(完整版)妊娠期糖尿病饮食指导
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妊娠期糖尿病饮食指导
产科：陈霞
妊娠期糖尿病的概念 妊娠期糖尿病的诊断 妊娠期糖尿病的治疗 妊娠期糖尿病的健康宣教
妊娠期糖尿病的概念
妊娠期糖尿病（GDM）：是指妊娠 期发生或首次发现的不同程度的葡 萄糖耐量异常。约占妊娠合并糖尿
病的80~90%。
高血糖
孕妇
自然流产 妊娠期高血压疾病
羊水过多 感染
高GI食物
谷类：精制食物：如小麦粉面条、富强粉馒头、烙饼、油条、好大 米、糯米粥等； 薯类：马铃薯泥等； 蔬菜类：南瓜、胡萝卜等； 水果类：西瓜等； 即食食品：精白面包、苏打饼干、华夫饼干、膨化薄脆饼干、蜂蜜 等。
食品交换份四大类（八小类）内容
谷薯组 谷薯类
菜、果组 蔬菜类 水果类
肉、蛋组 大豆类 奶制品 肉蛋类
油脂组 硬果类 油脂类
16
等值谷薯类交换表
25克 35克
大米、小米、糯米、高粱米、玉米粉、面粉、玉米面、 混合面、燕麦片、莜麦、各种挂面、龙须面、绿豆、红 豆、干豌豆、干粉条、干莲子、油条、油饼、苏打饼干
18.5
35
18.5~23.9
30~35
24~27.9
2源自文库~30
28.0
25
孕中晚期各加200-300 kcal
GDM三大热能营养素的分 配： 碳水化合物：50%-60% 蛋白质：15-20% 脂肪：25-30%
餐次的分配 6
少量多餐，定时定量 全天热量分配 早餐：10-15% 早加：5-10% （9-10am） 中餐：30% 中加：5-10% （2-3pm） 晚餐：30% 晚加：5-10% 睡前 30min-1h
食物的交换份
什么是食品交换份法？ ——是目前国际上通用的糖尿病饮食控制方法之一， 是将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一 定重量内，所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量 相似。不同类食物间所提供的能量大致相等。
——食品交换份将食物分为四大类（细分八小类）， 每份食物所含热量大致为90kcal，同类食物可以任意 互换。
营养治疗模式
制定个体化营养处方 记录膳食日记及运动情况 监测血糖、尿酮体及体重增长 根据膳食记录、血糖及运动情况 调整饮食
个体化营养处方内容：
1、一般情况：姓名、年 龄、孕周、身高、孕前 体重、目前体重等； 2、诊断； 3、每日总热能； 4、餐次的分配（时间、 量） 5、各餐食物的分配表； 6、各类食物的分配说明
18
等值水果类交换表
150克 300克
香蕉、柿子、鲜荔枝 草莓
200克
桃、苹果、橙、柚、桔、猕猴桃、李子、杏、葡萄
19
等值肉蛋类交换表
20克 熟火腿、香肠、肥瘦猪肉、叉烧肉 35克 熟牛肉、酱鸭 50克 带骨排骨、鸭肉 60克 鸡蛋（带壳）、瘦猪肉、松花蛋、鹌鹑蛋 80克 带鱼、草鱼、鲤鱼、大黄鱼、鳝鱼、鲫鱼 100克 兔肉
4、实验前3天，不做剧 烈运动，也无需绝对卧 床休息
5、血标本及时送检。
妊娠期糖尿病的治疗
1、健康教育—获取知识 2、医学营养治疗—基础 3、适当运动—非常重要 4、药物治疗（胰岛素）—饮食控制无效时 5、自我监测血糖—十分必要
