状核
顶核 球状核
栓状核 齿状核
球状齿核顶状和核核栓接接状受受核旧小小脑此脑半二的球核纤皮接维质受，的新它纤、发维旧出，小的并脑纤发皮维出质纤的纤
维，维发组出经成纤小小维脑脑和下上齿脚脚状止的核于主发前要出庭医学部的神PPT分纤经。维核一和起网组状成结小构脑。上脚1。4
网状结构，脊髓小脑后束、楔小脑束等。传出
纤维：小脑前庭纤医维学和PPT顶核延髓纤维。
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小脑髓质 小脑借三对脚与延髓、脑桥和中脑相连。
小脑上脚 (结合臂)
小脑中脚 (脑桥臂)
小脑上脚 (结合臂)
小脑中脚 (脑桥臂)
小脑下脚 (绳状体)
小脑下脚 (绳状体)
小脑中脚 主要由脑桥核发出的传入纤维。
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小脑皮质的细胞构筑特点
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分子层 梨状细胞层 粒层 白质
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图9 小脑蒲肯野细胞层光镜图 (镀银染色)
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分子层：星状细胞和蓝细胞 梨状细胞层：purkinje 颗粒层：颗粒细胞和GolgiⅡ
颗粒细胞为谷氨酸能 其余为GABA能
梨状细胞是唯一的传出途径
其余为中间神经元
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小脑髓质 小脑借三对脚与延髓、脑桥和中脑相连。
小脑上脚 (结合臂)
小脑中脚 (脑桥臂)
小脑上脚 (结合臂)
小脑中脚 (脑桥臂)
小脑下脚 (绳状体)
小脑下脚 (绳状体)
小脑上脚 含有来自小脑核发出的传出纤维以及脊
髓小脑前束，三叉小脑束，红核小脑束等传入纤维
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小脑的机能分区
脊髓小脑 蚓部 (旧小脑) 半球中间部
大脑小脑 (新小脑) 半球外侧部
前庭小脑 绒球 (原小脑) 小结
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前叶
后叶
绒球 小结叶
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(三)小脑的纤维联系和功能
1、前庭小脑（原小脑） —— 绒球小结叶
通过与前庭神经核的往 返纤维联系保持身体平衡， 维持体态姿势、协调眼球 运动。
损伤出现平衡失调，醉 酒样步态。
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前庭小脑的纤维联系
前庭神经核
小脑下脚
绒球小结叶
内侧纵束 前庭脊髓束
眼外肌运动神经元 躯干肌运动神经元
• 维持身体平衡、协调眼球运动
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2、脊髓小脑（旧小脑）
•小脑蚓 •小脑半球中间部 • 顶核 •中间核 ( 球状核、栓状核 ）
控制四肢及躯干肌的肌张力。 协调肌肉运动。
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脊髓小脑的纤维联系和功能
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颗粒层：颗粒细胞和GolgiⅡ 接受苔藓纤维（来自脊髓、前庭核、网状结构等兴奋性传入纤维）
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GolgiⅡ轴突和颗粒细胞树突形成小脑小球， 对苔藓纤维和颗粒细胞起反馈抑制作用
分子层
蒲肯野 细胞层
颗粒层
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小 脑 皮 质 神 经 元 与 神 经 纤 维 的 11
颗粒细胞轴突进入分子层形成平行纤维
小脑体 后叶—原裂以后的部分 绒球小结叶
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小脑的内部结构
•小脑皮质 •小脑髓质 •小脑核
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根据梨状细胞轴突的投射
内侧区：主要投射顶核 中间区：投射中间核 外侧区：投射齿状核
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4.小脑的功能分区
绒球小结叶——前庭小脑（原小脑） 蚓和中间区——脊髓小脑（旧小脑） 外侧区——大脑小脑（新小脑）
底丘脑核
损伤 半身舞蹈病
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正中核
枕
体内 侧 膝 状 体外 侧 膝 状
板内核 后外侧核 背内侧核 丘脑前核
丘脑网状核
核背 外 侧
腹前核
腹外侧核
腹后外侧核 腹后内侧核
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➢背侧丘脑核团
1.非特异性投射核团 古丘脑 中线核、板内核、网状核
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2.特异性中继核团 旧丘脑 腹前核、腹中间核、腹后核 腹后内侧核（三叉丘系、孤束核味觉纤维） 腹后外侧核（内侧丘系、脊髓丘系）
体膝内 状侧
体膝外 状侧