紫外线疗法在皮肤科中的应用

紫外线疗法在皮肤科中的应用

各位朋友，大家知道，阳光对人体的生命活动是至关重要的，所谓“万物生长靠太阳”。太阳以它的光和热哺育着万物，这是人类赖以生存的基本条件之一。早在远古时代，人们就发现晒太阳对于健康有益，现代人更是把晒太阳作为一种健身活动，而到了二十一世纪，对于光医学的研究和应用，已经成为全球医学界的重要课题，目前，现代医学对利用太阳光中紫外线来进行光疗的机理已经有所认识。由于紫外线首先作用于人体的皮肤或粘膜，紫外线的多种光生物效应，首先是通过皮肤的作用而实现的，因而，紫外线在各种急慢皮肤病的治疗方法上，更具有特殊的作用和重要的价值，今天，我们就和大家讨论一下紫外线疗法在在皮肤科中的应用常识，希望能对您有所补益。

一、紫外线的概念与分类

我们知道太阳是紫外线照射的唯一自然源，阳光照射在地球的表面后，电磁波中波长范围在100-400之间的是紫外线，由于紫外线的波长比可见光中的紫色光的波长更短，是一种波长在可见光之外的射线，人的视觉对它已引不起反应，所以称为紫外线光或紫外线。应用在光生物学和光医学领域的紫外线光主要选取波长在200-400nm之间的紫外线波段。根据光生物效应的不同，又将紫外线分为长波紫外线、中波紫外线和短波紫外线三个波

段。长波紫外线有称紫外线A,简称UV A或UV-A，波长在320-400nm。近年来，国外有人根据长波紫外线的生理效应，又把长波紫外线分为UV A1和UV A2两个波段，即以340nm为界，340-400nm为A1段，320-340nm为A2段。主要理由是长波紫外线的A1段有增强细胞免疫的功能，可拟制因紫外线B段引起的细胞过早凋亡。

中波紫外线有称紫外线B，简称UVB或UV_B,波长为280-320nm。

短波紫外线，又称紫外线C，简称UVC或UV-C。

不同波长的紫外线有不同的生物学效应。对皮肤的穿透能力亦不一样。一般来讲，波长越长，其穿透皮肤的能力越强；波长越短，穿透力越弱。短波紫外线具有破坏性，有较大的杀伤作用，但它的穿透力最差，大部分被大气中的空气、云层、尘粒、水汽等吸收和辐射，使人体免受伤害，只有在雨过天晴后，才有极少量的短波紫外线到达地面，因此，对人体几乎没有生物学效应。大气层的这一作用，保护了地球上生物的生命。而应用在医学领域中的短波紫外线，均为人工光源，主要用于灭菌消毒。中波紫外线，是紫外线生物活性最活跃的部分，大部分为表皮所吸收，仅小部分可达真皮乳头层，因此在皮肤光生物学中十分重要。但是中波紫外线不能透过玻璃，因此，隔着玻璃窗照射皮肤，其治疗作用是有限的。长波紫外线的穿透力最强，可穿透表皮，小部分被表皮吸收，大部分透入真皮，最深可达真皮中部并可作用于

血管和其它组织，但其对皮肤的作用要比中波紫外线的作用为小，仅在某些光敏物存在时，才能引起皮肤反应。

二、紫外线的皮肤敏感性

机体对紫外线的皮肤敏感性有很大的差异，常受很多因素的影响，包括以下几个方面：

1、个体差异：主要是肤色的差异。皮肤含有一定量的

黑素，每个人皮肤内黑素的多少是不同的，它觉定着皮肤颜色的深浅，也对紫外线的吸收量有影响，因而也觉定了不同个体对紫外线的敏感性。一般来说，肤色浅的人，容易发生日晒红斑，而很少发生晒黑，相反，肤色深的人，很少发生日晒红斑，但易发生不同程度的黝黑反应。

2、部位差异：躯干尤以腋下对紫外线敏感性最高，而

额部、四肢屈侧为紫外线中等敏感区，四肢伸侧、手足、背部对紫外线敏感性最低。若以胸背腹部的敏感度为100%，则面、颈、大腿为25-50%，小腿、手足、背部仅为25%。

3、季节差异：冬季和春季人体皮肤对紫外线敏感性相

对增强，而夏季和秋季的敏感性相对较低。

4、年龄差异：小儿及老年人对紫外线的反应性减弱，

青春期和成人的反应性较强。

5、工作环境的差异：室内工作者对紫外线的敏感性较

高。

6、生理状况：如月经前期紫外线敏感性增高，妊娠后

期和分娩后敏感性降低。营养状况佳者对紫外线敏感性高，营养状况差者则敏感性降低。

7、疾病的影响：肺结核、甲状腺功能亢进、泛发性皮

炎、烟草酸缺乏症、多形日光疹、白化病等患者对紫外线的敏感性增高，而慢性消耗性疾病如甲状腺功能低下，神经系统损伤等患者对紫外线的敏感性降低。

8、药物的影响:磺胺类药物、氯丙嗪、灰黄霉素和某些

香豆素类化合物等，常可增加机体对紫外线的敏感性。

三、紫外线的生物学作用

1、消炎作用：这一作用是通过紫外线的致红斑作用实现的，皮肤暴露于太阳光下，或人工紫外线照射下可产生红斑反应，红斑出现的早晚及强弱，与照射的剂量有关，也与紫外线的波长有关。红斑形成的机制是皮肤毛细血管（一般剂量时）和小动脉（大剂量时）的扩张，血管通透性增加，局部血流量、红细胞和白细胞均增加并渗出，这些反应不限于表面，也波及较深的组织。这些反应，有利于特异性和非特异性炎症的消散。可改善局部循环状况，提高局部抗感染能力，促进损伤组织修复，加速愈合过程，临床可治疗各种慢性感染性溃疡性皮肤病。

2、杀菌作用：紫外线具有明显的杀菌作用，其杀菌能力与波长有密切关系，波长在300nm以上几乎没有杀菌作用，以300nm开始有杀菌效果，260nm左右杀菌能力最强，230nm 以下杀菌能力又逐渐减弱。

3、致色素作用：紫外线作用下，能使皮肤黑变。由紫外线引起的色素沉着分为立即性和延迟性的两种。通常情况下，于中午时分，暴露于太阳下的皮肤在10min内，即可见到皮肤的色变，1小时达高峰，由棕色变成黑色。停止照射后30min开始逐渐消退，3-8小时候逐渐消退。这是立即性色素沉着的一般规律。立即性色素沉着被认为是长波紫外线和可见光造成的，主要是黑色素向浅层移位的结果。

延迟性色素沉着是在暴露于紫外线下于72小时后，才开始出现的反应，有人认为这主要是中波紫外线造成的结果。其机制可能是功能性黑素细胞的增殖，或休眠状态的黑素细胞被激活所致。不论被激活的原有的还是新增的黑素细胞，它们的体积和树突此时都是异常达，分枝增多，因此，黑素小体合成黑色素的功能不仅增强，而且持久。在探索黑色素的来源时，于20世纪50年代中期证明，黑色素是由络氨酸经络氨酸酶作用后，首先氧化成多巴，又在多巴氧化酶作用后形成中间体，中间体是无色的，再在络氨酸酶的作用下，聚合成黑色素。

紫外线之所以能够影响黑色素的生成，目前认为：

A)已在贮存中的中间体加速了它们的聚合能力。

B)促进了络氨酸酶对络氨酸的作用。

C)活化了已存在于黑色素细胞中的络氨酸酶。活化的

标志是络氨酸酶结合了铜离子。

D)刺激了黑素小体，使其发育，因而呈现体积增大。