妊娠期糖尿病的治疗
妊娠期血糖的控制目标： 空腹3.3-5.3mmol/L 餐后1小时≦7.8mmol/L 餐后2小时≦6.7mmol/L 糖化血红蛋白﹤6.0% 血压﹤130/80mmHg
妊娠期糖尿病的治疗
妊娠期糖尿病产后的控制标准 正常人的标准 空腹3.9-6.0mmol/L 饭后2小时 ≦7.8mmol/L 产后6周来院复查时，需做OGTT实 验终身随访
妊娠期糖尿病的营养治疗
营养治疗的基本步骤：
1、计算每日总能量； 2、确定三大产热营养素摄 入量； 3、餐次及量的分配； 4、根据就餐情况、血糖监 测情况、体重增长情况及胃 肠道情况综合调整血糖。
烧饼、烙饼、咸面包、窝窝头、生面条、魔芋生面条
85克 玉米
100克 马铃薯
17
等值蔬菜类交换表
500克
400克 250克 150克 70克
大白菜、菠菜、韭菜、芹菜、西葫芦、苦瓜、茄 子、丝瓜、冬笋、黄瓜
白萝卜、南瓜
300克 花菜、西兰花
蒜苗、扁豆
200克 胡萝卜
山药、藕、凉薯
100克 百合、芋头
毛豆、鲜豌豆
等值油脂类交换表
9克
40克 15克
花生油、香油（1汤匙）、玉米油、 菜子油（1汤匙）、猪油、牛油 西瓜子
核桃、杏仁、花生米、葵花子
21
等值大豆食品交换表
20克 腐竹 25克 大豆、大豆粉 50克 豆腐丝、豆腐干 100克 北豆腐 150克 南豆腐 400克 豆浆
22
科学饮食
根据GI指数选择和制备食物
难产、产道损伤 酮症酸中毒
胎盘
围生儿
致畸
巨大儿
FGR
早产
新生儿呼吸窘迫综合征
新生儿低血糖
4
肥胖
高
糖尿病家族史
危
PCOS或月经不规则
因
早孕期空腹尿糖阳性
素.
巨大儿分娩史 年龄大于30岁
GDM史
不良孕产史
足月新生儿呼吸窘迫综
合症分娩史
OGTT实验
75克葡萄糖耐量试验
方法：
3天正常饮食，禁食8-14h后查FBG
日需总热量的计算
2、体重指数： BMI=体重（kg）/身高m2
中国人BMI标准（2002） 体重过低： BMI<18.5 正常： BMI=18.5-23.9 超重： BMI=24.0-27.9 肥胖： BMI28.0
每日热量供给量(kcal/kg理想体重)
孕前体重指数 (kg/m2)
热卡(kcal/kg)
保持血糖稳定
GI（Glycemic index） ——血糖生成指数 衡量食物引起餐后血糖反应的有效指标
23
GI较低的食物
谷类：大麦、小麦、燕麦、荞麦、黑米等； 薯类：马铃薯粉条、藕粉、红薯粉、魔芋等； 豆类：黄豆、豆腐、绿豆、豌豆、四季豆、扁豆等； 水果类：苹果、桃、梨、樱桃、李子、杏干、柑、柚、 酸葡萄等； 果汁：苹果汁、水蜜桃汁； 混合类食物：馒头+芹菜炒鸡蛋、烙饼+鸡蛋炒木耳、米 饭+鱼、饺子、馄饨、包子、猪肉炖粉条等； 即食食品：全麦或高纤维食品，如黑麦粒面包。
75g葡萄糖+200ml-300 ml水，5min服完。
FBG
5.1mmol/L
1°h血糖
10.0mmol/
2°h血糖
8.5mmol/L
符合上述条件之一，即可诊断GDM
时间：妊娠24-28周（发病的高峰在妊娠25-34周）
OGTT注意事项
1、晨7-9h 开始，空腹（8-10h ） 2、服糖前和服糖后2次分别在前 臂采血。 3、受试者实验前3天正常饮食， 碳水化合物摄入量不少于 150g/d,不喝茶及咖啡，不吸烟 ，禁止暴饮暴食。
产科：陈霞
妊娠期糖尿病的概念 妊娠期糖尿病的诊断 妊娠期糖尿病的治疗 妊娠期糖尿病的健康宣教
妊娠期糖尿病的概念
妊娠期糖尿病（GDM）：是指妊娠 期发生或首次发现的不同程度的葡 萄糖耐量异常。约占妊娠合并糖尿
病的80~90%。
高血糖
孕妇
自然流产 妊娠期高血压疾病
羊水过多 感染
高GI食物
谷类：精制食物：如小麦粉面条、富强粉馒头、烙饼、油条、好大 米、糯米粥等； 薯类：马铃薯泥等； 蔬菜类：南瓜、胡萝卜等； 水果类：西瓜等； 即食食品：精白面包、苏打饼干、华夫饼干、膨化薄脆饼干、蜂蜜 等。
食品交换份四大类（八小类）内容
谷薯组 谷薯类
菜、果组 蔬菜类 水果类
肉、蛋组 大豆类 奶制品 肉蛋类
油脂组 硬果类 油脂类
16
等值谷薯类交换表
25克 35克
大米、小米、糯米、高粱米、玉米粉、面粉、玉米面、 混合面、燕麦片、莜麦、各种挂面、龙须面、绿豆、红 豆、干豌豆、干粉条、干莲子、油条、油饼、苏打饼干
18.5
35
18.5~23.9
30~35
24~27.9
2源自文库~30
28.0
25
孕中晚期各加200-300 kcal
GDM三大热能营养素的分 配： 碳水化合物：50%-60% 蛋白质：15-20% 脂肪：25-30%
餐次的分配 6
少量多餐，定时定量 全天热量分配 早餐：10-15% 早加：5-10% （9-10am） 中餐：30% 中加：5-10% （2-3pm） 晚餐：30% 晚加：5-10% 睡前 30min-1h
食物的交换份
什么是食品交换份法？ ——是目前国际上通用的糖尿病饮食控制方法之一， 是将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一 定重量内，所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量 相似。不同类食物间所提供的能量大致相等。
——食品交换份将食物分为四大类（细分八小类）， 每份食物所含热量大致为90kcal，同类食物可以任意 互换。
营养治疗模式
制定个体化营养处方 记录膳食日记及运动情况 监测血糖、尿酮体及体重增长 根据膳食记录、血糖及运动情况 调整饮食
个体化营养处方内容：
1、一般情况：姓名、年 龄、孕周、身高、孕前 体重、目前体重等； 2、诊断； 3、每日总热能； 4、餐次的分配（时间、 量） 5、各餐食物的分配表； 6、各类食物的分配说明
18
等值水果类交换表
150克 300克
香蕉、柿子、鲜荔枝 草莓
200克
桃、苹果、橙、柚、桔、猕猴桃、李子、杏、葡萄
19
等值肉蛋类交换表
20克 熟火腿、香肠、肥瘦猪肉、叉烧肉 35克 熟牛肉、酱鸭 50克 带骨排骨、鸭肉 60克 鸡蛋（带壳）、瘦猪肉、松花蛋、鹌鹑蛋 80克 带鱼、草鱼、鲤鱼、大黄鱼、鳝鱼、鲫鱼 100克 兔肉
4、实验前3天，不做剧 烈运动，也无需绝对卧 床休息
5、血标本及时送检。
妊娠期糖尿病的治疗
1、健康教育—获取知识 2、医学营养治疗—基础 3、适当运动—非常重要 4、药物治疗（胰岛素）—饮食控制无效时 5、自我监测血糖—十分必要
妊娠期糖尿病的治疗
妊娠期血糖的控制目标： 空腹3.3-5.3mmol/L 餐后1小时≦7.8mmol/L 餐后2小时≦6.7mmol/L 糖化血红蛋白﹤6.0% 血压﹤130/80mmHg
妊娠期糖尿病的治疗
妊娠期糖尿病产后的控制标准 正常人的标准 空腹3.9-6.0mmol/L 饭后2小时 ≦7.8mmol/L 产后6周来院复查时，需做OGTT实 验终身随访
妊娠期糖尿病的营养治疗
营养治疗的基本步骤：
1、计算每日总能量； 2、确定三大产热营养素摄 入量； 3、餐次及量的分配； 4、根据就餐情况、血糖监 测情况、体重增长情况及胃 肠道情况综合调整血糖。
烧饼、烙饼、咸面包、窝窝头、生面条、魔芋生面条
85克 玉米
100克 马铃薯
17
等值蔬菜类交换表
500克
400克 250克 150克 70克
大白菜、菠菜、韭菜、芹菜、西葫芦、苦瓜、茄 子、丝瓜、冬笋、黄瓜
白萝卜、南瓜
300克 花菜、西兰花
蒜苗、扁豆
200克 胡萝卜
山药、藕、凉薯
100克 百合、芋头
毛豆、鲜豌豆
等值油脂类交换表
9克
40克 15克
花生油、香油（1汤匙）、玉米油、 菜子油（1汤匙）、猪油、牛油 西瓜子
核桃、杏仁、花生米、葵花子
21
等值大豆食品交换表
20克 腐竹 25克 大豆、大豆粉 50克 豆腐丝、豆腐干 100克 北豆腐 150克 南豆腐 400克 豆浆
22
科学饮食
根据GI指数选择和制备食物
难产、产道损伤 酮症酸中毒
胎盘
围生儿
致畸
巨大儿
FGR
早产
新生儿呼吸窘迫综合征
新生儿低血糖
4
肥胖
高
糖尿病家族史
危
PCOS或月经不规则
因
早孕期空腹尿糖阳性
素.
巨大儿分娩史 年龄大于30岁
GDM史
不良孕产史
足月新生儿呼吸窘迫综
合症分娩史
OGTT实验
75克葡萄糖耐量试验
方法：
3天正常饮食，禁食8-14h后查FBG
日需总热量的计算
2、体重指数： BMI=体重（kg）/身高m2
中国人BMI标准（2002） 体重过低： BMI<18.5 正常： BMI=18.5-23.9 超重： BMI=24.0-27.9 肥胖： BMI28.0
每日热量供给量(kcal/kg理想体重)
孕前体重指数 (kg/m2)
热卡(kcal/kg)
保持血糖稳定
GI（Glycemic index） ——血糖生成指数 衡量食物引起餐后血糖反应的有效指标
23
GI较低的食物
谷类：大麦、小麦、燕麦、荞麦、黑米等； 薯类：马铃薯粉条、藕粉、红薯粉、魔芋等； 豆类：黄豆、豆腐、绿豆、豌豆、四季豆、扁豆等； 水果类：苹果、桃、梨、樱桃、李子、杏干、柑、柚、 酸葡萄等； 果汁：苹果汁、水蜜桃汁； 混合类食物：馒头+芹菜炒鸡蛋、烙饼+鸡蛋炒木耳、米 饭+鱼、饺子、馄饨、包子、猪肉炖粉条等； 即食食品：全麦或高纤维食品，如黑麦粒面包。
75g葡萄糖+200ml-300 ml水，5min服完。
FBG
5.1mmol/L
1°h血糖
10.0mmol/
2°h血糖
8.5mmol/L
符合上述条件之一，即可诊断GDM
时间：妊娠24-28周（发病的高峰在妊娠25-34周）
OGTT注意事项
1、晨7-9h 开始，空腹（8-10h ） 2、服糖前和服糖后2次分别在前 臂采血。 3、受试者实验前3天正常饮食， 碳水化合物摄入量不少于 150g/d,不喝茶及咖啡，不吸烟 ，禁止暴饮暴食。